Забележка
Тази тема е продължение на нашата тема:
- Болест на Бехтерев
Синоними в по-широк смисъл
Анкилозиращ спондилит (AS), анкилозиращ спондилит, спондилартропатия ревматизъм, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, метотрексат
Въведение Терапия
Терапията се основава на възпалителната активност и стадия на анкилозиращ спондилит. Освен това, лекарят трябва, разбира се, да вземе предвид индивидуалния отговор и съпътстващите заболявания на пациента. BASDAI (баня Анкилозиращ спондилит Индексът на активността на заболяванията) често се използва като мярка за активност на заболяването.
Това е въпросник за пациенти, разработен през 1994 г. от група от Бат в Англия. Задават се въпроси, например за продължителността и тежестта на сутрешна скованост, болка и умора. Целите на терапията са да забавят възпалителния процес, да противодействат на схващащата тенденция на гръбначния стълб, да облекчават болка и, ако е възможно, за поддържане на функцията и силата на ставите.
Физиотерапия
Физиотерапията (физиотерапия) подобрява или поддържа подвижността на ставите, разтяга съкратените мускулни групи и укрепва отслабените мускули. Освен това, координация е обучен, уклончиви движения се научават и болка се намалява. Препоръчителните спортове са: Избягвайте силни вибрации, едностранно напрежение, спортове с висок риск от нараняване, както и спортове с кифоза укрепване (гърбица) на гръбначния стълб (правилно регулиране на кормилото при колоездене!). За обща информация относно физиотерапията, моля, вижте нашата тема:
- плуване
- Колоездене
- Ски бягане
- Горско бягане и
- Волейбол.
- Физиотерапия
- Специална информация се предлага от Medon. де - Физиотерапия при анкилозиращ спондилит
Физиотерапия
Мерките за физическа терапия са например топлинно-студени приложения, медицински бани, масаж, електротерапия, ултразвуки др. Те служат предимно за облекчаване на болката и отпускане на мускулите.
Лекарствена терапия
Основа на лекарствената терапия на Mb. Bechterew са нестероидните антиревматични лекарства (НСПВС) и COX 2 инхибитори (като Arcoxia® 90mg). Те водят до облекчаване на болката при 60-80% от пациентите и вероятно също имат положителен ефект върху втвърдяването.
Дългосрочни антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), които са от съществено значение за пациенти с ревматоиден артрит, нямат практически ефект върху възпалителните промени в гръбначния стълб в анкилозиращ спондилит. Най-добре проученото лекарство от тази група при болестта на Бехтерев е сулфасалазин (напр. Pleon®). Установено е, че пациентите с ниска активност на заболяването и преобладаващо гръбначно засягане обикновено не се възползват от лечението с сулфасалазинкато има предвид, че пациентите с преобладаващо периферно ставно възпаление и пациенти в силно активен ранен стадий на гръбначен инфаркт могат да се възползват от лечението със сулфасалазин.
Понякога се лекуват и пациенти с анкилозиращ спондилит метотрексат. Ефикасността на метотрексат се оценява много непоследователно. Ефектът от метотрексат изглежда е основно в периферните ставите, т.е. коляно съединение, тазобедрена става, раменна ставаИ др
и т.н., изглежда ограничено. За разлика от ревматоидния артрит, системни стероиди (кортизон) имат малък ефект при болестта на Бехтерев. Въпреки това, в остри случаи на остро заразяване на един или няколко ставите, лекарят може да прилага интраартикуларни инжекции (инжектиране в ставата) на локални анестетици (= местно анестетици) и стероиди (кортизон).
Това често води до бързо облекчаване на болката и функционално поддържане на ставата. Ако няма достатъчно подобрение след инжектиране на стероиди, радиосиновиортеза (RSO = склеротерапия на възпалената става лигавицата с радионуклиди, например итрий 90, рений 186 или ербий 169) или хемосиновиортеза (CSO = склеротерапия на възпалената става лигавицата с така наречените склерозиращи лекарства, напр. морруат или осмична киселина).
