Болест на периферните артерии: Терапия

Общи мерки

  • Структурирано съдово обучение под наблюдение трябва да се предлага на всички пациенти с PAOD като част от основното им лечение. Това важи и по време на проследяване след лекарствени, интервенционни или хирургични мерки за лечение. (Консенсусна препоръка)
  • Оптимално лечение на съпътстващи заболявания (диабет диабет; хиперхолестеролемия - увеличен холестерол кръв нива на липидите; хиперфибриногенемия - повишени нива на фибриноген в кръвта; хиперхомоцистеинемия - повишени нива на хомоцистеин; хипертония (високо кръвно налягане); бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост)).
  • Структурирана тренировка на походката - за периферна артериална болест в клиничен етап II според Fontaine.
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • ограничен кофеин консумация (максимум 240 mg кофеин на ден; еквивалентно на 2 до 3 чаши от кафе или 4 до 6 чаши зелено /черен чай).
  • Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото с помощта на анализ на електрически импеданс.
    • ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Лечение на язви (язви):

  • Подобряване на перфузията / реваскуларизацията, доколкото е необходимо и възможно.
  • Местно лечение на рани - виж под „хронична рана“: отстраняване на некроза (мъртва кожа), влажна среда на рани, лечение на инфекция
  • Облекчаване на налягането

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи, особено. периодично и слединтервенционално проследяване [S3 насоки]:
    • Всички пациенти трябва да получават ацетилсалицилова киселина (ASA) (100 mg) преди, пери и след интервенция. Лечението трябва да продължи продължително, ако няма противопоказания. (Препоръка клас A, доказателствен клас 1).
    • След инфраингинуална ендоваскуларна терапия с имплантиране на стент може да се препоръча временна комбинация на ASA с клопидогрел за подобряване на степента на отвореност (консенсусна препоръка)
    • Пероралните антикоагуланти не трябва да се използват след перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA; метод, при който засегнатият съд се разширява отвътре с балонен катетър и при необходимост се спира с опора (наречена стент)) на феморопоплиталната или тибиалната строма. (Препоръка клас А, доказателствен клас 1).
    • Перорални антикоагуланти (OAC, група антикоагуланти наркотици) не трябва да се използва рутинно при пациенти с инфраингуинален, феморопоплитален или дистален венозен байпас поради значително повишен риск от кървене. (Препоръка клас А, доказателство степен 2).
    • Пациентите с pAVD трябва редовно да проследяват сърдечно-съдовите заболявания рискови фактори (сърдечно-съдови рискове) и съдова съпътстваща болест (съпътстващи съдови заболявания). (Препоръка клас А, доказателствен клас 1).

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Светло издръжливоста тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
  • Структурираното обучение по ходене под наблюдение и редовно ръководство: два до три пъти седмично в продължение на 30 до 45 минути води до трикратно увеличаване на производителността при ходене.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Физическа терапия (включително физиотерапия)

  • Тренирана походка в Fontaine Етапи I + II (виж по-долу Спортна медицина / Структурирана походка); тренировка за походка може да бъде предписана с помощта на формуляр K56.

Допълнителни методи на лечение

В етап IV често се извършват допълнителни методи. Тези методи включват:

  • Акупунктура
  • Хипербарна оксигенация (HBO; синоними: хипербарна кислород притежава, HBO терапия; Английски : хипербарна кислородна терапия; HBO2, HBOT); терапия, при която се прилага медицински чист кислород при повишено околно налягане.
  • Почистване на рани от личинки
  • Озонотерапията

Рехабилитация

  • Концепция за интердисциплинарно лечение, състояща се от физиотерапия, професионална терапия, и образователни мерки за самоотговорно управление на отделни сърдечно-съдови заболявания рискови фактори е необходим за рехабилитация [S3 насоки].
  • Мярката за рехабилитация е посочена, ако [S3 насока]:
    • Има явно или заплашено увреждане на участието и има цел (участие), която трябва да бъде постигната чрез рехабилитация.
    • Пациентът е способен на рехабилитация, т.е. той може активно да участва в предложенията за лечение по време на рехабилитация.
    • Съществува реалистичен шанс пациентът да постигне желаната рехабилитационна цел.