Синдромът на смачкване засяга главно жертви на катастрофи и жертви на бедствия. Смачкване или нараняване на мускулите кара мускулната тъкан да некротизира като част от явлението и може да причини бъбрек неуспех или черен дроб неуспех с напредването. Лечението на мястото на инцидента значително влияе върху прогнозата за синдром на смачкване.
Какво е синдром на смачкване?
При синдром на смачкване мускулната тъкан се разпада в резултат на некротично увреждане на основните участъци от скелетната мускулатура. Явлението е известно още като миоренален синдром или болест на Bywaters. При синдром на смачкване разпадането на мускулите води до остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Следователно синдромът се нарича също системно заболяване. некроза при това явление засяга целия организъм и особено органната система на засегнатото лице. От некроза, лекарите означават необратимо разрушаване на клетките в телесните тъкани. Тази клетъчна смърт е причинена от , на засегнатите райони, което привлича фагоцитите. По този начин, апоптозата или програмирана клетъчна смърт също се извършва в некротична тъкан. Синдромът на смачкване е особено важен за злополуката и спешна медицина и облекчаване на бедствия. Ерик Байуотърс описва синдрома през 1941 г. при пациенти, станали жертва на въздушния нападение в Лондон Блиц. Японският лекар Сейго Минами документира синдрома на смачкване още през 1923 година.
Причини
Синдромът на смачкване се наблюдава най-често във връзка със земетресения и други екологични бедствия. Жертвите обикновено страдат от мускулни контузии, които причиняват мускулите некроза. Въпреки това, механичните мускулни наранявания от инциденти също могат да предизвикат синдрома. Същото важи и за кислород лишаване, което може да възникне в контекста на въглероден отравяне с монооксид от сценарий на пожар. Когато мускулната тъкан загине, мускулният протеин миоглобин е освободен. Въпреки че много източници предполагат, че този протеин е причина за бъбречна и чернодробна недостатъчност, тази връзка все още не е окончателно установена. По този начин системната органна недостатъчност може да бъде причинена и от шок-индуцирана намалена перфузия на органите. В контекста на шокнапример много жертви на аварии, земетресения и пожари страдат от липса на циркулация кръв сила на звука, Най- сърцеизпомпващият капацитет намалява и неговият съдов тонус е намален. По този начин може да възникне хипоксия в органите.
Симптоми, оплаквания и признаци
Признаци на шок са най-забележими при пациенти със синдром на смачкване. Части от скелетните мускули се смачкват и развиват мускулна некроза. След кръв потокът се възстановява, възниква реперфузионна травма. Като част от това явление, мускулните клетки се разграждат и освобождават калий, фосфор, и миоглобин. Аналогично кръв нивото на всички горепосочени вещества се увеличава. Често, огромен хиперкалиемия задава, което може да бъде придружено от сърдечни аритмии, В допълнение, черен дроб клетките често умират след възстановяване на притока на кръв, причинявайки иктер в чернодробната тъкан. Бъбрек тъканта също е засегната от клетъчна смърт при синдром на смачкване. Ако засегнатото лице не получи професионални грижи, смъртта настъпва за много кратко време. Малко преди смъртта, пациентът изглежда почти изцяло асимптоматичен. Следователно синдромът на смачкване често се свързва с термина усмихната смърт.
Диагноза и ход
Първоначалната съмнение за диагноза синдром на смачкване в идеалния случай се прави от реагиращите. Най-късно спешните лекари разпознават явлението на око. В болницата кръвните тестове могат да потвърдят първоначалната предварителна диагноза. При синдром на смачкване прогнозата зависи главно от първоначалното лечение след инцидента. Ако на мястото на инцидента или в болницата се приложи неправилно лечение, явлението може да има фатален изход. Ако няма признаци на бъбрек неуспех или черен дроб повреда на мястото на инцидента, това може да се промени в рамките на много кратко време в хода на заболяването. Правилното лечение предотвратява сериозни увреждания на органи в резултат на мускулна некроза и по този начин подобрява прогнозата.
