Синдромът на Фовил е синдром на средния мозък, който се проявява като парализа на погледа, фасциална парализа и двустранна хемиплегия. Обикновено се причинява от нарушения на кръвообращението или тумори в мозъчната област на стъпалото на моста. Лечението на симптомите на парализа зависи от основната причина.
Какво е синдром на Фовил?
- мозъчния ствол (truncus cerebri или encephali) се намира под диенцефалона, с изключение на малък мозък. В допълнение към средния мозък (mesencephalon), мозъчния ствол зоната обхваща моста (pons) и продълговатия мозък (medulla oblongata). Както всички останали мозък области, средният мозък може да бъде засегнат от увреждане. Такова увреждане е придружено от зависими от локализацията функционални увреждания, които са включени в групата на синдромите на средния мозък. Синдромът на Фовил също е синдром на средния мозък. За първи път е описан през 1859 г. от френския невролог и психиатър Ахил-Луи-Франсоа Фовил, който даде името на синдрома. Името парализа на Фовил, синдром на Фовил мост или каудален синдром на капака на моста също се счита за често срещано в медицинската литература. Клинично свързаното увреждане на стъпалото на моста се проявява характерно чрез триада на симптомите на пареза на погледа, кръстосана хемипареза и лицев нерв пареза.
Причини
Синдромът на Фовил е синдром на средния мозък. Съответно, увреждането на средния мозък е в основата на симптоматичния комплекс. По -специално, лезии на средния мозък в областта на крака на моста са свързани със синдрома на Фовил. Причината за щетите може да бъде от различно естество. Освен тумори, нарушенията на кръвообращението се считат за най -важните причини. В основата на моста има две надлъжни издатини, през които преминава пирамидалният тракт. В средния жлеб sulcus basilaris тече приток за кислород намлява кръв доставка на мозък: arteria basilaris. Ако нарушенията на кръвообращението са свързани със синдрома на Фовил, те обикновено са нарушения на кръвообращението в базилара артерия или неговите зони на течение. По принцип са възможни и други причини за синдрома на Фовил. Бактериални или автоимунологични ,например са сред тях.
Симптоми, оплаквания и признаци
Както всички синдроми, синдромът на Фовил съответства на характерен комплекс от индивидуални симптоми от клинична гледна точка. Клиничните критерии на синдрома включват, по отношение на водещите симптоми, симптоми на парализа като ипсилатерална периферна фасциална парализа, ипсилатерална абдуцентна парализа и контралатерална хемипареза с хемианестезия. Фасциоплегията се проявява със загуба на функция на мимическите мускули. Тази лицева парализа възниква от същата страна като причинителя мозък лезия. Поради парализа на abducens очният мускул Musculus rectus lateralis, който обръща очните ябълки навън, е парализиран от същата страна. Хемипарезата се определя от медицинската професия като хемипареза. За разлика от парализата на abducens и фасциалната парализа, хемипарезата при синдрома на Фовил се среща от противоположната страна на мозъчното увреждане и е свързана с увреждане на пирамидалните пътища, които се движат близо до стъпалото на моста. Обикновено хемипарезата е спастична хемипареза, която патологично повишава тонуса на засегнатата страна.
Диагноза
Неврологът поставя първоначалната предварителна диагноза на синдрома на Фовил въз основа на клиничните характеристики. От значение за диагнозата в този контекст е характерната триада на парализа, състояща се от контралатерална хемипареза, както и ипсилатерална пареза на погледа и фасциална пареза. За да потвърди диагнозата, неврологът поръчва изобразяване на мозъка. На снимките могат да бъдат идентифицирани всякакви повреди в областта на стъпалото на моста. След потвърждаване на диагнозата се извършва фина диагноза. Туморните лезии, например, показват относително типично изображение на ЯМР. Фината диагноза може също да изисква анализ на цереброспиналната течност. За тази цел цереброспиналната течност се взема от външното пространство на цереброспиналната течност и се анализира в лабораторията за нейния състав. Съставът на цереброспиналната течност се променя по относително характерен начин по време на патологични процеси в мозъчната област. Например, туморните маркери, както и възпалителните маркери могат да бъдат идентифицирани в CSF анализа. За пациенти със синдром на Фовил прогнозата зависи от основната причина.
