Полипи в носа

Симптоми

назално полипи обикновено са двустранни и локализирани доброкачествени издатини на лигавицата на носната кухина или синусите. Водещият симптом е свиване на носа, водещо до промяна в качеството на гласа. Други възможни симптоми включват водно отделяне (ринорея), нарушено чувство за миризма намлява вкус, болка и усещане за пълнота в глава. Назална полипи често се появяват в средния носов канал и произхождат от синус. Те са с форма на грозде, съставени от отечни съединителната тъкан, възпалителни клетки, малко капиляри и жлези и покрити с дихателни пътища епителий. Еозинофилните гранулоцити са сред най-често срещаните възпалителни клетки, но присъстват и други като неутрофили и мастоцити.

Причини

Точната причина не е известна. Повечето теории описват носа полипи в резултат на хронични възпалителни процеси в носната лигавица. Те са по-чести при мъже, при възрастни, при възрастни хора и заедно с неалергични астма. Те са често срещани и при хора с циститна фиброза намлява аспирин непоносимост. Обща връзка между алергии и полипи в носа не е показана.

Усложнения

Често и понякога хронично усложнение е бактериалното суперинфекция намлява синузит със симптоми като главоболие и лицеви болка. Прекомерно използване на деконгестантни назални спрейове може да доведе до ринит медикаментоза. Деконгестантните назални спрейове не трябва да се използват за лечение или трябва да се използват само за кратки периоди (с дълги почивки в терапията)!

Диагноза

Диагнозата се поставя с назална ендоскопия, компютърна томография (CT) или други процедури. Едностранните симптоми са редки и предполагат новообразувания (папиломи, карциноми). Появата на гъсти, зелено-кафяви секрети е възможен индикатор за гъбична инфекция. Възможните диференциални диагнози включват ринит по други причини, като сено треска or вазомоторен ринит.

Нефармакологично лечение

В случаи на силно свиване и повтарящи се синузит, полипите се отстраняват хирургично. Възможни са тежки усложнения като загуба на зрение, но много редки. Много пациенти получават рецидиви след отстраняване.

Медикаментозно лечение

Локални глюкокортикоиди:

  • Като флутиказон, будезонид, тиксокортол или мометазон под формата на ампули или като спрей се считат за средства от 1-ва линия. Те са противовъзпалителни и антиалергични, намаляват ринореята, подобряват носа дишане, и намалява размера и повторяемостта на полипа. От друга страна, те имат малък ефект върху усещането за миризма. Те могат да се използват като самостоятелна терапия за лек курс или в комбинация с орален прием глюкокортикоиди или хирургични методи за тежки симптоми.

Кортизон таблетки

  • Допълнително ефективни са срещу нарушения на чувството за миризма, но задействат тежко неблагоприятни ефекти при продължителна употреба. Следователно те се използват само в краткосрочен план в продължение на няколко дни до седмици. Тяхната употреба не е проучена достатъчно клинично.

Други опции:

Консултативен

Fluticasone (Flutinase Polynex Suspension) се предлага на пазара в много страни като суспензия в пластмасови ампули. Преди отваряне ампулата първо трябва внимателно да се разклати. За да се гарантира, че окачването достига правилното място в достатъчно количество, трябва да се вземе една от следните пози:

  • Коленете на пода, наведени напред с глава отпуснат на пода (Фигура 1, щракнете, за да увеличите).
  • Седнал или изправен с глава наведена напред до нивото на коляното.
  • На леглото в легнало положение с глава наклонена над ръба на леглото

Половината от ампулата (6 капки) се поставя в едната ноздра, а другата половина в другата ноздра и главата се държи в избраното положение поне 1 минута. Когато лежи на леглото, главата трябва да се наклони настрани възможно най-бързо (вижте информация за пациента).