Усложнения
По време на и след появата на синдрома на смачкване могат да възникнат различни усложнения. Например клиничната картина може олово до полиорганна недостатъчност, в зависимост от местоположението и тежестта на нараняванията. Първоначално обаче мускулната некроза възниква като част от синдрома на смачкване, предизвикан от увредените скелетни мускули и други травми.Ако кръвният поток към мускулите се възстанови, може да възникне реперфузионна травма, която е свързана с разграждането на мускулните клетки и освобождаването на калий, миоглобин намлява фосфор. В резултат на това нивото на горните вещества в кръвта се увеличава, влошавайки съществуващите сърдечни аритмии и други проблеми с кръвообращението. Често пациентът развива и т.нар хиперкалиемия, смущение в електролита баланс на тялото, което е свързано с колебания в кръвно налягане намлява сърце атаки. В резултат на големи наранявания, кръвоснабдяването на жизненоважни органи също е ограничено, което с течение на времето може олово да се жълтеница в черния дроб или бъбречната тъкан, например. Ако не се лекува, синдромът на смачкване води до смърт на пациента за кратко време. Ако засегнатото лице се лекува преди да настъпи органна недостатъчност, синдромът на смачкване често може да бъде лекуван без тежки усложнения; ако бъбречна недостатъчност or чернодробна недостатъчност вече е налице, вероятни са трайни щети.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на инцидент със сериозни наранявания, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Първо реагиращите трябва първо да проверят дали ранените са в съзнание и след това да предприемат подходящи действия първа помощ мерки или изчакайте медицинска помощ. В случай на видими мускулни или костни наранявания може да има синдром на смачкване - в този случай е от съществено значение да се въздържате от самолечение. Ако все още не е направено, трябва незабавно да бъде извикан лекар, особено ако има признаци на сърдечна аритмия или полиорганна недостатъчност. В идеалния случай засегнатото лице трябва незабавно да бъде отведено в най-близката болница или да бъде предупредена линейката. Във всеки случай е необходим по-дълъг престой в болница, тъй като синдромът на смачкване почти винаги се основава на тежки вътрешни и външни наранявания. Засегнатото лице се нуждае от цялостно медицинско и физиотерапевтично лечение. В повечето случаи психологическо консултиране или травматологична терапия също е необходимо. Препоръчително е да планирате необходимите стъпки заедно с отговорния лекар и доверено лице. Близо мониторинг на наранявания е показан при синдром на смачкване.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на смачкване започва на мястото на инцидента. Поведението на първите реагиращи и спешните лекари е изключително важно за прогнозата на жертвата. Смачканите крайници трябва да се лигират възможно най-бързо. Като кръв сила на звука заместител, на пациентите се прилага инфузия, която за предпочитане не съдържа калий. Ако жертвите са погребани или тежки предмети по крайниците им причиняват некроза, лигирането на засегнатите области на тялото се извършва преди извличането на жертвите. Същото се отнася и за доставката на безкалиев инфузионен разтвор и администрация of натрий бикарбонат. Ако тези принципи не се спазват, усмихнатата смърт може да настъпи веднага след освобождението. Всъщност, чрез възстановяване на притока на кръв, сърдечносъдова система е смазан в най-лошия сценарий и по този начин преживява фатален шок. В спешното отделение пациентите се наблюдават с ЕКГ. Тяхната кръв електролити редовно се проверяват в a анализ на кръвни газове и тяхната инфузия продължава с около 1.5 литра на всеки час. По този начин жертвите ще бъдат спасени от хипотония, бъбречна недостатъчност, ацидоза намлява хиперкалиемия или хипокалциемия. Рани се лекуват хирургично в болница. Хирургичната помощ се комбинира с администрация of антибиотици намлява тетанус защита.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдром на смачкване варира от отделен случай. Съответните фактори включват бързото начало на правилното лечение и грижи за рани и количеството увредена тъкан. Увреждането на бъбреците, причинено от синдром на смачкване, може да има различни ефекти. И двата бъбрека могат да откажат напълно, или поне един все още може да запази функцията си. Подобно е и с черния дроб: черният дроб на някои хора преживява ефектите на рабдомиолизата по-добре от други. Същото важи и за ефектите от всеки произтичащ шок. Дали и до каква степен могат да бъдат възстановени външно увредените зони - доколкото синдромът на смачкване има такава основна причина - също зависи от степента на компресия. Всичко от хирургична реконструкция до медицински показани ампутиране Бързо възстановените пациенти трябва да бъдат обгрижвани по начин, който предотвратява претоварването на телата им с разпадни продукти на некроза. Ако тук се прилагат различните стратегии, шансовете за оцеляване са добри. Въпреки това, аспектите, които трябва да бъдат наблюдавани, обхващат кръвоносната система, бъбречната функция, всякакви вторични увреждания, травми и др. Освен това, в комбинация със спусъка на синдрома на смачкване, не е необичайно синдромът на отделението да се появи дори след факта.
