Бронхиална астма: Профилактика

За да се предотврати бронхиална астма, трябва да се обърне внимание на намаляване на отделните рискови фактори. Поведенчески рискови фактори

  • Диета
    • Голям прием на мазнини, захар и сол; високо разпространение (честота на заболяванията) на тежка бронхиална астма
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене)
      • Връзка между пушене намлява астма може да се демонстрира при повече от 70 процента от пациентите с астма! Децата на пушащите родители също имат значително повишен риск от астма.
      • Майчина пушене (поне 5 цигари на ден) през цялото време бременност е свързано с повишен риск от ранни и постоянни хрипове (OR 1.24) и бронхиална астма (ИЛИ 1.65) за детето.
  • Физическа дейност
    • Физическо натоварване - ако астма атаката се случва около пет минути след завършване на физическото усилие или по време на усилие, тя се нарича астма, предизвикана от усилие.
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес - безспорно е, че емоционалните фактори влияят значително върху хода на заболяването.
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
    • Наднорменото тегло хората имат три пъти по-висок риск от развитие бронхиална астма. Прекалена пълнота може да активира a ген в белите дробове, които могат да контролират възпалението в белите дробове.
    • Децата с постоянно висок ИТМ в училищна възраст най-често са диагностицирани с бронхиална астма:
      • Съотношение на шансовете, коригирано по възраст и пол (aOR): 2.9.
      • алергичен астма aOR: 4.7
    • Прекалена пълнота увеличава риска от астма с 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Децата с наднормено тегло развиха бронхиална астма, потвърдена от спирометрия (бял дроб функционално тестване) в 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Лекарства

  • Антидепресанти - употребата на по-стари антидепресанти по време на бременност е свързана с повишен риск от астма
  • Астмата може да бъде предизвикана и от използването на аналгетици (обезболяващи) - индуцирана от аналгетик бронхиална астма (аналгетична астма). Те включват, например, ацетилсалицилова киселина (КАТО; аспирин обострена респираторна болест, AERD) и нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС; Обострени с НСПВС респираторни заболявания (NERD), които пречат на метаболизма на простагландините. Това е генетично обусловена псевдоалергична реакция.
  • Норвежкото кохортно проучване на майката и детето успя да покаже по отношение на експозицията на парацетамол, че в:
    • Парацетамол прием преди бременност, не е имало връзка с риска от астма при детето.
    • Пренатална експозиция, коригираната честота на астма е била с 13% по-висока при тригодишните и 27% по-висока при седемгодишните, отколкото при неекспонираните деца.
    • Изключителна експозиция през първите шест месеца от живота, коригираният процент на астма е с 29% по-висок при тригодишните и с 24% по-висок при седемгодишните.
  • Британско-шведски изследователски екип счита, че връзката между употребата на някои аналгетици по време на бременност и е доказана предразположеност на детето към астма, но не е причинно-следствена. Според тези автори асоциацията вероятно може да се отдаде на влиянието на майката като тревожност, стрес or хронична болка.
  • Парацетамол/ ацетаминофен (децата, които са получавали парацетамол през първите години от живота, са по-склонни да развият бронхиална астма и алергичен ринит (сено) треска) по късно).
  • Бета-блокерите също често предизвикват астматични пристъпи!
  • Н2-рецепторни антагонисти /инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини) - приема се по време на бременност за киселини в стомаха увеличава риска за децата с 40% (антагонисти на Н2-рецептора) или 30% (инхибитори на протонната помпа) за развитие на бронхиална астма през първите години от живота. Забележка: Пантопразол намлява рабепразол са противопоказани при бременност и омепразол трябва да се използва само след внимателно обмисляне на съотношението риск-полза, съгласно указанията.

