Синоними в по-широк смисъл
- Анален абсцес
- Блатно дупе
По-често от абсцес в корема е абсцесът на седалището /анален абсцес. В зависимост от местоположението му в областта на задните части (анус), се прави разлика между: Освен това, в случай на абсцес на задните части се прави допълнително разграничение между исхиоректални абсцеси, разположени по-назад, които лежат между илиак гребен и ректуми тазови или илиректални абсцеси, които се намират между таза и ректума или илеума и ректума. - подкожни абсцеси (директно под кожата)
- Перианални абсцеси (до ануса)
- Перипроктични абсцеси
- Субмукозни абсцеси (под лигавицата на кожния слой)
- Интермускулни абсцеси (между мускулите на анус).
Симптоми на абсцес на седалището
В допълнение към общите симптоми на заболяването, като напр втрисане намлява треска, пациенти с анални абсцеси обикновено също се оплакват болка (болка в анус) при седене или дефекация (т.нар. дефекация болка). . Можете също да прочетете за всички симптоми, които показват абсцес в следната статия: Симптоми на абсцес
Диагноза
В допълнение към разпит на пациента в случай на абсцес на задните части (анамнеза от лекаря), зачервяване в ануса или около него обикновено е подозрително за абсцес. The физическо изследване, по време на които лекарят извършва палпация на ануса, понякога може да потвърди подозрението за абсцес. В допълнение към тези възможности за изследване, ендоскопия от ректум или цялото двоеточие също е на разположение и може да диагностицира абсцес.
Така наречените ендосонографии, an ултразвук сканиране, извършено отвътре след сонографията глава е поставен в червата, може да бъде най-надеждната диагноза на анален абсцес в допълнение към CT изследването. В случай на съществуващ абсцес, първо може да се отиде на общопрактикуващ лекар. След първоначална оценка на тежестта, той може, в зависимост от оборудването на практиката, сам да разцепи или лекува абсцеса.
Някои семейни лекари или общопрактикуващи лекари имат място в своите практики да извършват такава минимална процедура. Ако има сериозен абсцес или лекарят не може да създаде стерилно място за процедурата, той може да насочи пациента към специалист. Това може да е специалист по висцерална хирургия например.
Висцералната хирургия се занимава с лечението на вътрешни органи и също така извършва незначителни процедури като разделяне на абсцес. Терапията може да се извършва или в болница, или от специалист в частната практика. Препоръка от общопрактикуващ лекар се изисква и за постъпване в болница или лечение в хирургична амбулатория.
Спешните случаи са изключение от това правило. Отвореният абсцес може да има различни причини. Една от възможните причини е, че абсцесът вече е толкова напреднал във възпалението си, че се спуква поради напрежението на кожата.
Абсцесът е заобиколен от тънка капсула, която вече не може да издържи на натиска и в крайна сметка се разкъсва. След това се образува отворена и инфекциозна рана. Съдържащият гной се появява и съдържа също патогенния бактерии.
Ако има такъв пукнат абсцес, препоръчително е да се консултирате с лекар и да получите професионално лечение поради опасността от инфекция и пренасянето на микроби. При правилни хигиенни условия лекарят може да почисти и изплакне отворената рана. Пълното премахване на гной е особено важно за предотвратяване на рецидиви.
След това раната остава отворена за зарастване. Възможно е в раната да се постави дренаж за оттичане на новообразуваната гной и течност за рани директно. По този начин раната остава стерилна и може да заздравее.
Превръзката трябва да се сменя редовно. Тук също трябва да се внимава да се осигури цялостна хигиена, така че бактерии не се пренасят в други области. Поради тази причина неспециалистът не трябва сам да отваря абсцес.
Използването на издърпващи мехлеми (като Ilon® Classic маз) също може да предизвика абсцеса да се отвори спонтанно. Мехлемът насърчава този процес и по този начин допринася за по-доброто отделяне на гнойта. И тук хирургичният ремонт (хирургическа намеса) е най-важният и безопасен метод за лечение.
