Хирургично отстраняване на матката

Синоними в по-широк смисъл

хистеректомия, екстирпация на матката, отстраняване на миома, обща екстирпация на матката, субтотална хистеректомия, супрацервикална хистеректомия

Обща информация

Хирургия в матка регионът може да придобие различни измерения в зависимост от съществуващата индикация. В случай на пролиферация, която се появява в мускулния слой на матка (миома), обикновено може да се направи щадяща матка хирургия. Други основни заболявания, от друга страна, често правят пълно отстраняване на матка необходимо.

В допълнение, злокачествените израстъци често могат да наложат хирургично отстраняване не само на матката, но и на съседната яйчници (хистеректомия с едностранна или двустранна аднексектомия). Дори при хирургичното отстраняване на матката трябва да се разграничат различни варианти. Терминът „тотална екстирпация“ в този контекст означава пълно отстраняване на всички части на матката.

В случай на субтотална екстирпация на матката (синоним: надцервикална екстирпация на матката), от друга страна, маточна шийка остава непокътнат дори след операцията. Хирургичното отстраняване на матката (маточна хирургия) е една от най-честите гинекологични операции. В Германия всяка година се извършват приблизително 150,000 XNUMX хирургично отстраняване на матката.

Показания

Премахването на матката чрез операция може да се наложи по много различни причини. В около 90 процента от случаите се извършва такава операция на матката, тъй като съответните пациенти са диагностицирани с доброкачествени заболявания (например доброкачествени тумори). Особено жените, които страдат от постоянни, нелечими, сериозни менструални нарушения, все повече избират операция на матката.

Други заболявания, които могат да бъдат индикация за отстраняване на матката, са ендометриоза и изразена слабост на мускулите на матката и връзките (пролапс на матката). Само в около 9 процента от случаите е необходимо пълно отстраняване на матката чрез операция поради злокачествени заболявания. В този контекст карциномите на маточна шийка и тумори на тялото на матката или яйчници са най-честите хирургични показания.

Освен това наличието на възпалителни процеси или сериозни наранявания на тъканите може да наложи отстраняване на матката чрез операция. Пациентите, страдащи от доброкачествени разраствания на маточната мускулатура (миома), обикновено не изискват пълно отстраняване на матката. В повечето случаи е достатъчно да се премахне растежа в така наречената „операция за запазване на матката“ и да се проверяват резултатите от лечението на равни интервали.

За отстраняване на такъв миом повечето пациенти избират естествен достъп до матката през вагината. Тогава доброкачественият израстък може лесно да бъде премахнат с електрическа прашка. По принцип се прави разлика между операция за запазване на матката и операция, която не запазва матката.

Освен това процедурите за запазване на матката се разделят на просто отстраняване на матката и усъвършенствани операции, при които трябва да бъдат премахнати допълнителни съседни структури. Най-важните хирургични методи от тази група включват хистеректомия с аднексектомия (допълнително отстраняване на единия или и на двата яйчници), хистеректомия с тазово дъно пластична хирургия и радикална хирургия за рак. Изборът на най-подходящия хирургичен метод на матката зависи от съответната индикация, необходимите допълнителни процедури, размера, формата и подвижността на матката.

Като цяло обаче лекуващият лекар се опитва да действа възможно най-внимателно и да премахне възможно най-малко структури. Маточна хирургия за доброкачествени заболявания Ако може безопасно да се изключи наличието на злокачествени промени в матката, се предлагат различни сравнително нежни хирургични методи за пълно или частично отстраняване на матката. В повечето случаи хирургът се опитва да избере хирургичен метод, при който може да се използва естественият достъп до матката през влагалището (вагинална маточна хирургия).

При извършване на вагинална маточна операция, маточна шийка също се отстранява в повечето случаи. В случай на изразени доброкачествени находки, може да не е възможно да се използва този път за достъп.В такива случаи има възможност за извършване на лапароскопска маточна хирургия. Този хирургичен метод обикновено включва три малки разреза на кожата, през които камера и инструменти могат да бъдат вкарани в тялото.

Лапароскопската операция на матката е една от така наречените минимално инвазивни операции. В допълнение могат да се извършват процедури, при които се избира комбинация от вагинален и лапароскопски достъп (LAVH: лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия). Тези хирургични методи обаче често не са достатъчни за много обширни открития.

В случаите, когато се изисква широк изглед на коремната кухина, матката трябва да се оперира през коремен разрез. За разлика от операцията на вагинална матка, шийката на матката може да бъде запазена в много случаи както при извършване на лапароскопска хистеректомия, така и при отстраняване на матката с помощта на коремен разрез. Едновременно отстраняване на маточните тръби и яйчниците е възможно по всяко време по време на лапароскопска операция на матката.

Достъпът през коремната стена също осигурява допълнително отстраняване на маточните тръби и яйчниците. маточна хирургия за злокачествени заболявания При наличие на злокачествени заболявания обикновено трябва да се избере много по-радикален метод на маточна хирургия. В повечето случаи може да се помисли за така наречената радикална хистеректомия според Вертхайм-Мейгс.

Този маточен хирургичен метод включва пълно отстраняване на матката с задържащия апарат и горната трета на влагалището. В допълнение, таза лимфа възлите са напълно отстранени при този тип операция на матката. Радикалната хистеректомия според Wertheim-Meigs се извършва главно при пациенти с рак на шийката на матката.

Други методи на маточна хирургия при наличие на злокачествени заболявания са: За млади жени със съществуващо желание да имат дете, при определени обстоятелства може да се обмисли операция за запазване на матката. Това обаче е възможно само в ранните етапи на рак на шийката на матката. Стандартната процедура в такива случаи е така наречената „трахелектомия“.

При този метод на маточна хирургия се отстраняват само големи части от шийката на матката. Останалите участъци от шийката на матката и тялото на шийката на матката обаче остават такива. Допълнителното отстраняване на таза лимфа възли могат да бъдат направени от лапароскопия при засегнатите пациенти.

С тази форма на маточна хирургия, плодовитостта основно се поддържа.

  • Обща мезометриална резекция (TMMR)
  • Лапароскопски асистирана вагинална радикална хистеректомия (LAVRH)
  • Лапароскопска радикална хистеректомия (LRH)

По принцип е важно да се успокоите след операцията. В зависимост от хирургичния метод, спортът трябва да се избягва за по-дълъг или по-кратък период от време.

Точната информация за това как да продължите с вашия хирургичен метод трябва за предпочитане да бъде обсъдена с отговорния лекар. През първите четири седмици не трябва да спортувате - разходките са добре, за да стабилизирате циркулацията. Само след 2-3 месеца можете да започнете да спортувате отново.