Терминът хистеректомия се отнася до хирургично отстраняване на матката. Синоним на хистеректомия се използва и терминът екстирпация на матката.
Какво представлява хистеректомия?
Терминът хистеректомия се отнася до хирургично отстраняване на матката. Фигурата показва централно матка от която маточните тръби удължете се наляво и надясно. Медицинският термин хистеректомия идва от гръцки. Hystéra се превежда като матка и думата ektome може да бъде преведена като отрязване или акциз. Ако яйчници също се отстраняват по време на хирургично отстраняване на матката, или матка, процедурата се нарича хистеректомия с аднексектомия (едностранна или двустранна). Adnexa е медицинският термин за яйчници. Субтоталната хистеректомия често се различава от тоталната хирургия. Докато надцервикалната хистеректомия не премахва маточна шийка (шия от матка), тоталната хирургия премахва цялата матка. Хистеректомията обикновено се извършва при доброкачествени състояния. В гинекологичната хирургия процедурата е доста често срещана. Възможните индикации включват кисти или миома. Всяка година в Германия се правят около 150,000 50 хистеректомии. 40 процента от всички жени са на възраст между 49 и XNUMX години, когато матката им е отстранена.
Функция, ефект и цели
Матката може да бъде отстранена по различни причини. Доброкачествените тумори и функционалните заболявания на матката са основните показания за хистеректомия и 90 процента от операциите се извършват при такива състояния. Една от възможните индикации са менструални нарушения. Те се наричат още циклични нарушения. Аномалии в ритъма на кървене могат да бъдат разграничени от аномалии в интензивността на кървенето. Допълнително кървене или постоянно кървене при липса на овулация както и пълната липса на менструация (аменорея) също принадлежат към циклични нарушения. Показанието за хистеректомия обаче е главно повишено кървене. Докато аменорея обикновено остава без проблеми за жените, анемия (анемия) може да се развие в резултат на прекомерно кървене. Най-честата причина за хистеректомия обаче е маточният миоматозус. Това са миома на матката. Миомите са доброкачествени тумори, които се развиват и растат под влияние на естрогени, прогестерони и растежни фактори. Често жените не забелязват миома. Въпреки това, в зависимост от местоположението и размера им, те могат да се развият болка, запек, дискомфорт по време на уриниране или дискомфорт по време на полов акт. Поради нарушена регенерация на лигавицата, кървене и равномерно анемия може да възникне. В допълнение, надупчените миоми могат да се усукат, причинявайки остър корем. Седемнадесет процента от всички хистеректомии се извършват поради ендометриоза. Ендометриозата е доброкачествено, хронично състояние които могат да причинят тежки болка. Причинява се от ендометриум който се е установил в тялото извън матката. Това може да повлияе, например, на яйчници, вагиналната стена, червата или дори белите дробове и мозък. Като нормалното ендометриум, диспергираният ендометриум реагира на менструалния цикъл. Ендометриозата е често срещана причина за безплодие, Ако символът болка поради ендометриоза е твърде висока и няма желание да има деца, матката може да бъде премахната. Друга причина за хистеректомия е пролапс на матката. В пролапс на матката, матката изтласква през родовия канал към влагалището. Това може да доведе до частично изтичане на матката от влагалището. Само в 10 процента от всички случаи матката се отстранява поради злокачествено заболяване. Възможни индикации са злокачествени тумори на яйчниците, маточна шийка или матката. Освен това може да се наложи хистеректомия след нараняване на матката или в случай на усложнения при раждане с неудържимо кървене. Приблизително може да се направи разлика между обикновена хистеректомия, хистеректомия с аднекстомия, хистеректомия с пластика на таза и тотална операция. Изборът на хирургическа процедура зависи от различни фактори. Индикацията, размерът и формата на матката, подвижността на матката, опитът на хирурга и оборудването на клиниката играят роля в процеса на вземане на решения. При вагинална хистеректомия матката се отстранява през вагината. Лапароскопската хистеректомия, известна също като TLH или тотална лапароскопска хистеректомия, се извършва с помощта на лапароскоп и с помощта на други инструменти вътре в коремната кухина. Лапароскопската и вагиналната хистеректомия могат да се комбинират. При лапароскопски асистирана хистеректомия (LAVH) матката се оперира лапароскопски и се отстранява през вагината. Освен това може да се извърши лапаротомия със запазване на маточна шийка. Тази операция се нарича още субтотална или надцервикална коремна хистеректомия. Тоталната коремна хистеректомия се извършва чрез коремен разрез без запазване на шийката на матката. Когато се отстрани през вагината, шийката на матката също се отстранява. При коремни и лапароскопски хирургични процедури е възможно да се запази шийката на матката. И при двете процедури едновременното отстраняване на маточните тръби и яйчниците също е възможно. Разбира се, това допълнително отстраняване трябва да се извършва само ако е посочено. За някои етапи на рак на шийката на матката, Радикалната хистеректомия на Вертхайм-Мейгс е процедурата по избор. Тук матката, свързаният с нея апарат за задържане, горната трета на влагалището и таза лимфа възлите се премахват.
Рискове, странични ефекти и опасности
Трябва да се отбележи, че хистеректомията води до общо безплодие в жена. По този начин при жените, които желаят да имат деца, матката трябва да се отстранява само ако няма друга възможност. Рядко отстраняването на матката води до заздравяване на рани проблеми или нараняване на уретера, мехури червата. Може да се появи и следоперативно кървене. Други усложнения при хистеректомия включват инфекции на пикочните пътища, фрактури на белези, сраствания, болка по време на полов акт и симптоми на затихване.
