Респираторният арест или апнея се отнася до пълно прекъсване на външни дишане. Спирането на дишането може да има много различни причини, вариращи от доброволно прекъсване до заболяване до определени травми или отравяне с невротоксини. Само след няколко минути спирането на дишането става критично поради появата на хипоксия.
Какво представлява дихателната недостатъчност?
Пълно прекратяване на външни дишане се нарича спиране на дишането или апнея. Спирането на дишането може да бъде доброволно чрез просто задържане на дъха или може да бъде причинено от външни фактори. При неволна апнея или дихателният рефлекс е за миг или завинаги нарушен, или дихателните мускули са парализирани. В по-голямата част от случаите спирането на дишането се предизвиква от травматично мозък нараняване (SHT). Дишане може да бъде прекъснато и от механично запушване на дихателните пътища, като например сънна апнея. Обменът на газ в капилярите на алвеолите, подобно на обмяната на газ в капилярите в тъканта, първоначално се поддържа за кратко време. Само след кислород от останалия въздух сила на звука в белите дробове е изразходван прави обмяната на въглероден диоксид за молекулен кислород и обратно стига до застой. Не само, че кислород тогава възниква дефицит (хипоксия), но също така и опасна свръхконцентрация на въглероден диоксид, който причинява свръхкиселинност.
Причини
Дихателната недостатъчност може да има голямо разнообразие от причини, които изискват различни мерки за да коригирате проблема. Далеч най-често срещаните виновници са обструктивни синдром на сънна апнея и състояние наречен травматичен мозък нараняване (SHT). В обструктивна сънна апнея, блокиране на горните дихателни пътища възниква по време на сън. Гладките пръстеновидни мускули около горните дихателни пътища се отпускат до такава степен, че горната част на трахеята на практика мутира в тръба със стени без опън. Лекото отрицателно налягане, създадено през инхалация кара стените да се „срутят“, което води до запушване. SHT, който може да възникне поради инцидент, обикновено е придружен от безсъзнание и провал на мнозина мозък функции. В по-тежки случаи дихателният център може също да бъде нарушен дотолкова, че дихателният рефлекс да се провали и да се развие спиране на дишането. Парализа на дихателните мускули поради заболяване или отравяне с невротоксини също може олово до спиране на дишането. Удар по слънчев сплит нервен сплит по случайност или друга сила, може да предизвика рефлекс, който причинява спазъм на дихателните мускули, което води до (обикновено) временно спиране на дишането.
Симптоми, оплаквания и признаци
Външните признаци на спиране на дишането включват загуба на съзнание, липса на въздушен поток през нос or уста, разширени зеници и леко синьо обезцветяване на кожа (цианоза), което става очевидно след няколко минути. Продължителното спиране на дишането първоначално води до липса на кислород (хипоксия), така че вътрешни органи а също така мозъкът е необратимо повреден, така че засегнатото лице може да умре от органна недостатъчност. Понякога различни симптоми като главоболие, гадене, но също така понякога са възможни еуфория и силно свръхдоверие. Това са симптоми, типично наблюдавани в надморска болест. Засегнатите лица могат да умрат в най-лошия случай, ако спирането на дишането не се лекува навреме. Дори ако е било проведено лечение, в някои случаи мозъкът може да бъде толкова сериозно увреден, че засегнатото лице страда от намалена интелигентност или други увреждания и психологически симптоми в резултат на спиране на дишането. В резултат на това качеството на живот на засегнатото лице значително намалява. Ако спирането на дишането продължи около десет минути, пациентът ще умре в повечето случаи. Смъртта може да бъде предотвратена чрез уста-на уста реанимация до пристигането на спешния лекар.
Диагноза и ход
Това води до бързо увеличаване на концентрация of въглероден диоксид в кръв, който се смята, че задейства максималния стимул в дихателния център, за да предизвика спонтанен дъх. Липсата на кислород, ако спирането на дишането продължава, е придружено от опасно увеличаване на концентрация of въглероден двуокис в кръв, което обикновено предизвиква силен дихателен рефлекс. Забележително е, че ако въглероден двуокис концентрация се вдига още повече, дихателният рефлекс отново отслабва и напълно спира. В по-нататъшния ход вече се появяват симптоми на отравяне и необратимо увреждане на нервните клетки в мозъка. Ако не се предприемат незабавни контрамерки, смъртта от задушаване е неизбежна. Ако това не се случи, има пълен отказ на дихателния център, важен критерий за определяне мозъчна смърт. Например, един от крайните тестове за съмнения мозъчна смърт е да се проветрява лицето, засегнато от дихателна недостатъчност, с чист кислород, като същевременно се намалява вентилация.