Усложнения
Синдромът на Фовил причинява редица усложнения с напредването му. Типичните симптоми включват парализа като хемипареза и фасциална парализа. Последното води до бърза загуба на функция на засегнатите мускули и в резултат на това понякога до тежки нарушения на движението. Ако спастична хемипареза възникне в резултат на удар, което обикновено е причината, крайниците могат да се движат само в ограничена степен или изобщо да не се движат. В резултат на лицевата парализа може да има намаление на зрението и редица други оплаквания. В зависимост от причината за синдрома на Фовил, с напредването на болестта може да настъпи тежко увреждане на мозъка. Те могат да се проявят като поведенчески аномалии и физическа дисфункция, наред с други симптоми. Дългосрочен притежава тъй като синдромът носи и рискове. Например предписаното имуносупресори намлява антибиотици мога олово до тежки странични ефекти. Ако радиация притежава е необходимо, често има допълнително физическо и психическо влошаване, което се проявява например чрез загуба на тегло, умора намлява загуба на коса. Засегнатите индивиди обикновено страдат тежко здраве увреждания през целия живот след синдрома на Фовил, които могат да бъдат намалени само бавно физиотерапия намлява логопедия.
Кога трябва да посетите лекар?
Посещението на лекар е необходимо веднага щом възникнат нередности по време на упражняването на обичайните движения на тялото. Парализа или кожа изтръпването се счита за необичайно и трябва да бъде оценено от лекар. Ако се появи изтръпване, тежка чувствителност към температурни ефекти или сензорни смущения, трябва да се консултирате с лекар. Ако уврежданията се увеличат по обхват и интензивност, посещението на лекар е необходимо възможно най -скоро. Съществува риск от сериозни заболявания, които трябва да бъдат предотвратени. Ако крайниците вече не могат да се движат по естествен начин или ако тялото се изкриви и е трудно да се компенсира това със собствени средства на пациента, е необходим медицински преглед. Ако има забележими промени в чертите на лицето или невъзможност да се покажат обичайните изражения на лицето, има причина за безпокойство. Ако клепачите вече не могат да се движат по естествен начин или ако има увреждания на лицеви мускули, трябва да се направи консултация с лекар. Ако засегнатото лице забележи нарушения в двигателната си функция, не се чувства добре или страда от намалено ниво на работа, трябва да се започне медицински преглед. Дисфункции или симптоми на повреда на различни системи трябва да бъдат изследвани и лекувани. Проблеми със зрението или промени в зрението винаги трябва да се представят на лекар. Ако е необичайно, трябва да се консултирате с лекар главоболие, възниква дифузно усещане за заболяване или обща слабост.
Лечение и терапия
За пациенти със синдром на Фовил, притежава зависи от причината. Като цяло причинно -следствените терапевтични подходи са за предпочитане пред симптоматичните възможности за лечение. Докато симптоматичните подходи просто облекчават отделните симптоми, причинно -следствените подходи се занимават с основната причина за цялостния комплекс. По този начин действителното излекуване от симптомите може да бъде постигнато само чрез подходи за причинно -следствено лечение. Симптоматичните подходи са неподходящи за лечение. Ако туморите са идентифицирани като основна причина за симптомите на неуспех, ексцизията е достъпна като причинен подход за лечение. Туморите се отстраняват на възможно най -голяма площ при инвазивна операция. Трябва обаче да се обърне внимание на чувствителните структури на нервната тъкан на мозъка, за да не се причинят трайни увреждания. Ако туморът може да бъде опериран само с висок риск, лекарственият подход за ограничаване на щетите е опция. По принцип решението за лечение в този случай зависи главно от степента на злокачествено заболяване. Ако вместо тумор, нарушенията на кръвообращението са отговорни за синдрома на Фовил, тези нарушения обикновено са свързани с първично сърдечно -съдово заболяване. Рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания трябва да се намали. пушене трябва да се спре например. Наднорменото тегло трябва да се намали и диета може да се промени при необходимост. Дългосрочното лечение в този случай обикновено е консервативно лечение. В случай на причинител ,, първата стъпка е да се излекува острото възпаление. В зависимост от вида на ,, кортизон or антибиотик може да се обмисли лечение. За да възстановите пълния обхват на движение, физиотерапия мерки може да помогне при всички случаи на синдром на Фовил.