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Алергени при алергична бронхиална астма. Те включват:
    • Цветен прашец
    • Екскременти от акари от домашен прах
    • Животински алергени (изпражнения от домашен прах, пърхот от животни, пера): най-честите причини за многогодишна алергична астма са алергията към домашен прах и алергията към пърхот
    • Пера
    • Плесени спори
    • Хранителни алергени
    • Алергени от насекоми
  • Професионална експозиция В някои професионални групи астмата е групирана поради чести контакти с алергенни, дразнещи или токсични (отровни) вещества. Това са например металът соли - платина, хром, никел -, дървен и растителен прах, промишлени химикали. Известна е също така наречената пекарска астма, гъбична астма, а също така хората, които работят с изоцианати, често страдат от астма.
  • Замърсители на въздуха: престой във въздух и замърсена среда (изгорели газове, твърди частици, азотни газове, смог, озон, тютюн дим).
    • Съотношение на опасност от 1.05 (1.03 до 1.07) за всяко увеличение от 5 µg / m3 на прахови частици (PM2.5) концентрация и 1.04 (1.03 до 1.04) за съответно увеличение на PM10 концентрация.
  • Влажни стени (плесен; през първата година от живота).
  • Фталатите (главно като пластификатори за мек PVC) - биха могли олово до постоянни епигенетични промени в генома на детето, които по-късно насърчават развитието на алергична астма. здраве чрез промяна на хормоналната система.
  • Студен въздух и мъгла
  • Многократно излагане на задействащите алергени (напр. Хлориран вода in плуване басейни) - напр. бебешко плуване Хлорирано вода in плуване басейни увеличава риска от алергичен ринит (сено треска; алергичен ринит) и, ако е предразположен, може да увеличи честотата на атаките на бронхиална астма. Причината за това вероятно е тази хлор съединения увреждат бариерата на бял дроб епителий и по този начин улесняват проникването на алергени. От 1980 г. насам вода in плуване басейните могат да съдържат максимум 0.3 до 0.6 mg / l безплатно и 0.2 mg / l комбинирано хлор при рН между 6.5 и 7.6 според DIN стандартите.
  • Домакински спрейове - ясна връзка доза-отговор: при лица, използвали домакински спрейове поне веднъж седмично, рискът от астма е наполовина по-малък от този на участниците, които се въздържат от това; четири пъти седмично използването на домакински спрейове вече доведе до удвояване на риска от астма!
  • Почистващи продукти през първите години от живота, особено ако съдържат аромати: по-често подобни на астма дихателни симптоми („хрипове“) и по-често са диагностицирани с астматично заболяване (в сравнение с домакинствата с пестелива употреба).

Превантивни фактори (защитни фактори)

  • Генетични фактори:
    • Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 в гена GSDMB
          • Алелно съзвездие: CC (0.69-кратно).
        • SNP: rs4950928 в гена CHI3L1
          • Алелно съзвездие: CG (0.52 пъти).
          • Алелно съзвездие: GG (0.52 пъти)
  • Майчина диета по време на бременност и кърмене трябва да бъдат балансирани и хранителни.На моделите на консумация на майката и ефектите върху детето:
    • обаче няма доказателства, че хранителните ограничения (избягване на мощни хранителни алергени) са полезни; изглежда точно обратното:
      • Повишената консумация на фъстъци от майката през първия триместър (първите три месеца от бременността) е свързана с 47% по-ниска вероятност от алергични реакции към фъстъци.
      • Повишено потребление на мляко от майката през първия триместър е свързано с по-малко бронхиална астма и по-малко алергичен ринит.
      • Повишеното потребление на пшеница от майката през второто тримесечие е свързано с по-малко атопични екзема (невродермит).
    • Има доказателства, че рибата (омега-3 мастни киселини; EPA и DHA) при майката диета по време на бременност или кърмене е защитен фактор за развитието на атопична болест при детето.
  • Кърмене (пълноценно кърмене) за поне 4 месеца.
  • Заместители на кърмата при бебета с висок риск: ако майката не може да кърми или не може да кърми адекватно, препоръчва се прилагането на хидролизирана адаптирано мляко за кърмачета до 4-месечна възраст; няма доказателства за превантивен ефект за адаптирано мляко за кърмачета на соя; няма препоръки за козе, овче или кобилешко мляко
  • Съобщава се, че допълнителното хранене от началото на 5-месечна възраст е свързано с повишено развитие на толерантност; Съобщава се, че ранната консумация на риба има защитна стойност.
  • Диета след 1-ва година от живота: няма препоръки за алергия превенция по отношение на специална диета.
  • Консумация на храна в детска възраст
    • Повишена консумация на храни, съдържащи краве мляко, кърма, и овес е било обратно (обратно) свързано с риска от алергична астма.
    • Ранната консумация на риба е свързана с по-нисък риск от алергична и неалергична астма.
  • Експозиция тютюн дим: тютюневият дим трябва да се избягва - това е особено вярно по време на бременност.
  • Забележка относно ваксинациите: няма доказателства, че ваксинациите увеличават риска от алергия; децата трябва да бъдат ваксинирани съгласно препоръките на STIKO.
  • Да се ​​намали инхалация на алергени и контакт с алергени от домашни любимци; освен това избягвайте замърсителите на въздуха на закрито и на открито, включително излагане на тютюн дим; препоръчва се да не се придобива котка при деца в риск.
  • Телесно тегло: повишен ИТМ (индекс на телесната маса) е в положителна корелация с бронхиална астма - особено при бронхиална астма.

Препоръка! Приемане на диета допълнение по време на бременност с омега-3 мастни киселини намлява магнезий, калций, фолиева киселина намлява йод, както и хранителна добавка с пробиотични култури.

Третична превенция

Третичната профилактика се занимава с предотвратяване на прогресията или появата на усложнения при вече проявено заболяване. За тази цел са ефективни следните мерки:

  • Прием на зеленчуци, плодове и риба.
  • Пасивното пушене води до повишен процент на обостряния (влошаване на клиничната картина), изискващи хоспитализация при деца с астма. В централния анализ на 25 проучвания са наблюдавани 450 деца в продължение на 7, 6 години.