Усложнения
Наложително е спирането на дишането да се лекува директно от лекар или в болница. Ако спирането на дишането не се лекува, ще го направи олово до смърт в повечето случаи. Смъртта настъпва, когато мозъкът и другите органи са били лишени от кислород твърде дълго, причинявайки сериозни щети. Ако пациентът е страдал от спиране на дишането и впоследствие е бил реанимиран, степента на нараняване ще зависи в голяма степен от това колко дълго органите са били лишени от кислород. В случай на кратко спиране на дишането се приема, че повечето органи не са повредени. След това мозъкът функционира без особени затруднения. След самото спиране на дишането пациентът се оплаква от тежък главоболие намлява гадене. Ако спирането на дишането продължи по-дълго, мозъкът е повреден. След това определени части на мозъка вече не могат да функционират правилно, което може олово до разстройства на мисленето. Не са редки случаите, когато мозъкът не може да контролира правилно някои части на тялото. Ако спирането на дишането продължи дори по-дълго, това обикновено води до смърт и също сърдечен арест. реанимация трябва да се извърши незабавно, за да се избегне увреждане на органите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Когато дишането на човек спре, животът му е в сериозна опасност. Следователно, всяко спиране на дишането е причина да се обадите на спешния лекар и да се изясни причината след необходимото спасяване мерки. В най-добрия случай, в случай на спиране на дишането, един човек осигурява първа помощ докато друг се свързва с спешния лекар, защото ако пациентът не получи незабавна помощ, той може да умре в рамките на няколко минути поради липсата на кислород. Дори ако оцелее при спиране на дишането или възобнови дишането сам, след по-дълъг период от време е под въпрос колко щети са нанесени на мозъка. Засегнатото лице може да се събуди с тежки увреждания или изобщо да не се събуди, дори ако дишането се възобнови. Много дихателни арести дори не се случват в такива драматични ситуации, но са с кратка продължителност и понякога дори не се забелязват съзнателно - например в случаите на сънна апнея. Въпреки това те са също толкова опасни, колкото и във всеки друг случай. В случай на сънна апнея обаче спешният лекар не трябва да бъде извикан незабавно, тъй като засегнатите започват да дишат отново сами. Все пак трябва да се извърши медицински преглед, за да се избегнат наистина опасни ситуации и да се спрат нощните спирания на дишането. При кърмачета и малки деца внезапното спиране на дишането е причина за внезапна детска смърт синдром, поради което децата в риск, като недоносени бебета, трябва да бъдат наблюдавани от лекар като предпазна мярка.
Лечение и терапия
Множествените причини за спиране на дишането налагат незабавни действия за коригиране на спирането на дишането или, ако това не е възможно, за предотвратяването му. Изисква се спешност при лечение на спиране на дишането, което представлява животозастрашаваща ситуация, като сериозно увреждане на здраве може да се случи в рамките на минути. Ако спирането на дишането е причинено от механично запушване на горните дихателни пътища от чужди тела, отстраняването на чуждите тела ще донесе незабавно облекчение. Ако отстраняването не е възможно, незабавно трахеотомия (конйотомия) под ларинкс може да бъде животоспасяващо. Същата мярка може да се наложи при алергични реакции към ухапване от насекоми в гърлото, ако подуването на тъканта здраво затвори трахеята. В много случаи, когато спирането на дишането е съчетано със сърдечно-съдова недостатъчност, реанимация мерки са изисквани. Тези мерки варират от прости сандък компресии, съчетани с уста-на уста реанимация за използване на a Дефибрилатор намлява инжекции or инфузии. Сърдечна масаж, изпълнявани със скорост от около 100 до 120 в минута от ритмичен натиск върху гръдна кост, трябва да бъдат последвани от 2 опита за вентилация след всеки около 30 натиска. В случай на спиране на дишането, индуцирано от невротоксини, наркотици или упойващи вещества, освен реанимационни мерки, в определени случаи се предлагат и антидоти като ухапване от змия или отравяне с гъби, които в най-добрия случай неутрализират токсините. При наличие на някои неврологични заболявания, които причиняват трайно увреждане на естественото дишане, постоянно активно вентилация от подходящо оборудване може да е необходимо.
