Пилинг с трихлороцетна киселина

Трихлороцетна киселина белене (TCA пилинг) е метод за химически пилинг (на английски за пилинг - abzuschälen), който се използва като козметична или дерматологична процедура за третиране на малки примеси и бръчки от кожа. Принципът се състои в отстраняването на мъртвите кожни люспи от горния слой на кожата (епидермиса) чрез агресивните свойства на трихлороцетна киселина (C2HCl3O2; TCA). Процедурата принадлежи към „пилинги със средна дълбочина“; достига и до дермата (кожа кожа). Ефектът на химичното белене процедурите се основава на целенасочени щети на кожа за стимулиране на механизмите за регенерация там. По време на процеса роговият слой (най-горният слой на епидермиса / кожата) очевидно става по-тънък, но и по-компактен. Освен това, химически белене може да допринесе за регулирането на дисбиозата (дисбаланс на кожната флора) на кожния микробиом (съвкупност от всички микроорганизми на кожата). PCA пилингът също достига до дермата (дермата) и може да инициира дермално заздравяване на рани процеси там чрез коагулация на протеини. Тази форма на химически пилинг трябва да се извършва от лекар, тъй като TCA е кератолитично средство и може да причини относително тежко изгаряне на кожата. The концентрация на киселината определя дълбочината на проникване, която се класифицира като повърхностна, средна или дълбока (извършва се изключително от лекар!). Пилингът се използва и в комбинация с дермабразио (абразия на кожата) или лазерна терапия за възстановяване на кожата (физически пилинг).

Показания (области на приложение)

  • Акне - акне вулгарис, акне комедоника, акне екзори.
  • Актинично увредена кожа (леко увредена кожа).
  • Актинична кератоза - промяна в кожата, която се появява на леко увредена кожа. Може да е предшественикът на плоскоклетъчен карцином на кожата, поради което се счита за предракова лезия (предракови лезии; KIN (кератиноцитна интраепидермална неоплазия)).
  • Хлоазма (синоним: мелазма) - ограничена хиперпигментация, която се появява на лицето и е хормонално причинена.
  • Дисхромия (нарушения на пигментацията).
  • Бръчките
  • Белези - особено белези от акне
  • Хиперкератози - повишена кератинизация на плоскоклетъчните епителий на кожата.
  • Поствъзпалителна (след възпаление) хиперпигментация или други пигментни нарушения.
  • Себорейна кератоза (възраст брадавици).
  • Verrucae vulgaris (брадавици)

Противопоказания

  • Активна инфекция с херпес симплекс
  • Алергии - към ексфолиращи съставки.
  • Бактериални или вирусни инфекции на кожата
  • Лечение с ретиноиди както външно, така и системно - Не белете до 12 месеца след това системна терапия, в случай на външно лечение, прекратете приема на лекарството една седмица преди това.
  • Вземайки орални контрацептиви (хапче) или хормон притежава - повишен риск от нарушения на пигментацията.
  • Свежи белези и рани
  • Склонност към келоиди (хипертрофични белези)
  • Новообразувания (новообразувания) и тумори (кожа рак) на кожата.
  • Патологични възпалителни състояния на кожата - например възпалени акне пустули.
  • Колагенози (съединителната тъкан заболявания).
  • фоточувствителност (фоточувствителност на кожата).
  • Излъчване / лъчение притежава - в областта на кожата, която ще се третира през последните шест месеца.
  • Редовен прием на стероиди
  • бременност
  • Много тъмен тип кожа
  • Телеангиектазия (разширяване на малка повърхностна кожа съдове).
  • Предварително изпълнени (и)
    • Дермабразио (механичен пилинг; абразия на кожата).
    • Лазерно третиране на кожата (лазерно възстановяване на кожата; физически пилинг).
    • Дълбок пилинг
  • Нарушения на зарастване на рани

Преди лечението

В началото на TCA пилинг, информативно интервю за пациент и медицинска история е необходимо да се изключат алергии или заболявания (напр. херпес симплекс), които могат да компрометират лечението. За средно дълбока кора е подходяща предварителна обработка с лека повърхностна кора като кора от плодова киселина. Силното излагане на слънце трябва да се избягва поне две седмици преди назначаването на пилинг. Преди процедурата кожата трябва да бъде добре почистена и депилирана. Забележка: Профилактика на херпес реактивиране при заразени индивиди (400 mg ацикловир три пъти дневно, започвайки 24 часа преди пилинг в продължение на шест дни до пълна реепителизация).