Предотвратяване
Теоретично синдром на смачкване може да възникне след всякакъв вид случайна мускулна некроза. За профилактика, лигирането на засегнатия крайник непосредствено след инцидента е критична стъпка. Кръв сила на звука администрация трябва да се спомене и като важна превантивна мярка в този контекст.
Aftercare
В повечето случаи засегнатите от синдром на смачкване нямат или са много малко последващи грижи мерки достъпни за тях. В повечето случаи, колкото повече мерки и по-нататъшното лечение зависи много от точния инцидент и степента на нараняванията, така че не може да се направи обща прогноза. Често продължителността на живота на засегнатите от синдрома на смачкване също е изключително намалена. Първо и най-важно, жертвата трябва да бъде лекувана и обгрижвана директно на мястото на произшествието, за да се предотвратят допълнителни усложнения или други заболявания. Лечението на самия синдром е предимно чрез прилагане на лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да се уверява, че приема лекарството редовно, както и подходящата доза, така че симптомите да могат да бъдат облекчени. Редовни прегледи на вътрешни органи трябва да се извърши и така, че да се открият увреждания на вътрешните органи на ранен етап. Тъй като синдромът на смачкване често изисква използването на антибиотици, страдащите трябва да внимават да не ги вземат заедно с алкохол. По същия начин са необходими почасови проверки на нивата в кръвта, за да се предотврати бъбречна недостатъчност.
Какво можете да направите сами
Синдромът на смачкване може да причини сериозни усложнения и дългосрочни симптоми. Най-важната мярка за самопомощ е да се подпомогне възстановяването с физиотерапия намлява физиотерапия след консултация с лекар. Пациентът може да се занимава и с умерени спортове, доколкото това е съвместимо със състоянието на здраве и индивидуалните наранявания. По принцип всички мерки, които се провеждат далеч от медицинско лечение, трябва първо да бъдат обсъдени със семейния лекар. По този начин самопомощта може да бъде оптимално координирана с всяко медицинско, хирургично или физиотерапевтично лечение. След операция се прилага стриктно спазване на указанията на лекаря. Дали и до каква степен е възможна физическата активност, трябва да реши лекарят въз основа на индивидуалния курс на възстановяване. Синдромът на смачкване често се появява във връзка с инцидент. Травматична терапия може да помогне за обработката на задействащото събитие и по този начин да даде смелост и за физическа самопомощ. Ако това не е възможно поради тежки наранявания, дългосрочно притежава необходимо е. Разговорите с други засегнати лица са подкрепяща мярка. Лекарят може да установи контакт с група за самопомощ и да даде допълнителни съвети как да се справите с състояние. Самият синдром на смачкване обикновено доставя на страдащите цял живот физически дискомфорт, който винаги трябва да бъде индивидуално разпознаван и лекуван.
