Кониотомия (крикотиреоидотомия) - разговорно известен като a трахеотомия - е аварийна защита на дихателните пътища чрез кожа разрез под ларинкс на нивото на крикотиреоидния лигамент (лигамент между крикоидния и щитовидния хрущял).
Спешна конитотомия (спешна конитотомия) за защита на дихателните пътища се среща само в изключително редки случаи (<1/1,000 XNUMX). Това е остро животозастрашаващо усложнение на защитата на дихателните пътища, наречено ситуация не може да се проветри и не може да се интубира.
Показания
- Спешни случаи, включващи невъзможни ендотрахеални интубация и предстояща смърт чрез задушаване.
Хирургичната процедура
Хирургична техника: при тази процедура, с глава свръхразширена, кожа се разрязва надлъжно и подлежащата крикотиреоидна връзка (conicum) между щитовидната жлеза и крикоидните хрущяли (латински cartilago cricoidea) се реже напречно. След това се поставя острие и се разпространява с помощта на ножици, за да може да се вкара трахеална канюла или ендотрахеална тръба (наречена накратко тръба; това е вентилация тръба, куха сонда от пластмаса, която се вкарва в трахеята (трахея)). След това тръбата е фиксирана на място.
Пробиви техника: налични са търговски готови комплекти за спешна конитотомия. Процедура: Операторът стои или коленичи зад пациента глава и работи над главата, тъй като това улеснява пункция по каудален (ориентиран надолу) начин. Първата стъпка е да се идентифицира крикотиреоидната мембрана и да се стабилизира щитовидната жлеза хрущял с недоминираща ръка. The кожа и membrana cricothyroidea след това се пробиват с помощта на метална канюла. Използва се троакар или техниката на Селдингер, при която мембраната се пробива с тънка канюла, върху която след това се вкарва водещ проводник. След отстраняване на канюлата, трахеалната канюла (дишане тръба) може да се вкара в трахеята (трахея) чрез водещия проводник, през който след това пациентът може да бъде проветрен.
Конйотомията представлява крайното съотношение на защита на дихателните пътища и е само временна временна мярка за защита на дихателните пътища. Следва незабавно да се последва от ендотрахеална интубация или трахеостомия (трахеотомия).
Възможни усложнения
- Остро кървене
- Язви под налягане (рани под налягане)
- Паратрахеални малпозиции („до трахеята“).
- Стеноза (стесняване) на трахеята
- Трахеоезофагеални фистули - фистула връзки между трахеята (трахея) и хранопровода (хранопровода).
- Запушване на стомата (гр. Στόμα stóma “уста“, Също„ уста “,„ отваряне “) чрез секрет (рана вода).
- Нараняване на съдове, нерви, кожа или меки тъкани.
- Инфекция на раната