Процедурата

Трихлороцетна киселина пилингът, както бе споменато по-горе, трябва да се извършва само от лекар, в противен случай изгаряния с постоянни промени (белези, грозна пигментация) може да се появи. Дълбочината на химическия пилинг може да бъде добре контролирана от концентрацията на трихлороцетна киселина:

  • Повърхностен пилинг - 10-15% трихлороцетна киселина причинява повърхностен пилинг на епидермиса (горния слой на кожата). Това премахва нормалните и актинично увредени (леко увредени) кератиноцити (рогови клетки) и стимулира обновяването на епидермиса.
  • Среден до дълбок пилинг - 15-25- (35)% трихлороцетна киселина причинява средно дълбок пилинг на папиларната дерма (дерма). Тук обаче страничните ефекти са по-чести.

TCA пилингът се нанася върху кожата, която ще се третира в желаната доза, в зависимост от избраната дълбочина на проникване. За постигане на ефекта са възможни до четири слоя. Тъй като трихлороцетната киселина прониква добре в кожата, грундирането (предварителна обработка за разтваряне на мазол) обикновено не е необходимо, въпреки че, както бе споменато по-горе, предварително лечение с ниско концентрация понякога се използва плодова киселина. Забележка: За пилинг на лицето зоните на очите и устните трябва да бъдат защитени от случайния контакт с разтвора за пилинг от мазни външни елементи (напр. мехлеми, кремове). Кората не трябва да се използва, ако има остро възпаление или инфекция на кожните участъци, които ще се лекуват. Ако е необходимо повторно пилинг, трябва да се спазва гратисен период от поне 4 до 6 седмици.

След лечение

След кората може да се наложи превръзка. Мазните мехлеми или специалните кремове за заздравяване могат да подпомогнат зарастването на рани

Забележка: При средно дълбоки и дълбоки пилинги повишената UV чувствителност ще продължи няколко седмици. За да се избегне усложняването на заздравяването, силната слънчева защита е много важна. След TCA пилинг е необходимо внимателно проследяване в дните след лечението.

Възможни усложнения

  • подуване
  • Еритема (ареално зачервяване на кожата)
  • Хипопигментация (загуба на пигмент)
  • Образуване на милия
  • Белези
  • Пост-възпалителна хиперпигментация; особено при хора с по-тъмен тип кожа (тип кожа III-IV Fitzpatrick).
  • Сърбеж (сърбеж)
  • Видими демаркационни линии (линии, които показват коя част от лицето е обработена и коя не).
  • Херпес симплекс, както и бактериални инфекции.

Допълнителни бележки

  • За повърхностния химически пилинг зимата е подходящият сезон. По-тъмните типове кожа (тип III-IV тип Fitzpatrick) имат ниски нива на усложнения (3.8%) в такива случаи. За разлика от тях, хората с тъмнокафява до черна кожа (тип IV според Fitzpatrick) имат най-много усложнения (12.5%).
  • Други вещества, използвани при химическия пилинг, са: 35-70% гликолова киселина, 88% млечна киселина, 40% манделова киселина и 10-30% салицилова киселина, както и комбинации от тези вещества.

Ползи

Пилингът с трихлороцетна киселина е често използван козметичен метод за подобряване на външния вид на кожата. Ако се извърши правилно от опитен практик, това може да подобри самочувствието и благосъстоянието на пациента.