Прогноза и прогноза
В зависимост от това колко бързо е причинителят състояние Ако се лекува, резултатът от синдрома на Фовил може да варира значително. С ранното лечение често могат да бъдат избегнати всякакви вторични мускулно -скелетни увреждания. Във всеки случай обаче пациентът трябва да се подложи физиотерапия, тъй като синдромът на Фовил винаги е свързан с определени симптоми на парализа. В допълнение, в хода на заболяването могат да възникнат мозъчни увреждания, което представлява значителна тежест за засегнатото лице. Физическата дисфункция, както и поведенческите проблеми също са възможни и обикновено причиняват допълнителни усложнения, които влошават прогнозата. Въпреки всичко мерки, пациентите обикновено страдат трайно от физически и психически увреждания. мерки , като логопедия, физиотерапията и медикаментозното лечение могат само бавно да облекчат симптомите. Освен това, поради ограничените физически състояние в резултат на двигателни нарушения, има повишен риск от други удар или развитието на допълнителни тумори. Ако синдромът на Фовил не се лекува, той може да бъде фатален. След това се развиват парализа, хемипареза, зрителни нарушения и много други оплаквания, които значително намаляват качеството на живот и също така намаляват продължителността на живота. В крайна сметка се образува нелекуван тумор метастази и по този начин води до смърт на пациента. Нелекуван удар мога олово директно до смърт.
Предотвратяване
Състоянията на кръвообращението под формата на синдром на Фовил могат да бъдат предотвратени умерено чрез общите превантивни мерки в контекста на сърдечно -съдови заболявания. Налични са малко превантивни мерки за причинително възпаление и тумори в мозъка.
Проследяване
Въпреки различни мерки за последваща грижа, засегнатите лица обикновено остават трайно физически и психически увредени. Терапии като логопедия, физиотерапия, и медикаментозното лечение допринасят само за постепенно, бавно облекчаване на симптомите. Въпреки това, потенциалните мускулно -скелетни увреждания често могат да бъдат избегнати, ако синдромът на Фовил се лекува навреме. Въпреки това, физиотерапевтичното лечение обикновено е показано във всички случаи, тъй като симптомите на парализа винаги се появяват в резултат на синдрома на Фовил. По същия начин продължаващото медицинско лечение остава от съществено значение. Засегнатите лица и техните роднини обаче също могат активно да участват сами. Здравословен начин на живот, като например въздържане от алкохол намлява тютюн, промяна на диета и намаляване на наднорменото тегло, както и физиотерапия и рехабилитационни спортове, като цяло имат положителен ефект върху хода на заболяването. Често срещаните инфекции са съпътстващи заболявания на синдрома на Фовил. И тук пациентите и техните близки могат да играят активна роля в превенцията. Особено в домашната среда трябва да се обърне внимание на хигиената, като честото миене на ръце от всички лица и ежедневната смяна на бельото и спалното бельо на пациентите. За да се справят с ежедневието си, пациентите от всички възрасти се нуждаят от голяма подкрепа. Тук е много полезно, ако семейството и приятелите могат да стоят до вас. Положителната и подкрепяща социална среда почти винаги насърчава лечебния процес и може да помогне за облекчаване на психологическите разстройства и депресия. Често също е полезно страдащите, роднините и приятелите да търсят подкрепа в група за самопомощ.
Какво можете да направите сами
Синдромът на Фовил обикновено не може да бъде излекуван чрез мерки за самопомощ. Във всеки случай медицинският преглед и лечението са необходими, за да улеснят ежедневието на засегнатото лице. Здравословният начин на живот и избягването на наднорменото тегло обаче могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Тъй като засегнатите лица често зависят и от физиотерапевтичните мерки, съответните упражнения могат да се извършват и от пациента у дома. Поради синдрома на Фовил често възникват възпаления или инфекции. Поради тази причина пациентите трябва да обърнат внимание и на отличната хигиена, за да предотвратят усложнения, ако е необходимо. В повечето случаи ежедневният живот на пациента се улеснява много от помощта на други хора. Помощта на приятели и семейството по -специално има много положителен ефект върху ежедневието и може да предотврати или облекчи евентуални психологически разстройства или депресия. В случай на деца е необходим любящ подход, тъй като те могат да страдат особено тежко от парализата. Освен това дискусиите с психолог или с терапевт също могат да бъдат полезни.