Сухожилните приставки могат да бъдат инфилтрирани локално с местна упойка и, ако е необходимо, водоразтворим стероид (кортизон). През последните години терапията с TNF-алфа инхибитори (напр Humira®, Remicade®, Enbrel®) е доказано, че е много ефективен при активен анкилозиращ спондилит.Според препоръките на групата ASAS (Оценки при анкилозиращ спондилит), международна група изследователи, предимно ревматолози, терапия с инхибитори на TNF-алфа трябва да започне, когато е налице надеждна (потвърдена от ревматолог) диагноза анкилозиращ спондилит, BASDAI> 4 е присъствал в продължение на поне 4 седмици и ако поне две различни нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на три месеца, интра- артикулирано инжектиран стероид или сулфасалазин не показват желания ефект при пациенти с преобладаващо периферно възпаление на ставите. Противопоказания за употребата на TNF-алфа инхибитори като туберкулоза или други сериозни инфекции и умерени до тежки сърце неизправността трябва да бъде изключена от лекаря предварително.
Съществуват по-нови проучвания за ефективността на талидомид и памидронат при медикаментозното лечение на анкилозиращ спондилит. Въпреки това, първо трябва да се изчакат по-нататъшни резултати от изследването за солидна оценка. За разлика от ревматоидния артрит, системните стероиди (кортизон) имат слаб ефект при болестта на Бехтерев.
Въпреки това, в остри случаи на остро заразяване на една или няколко стави, лекарят може да прилага вътреставни инжекции (инжектиране в ставата) на локални анестетици (= местно анестетици) и стероиди (кортизон). Това често води до бързо облекчаване на болката и функционално поддържане на ставата. Ако има недостатъчно подобрение след инжектиране на стероиди, радиосиновиортеза (RSO = склеротерапия на възпалената става лигавицата с радионуклиди, напр
итрий 90, рений 186 или ербий 169) или хемосиновиортеза (CSO = склеротерапия на възпалената ставна лигавица с така наречените склерозиращи лекарства, напр. Морруат или осмична киселина). Приставките на сухожилията могат да бъдат инфилтрирани локално с локален анестетик и, ако е необходимо, водоразтворим стероид (кортизон). През последните години терапията с TNF-алфа инхибитори (напр Humira®, Remicade®, Enbrel®) е доказано, че е много ефективен при активен анкилозиращ спондилит.
Според препоръките на групата ASAS (Оценки при анкилозиращ спондилит), международна група изследователи, предимно ревматолози, терапията с инхибитори на TNF-алфа трябва да започне, когато е налице надеждна диагноза (потвърдена от ревматолог) на болестта на Бехтерев, BASDAI> 4 присъства най-малко 4 седмици и ако поне две различни нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на три месеца, интраартикуларно инжектиран стероид или сулфасалазин не показват желания ефект при пациенти с предимно периферни ставни възпаления. Противопоказания за употребата на TNF-алфа инхибитори като туберкулоза или други сериозни инфекции и умерени до тежки сърце неизправността трябва да бъде изключена от лекаря предварително. Съществуват по-нови проучвания за ефективността на талидомид и памидронат при медикаментозното лечение на анкилозиращ спондилит.
Въпреки това, първо трябва да се изчакат по-нататъшни резултати от изследването за солидна оценка. През последните години беше доказано, че терапията с инхибитори на TNF-алфа (напр Humira®, Remicade®, Enbrel®) показва добра ефикасност при активен анкилозиращ спондилит. Според препоръките на групата ASAS (Оценки при анкилозиращ спондилит), международна група изследователи, предимно ревматолози, терапията с инхибитори на TNF-алфа трябва да започне, когато е налице надеждна диагноза (потвърдена от ревматолог) на болестта на Бехтерев, BASDAI> 4 присъства най-малко 4 седмици и ако поне две различни нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на три месеца, интраартикуларно инжектиран стероид или сулфасалазин не показват желания ефект при пациенти с предимно периферни ставни възпаления.
Противопоказания за употребата на TNF-алфа инхибитори като туберкулоза или други сериозни инфекции и умерени до тежки сърце неизправността трябва да бъде изключена от лекаря предварително. Съществуват по-нови проучвания за ефективността на талидомид и памидронат при медикаментозното лечение на анкилозиращ спондилит. Въпреки това, първо трябва да се изчакат по-нататъшни резултати от изследването за солидна оценка. Съществуват по-нови проучвания за ефективността на талидомид и памидронат при медикаментозното лечение на анкилозиращ спондилит. Трябва обаче да се изчакат допълнителни резултати от проучването за добре обоснована оценка.