Прогноза и прогноза
Перспективата и прогнозата за дихателна недостатъчност зависят от точната причина за спиране на дишането и колко бързо се възстановява дишането. От друга страна, ако дишането изобщо не се възобнови, смъртта от задушаване е резултатът след няколко минути. Последващ опит за реанимация все още може да бъде успешен след няколко минути, но в почти всички случаи ще доведе до тежки и необратими мозъчни увреждания. Това се случва само след три минути без подаване на кислород и може да засегне всички области на мозъка. Липсата на кислород поради спиране на дишането води до хипоксемия за много кратко време и впоследствие до увреждане на органи и мозък. Случайните прекъсвания на дишането за няколко секунди са нормални при много хора (например в контекста на сънна апнея) и нямат остър увреждащ ефект. Възможни са обаче дългосрочни увреждания поради повтарящ се кратък дефицит на кислород. Апнеята поради механични причини (удушаване, преглъщане и т.н.) обикновено може да бъде спряна чрез премахване на спусъка. Органичните причини - особено увреждане на нервите и мускулите - ако причинят спиране на дишането, обикновено означават, че дишането вече не може да бъде предизвикано от засегнатото лице. Докато причинителят не бъде излекуван, той или тя първоначално зависи от изкуствено дишане. Като цяло, колкото по-рано човек, който страда от спиране на дишането - независимо от причината - се проветри, толкова по-добра е прогнозата по отношение на последващо увреждане. Следователно дихателните арести, които не се дължат на пълна органична недостатъчност, могат да бъдат преодолени, докато се установи причината.
Предотвратяване
Поради разнообразието от възможни причинители на спиране на дишането, превантивните мерки, които могат да предотвратят спирането на дишането, са почти невъзможни. Общите превантивни мерки включват поддържане на здраве и не злоупотреба алкохол или други наркотици.
Aftercare
Дали са необходими последващи грижи в резултат на дихателна недостатъчност зависи главно от причината. Неврологично заболяване и увреждане на дихателните мускули винаги могат да доведат до повтаряне на познатите симптоми. В тези случаи е необходимо ново представяне пред лекаря. Ситуацията е различна обаче, когато острите причини причиняват спиране на дишането. Не може да се очаква повтаряне на електрическа авария или удушаване. Следователно може да се изключи рецидив, поради което последващи прегледи не са необходими след пълно възстановяване. Понякога симптомите на спиране на дишането изобщо не могат да бъдат лекувани. Това е особено случаят, когато дишането спира за дълъг период от време. Мозъкът е повреден, както е описано по-горе. Това води до факта, че определени органи вече не могат да бъдат контролирани правилно. Подновени усложнения като спиране на дишането могат да се появят отново и отново. Поради това пациентите трябва редовно да посещават лекар за последващи грижи. За да живеят без симптоми в ежедневието, пациентите могат да получат помощ за намаляване на факторите, които насърчават заболяването. Като общо правило пациентите трябва да се въздържат никотин, алкохол намлява наркотици. Последващите грижи могат също да включват обучение на членове на семейството как да реанимират пациента в случай на спиране на дишането.
Ето какво можете да направите сами
В случай на спиране на дишането, първа помощ трябва незабавно да се вземат мерки. Ако е необходимо, засегнатото лице трябва да бъде изведено от опасната зона, преди да се проведе по-нататъшно лечение. В идеалния случай жертвата трябва да бъде поставена в позиция за възстановяване и обездвижена. Ако е необходимо, реанимационни мерки като реанимация от уста на уста трябва да се извършват директно на място. Освен това спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно. Използвайки W-въпросите, цялата съответна информация трябва да бъде предоставена на спасителната служба, за да може да се даде незабавно лечение. По-нататъшните самоизмервания зависят от причината за спирането на дишането. Ако чуждо тяло е причината, то трябва внимателно да се отстрани от устата или гърлото. The глава трябва да се обърне настрани, за да може повръщането да изтече. Ако има съмнения за замърсители или токсини като причина, не трябва да се извършва донорство на дихателни пътища. В този случай кардиопулмоналната реанимация е по-полезна. След лечението на първоначалното спиране на дишането най-важното е почивката и почивката в леглото. Пациентът трябва да се възстанови за няколко дни и след това бавно да се върне към ежедневието. Разговорът с терапевт може да помогне за справяне с дихателния арест, за да се предотврати развитието на психологически проблеми.