Трябва обаче да се отбележи, че единственият разрез (изрязване) на абсцесната мембрана и източването на гной в седалището обикновено не е достатъчен. Трябва да има Т-образен или овален отвор на абсцесната кухина, който трябва да бъде толкова висок, колкото е дълбок. Това е последвано от лечение на открита рана и поставяне на тампонадна лента.
В случай на абсцес на седалището, който се намира непосредствено до сфинктера на ануса, трябва да се отбележи, че сфинктерът може да бъде разрязан до 4/5, без да се оставя инконтиненция. Така нареченият пуберектален контур не трябва да се наранява при никакви обстоятелства. В случай на абсцес на седалището, в повечето случаи е необходима операция.
Терапията се състои от хирургично отваряне на гнойната кухина, за да може да се получи щедро отделяне на гной. Често разрезът на кожата дори не се възприема като болезнен, тъй като отварянето на абсцеса и свързаното с него облекчаване на налягането дори се усеща като облекчение. Симптомите обикновено отшумяват бързо след операцията.
Операцията обикновено се извършва под обща или гръбначна анестезия. По време на операцията хирургът търси възможна връзка между гнойната кухина и ануса. Проблемът с абсцеса на седалището често е, че гнойната кухина може да образува фини канали (така наречените фистули) през сфинктерния апарат, които могат да бъдат наранени.
В случай на абсцес на седалището хирургичната рана може да бъде със значителни размери, тъй като всички възпалителни структури трябва да бъдат напълно отстранени. Раната се третира открито и не се зашива, за да може да се предотврати натрупването на гной. В някои случаи се поставя дренаж, който подпомага оттичането на гной.
Създаването на изкуствен изход за червата обикновено не е необходимо; тоалетната обикновено може да се използва както обикновено след операцията. Тъй като раната се третира открито, може да се появи кървене и особено вторично кървене. Освен това може да се развие нова инфекция.
В редки случаи има тежки белези на раната, в екстремни случаи анусът може да бъде засегнат и изхождането може да стане трудно и болезнено. Поради възпалителната реакция на абсцеса и операцията могат да възникнат наранявания на околните структури. В случаите, когато е включен сфинктерният мускул, може да има слабо затваряне с лош контрол върху него дефекация.
Преди хирургичната процедура, червата се почистват (клизма, клизма) и, ако е необходимо, антикоагулантите трябва да бъдат прекратени за определен период от време (напр. ASS, Marcumar®). След хирургичното отваряне на абсцес на седалището в превръзката често се натрупва много ранен секрет, който трябва да се сменя често в началния период. Седящи вани с морска сол могат да се използват за подпомагане на лечебния процес, особено след изхождане.
В дългосрочен план на хигиената в областта на анала трябва да се обърне повишено внимание. Прогнозата за операция при абсцес на седалището обикновено е много добра. Самата операция обикновено е проста процедура и причинява малко проблеми.
Процесът на оздравяване често е бърз и симптомите бързо се облекчават. Отворената рана може да отнеме няколко седмици, за да се излекува. Абсцесът на седалището често е временен и води до нарастващо подуване, което трябва да се лекува бързо, тъй като обикновено е много болезнено и в някои случаи придружено от треска.
В допълнение, продължителен абсцес на седалището може да доведе до разсейване на патогените през кръвния поток. В най-лошия случай това може да доведе до сепсис, потенциално животозастрашаваща клинична картина. В повечето случаи абсцесът на седалището не се лекува сам.
Ако абсцесът не се лекува бързо, той ще се увеличи по размер и дискомфортът и болка причинени от абсцеса също ще се увеличат. Освен това рискът от a фистула образуването се увеличава, ако абсцесът не се отваря бързо. A фистула е фин, тръбен канал, който започва от абсцеса и образува връзка между ректум и кожата.
A фистула тракт не е животозастрашаващо, но те често остават дори след изтичане на гной от абсцеса. Това може да доведе до повтарящо се възпаление. Постоянното увреждане на околните органи също може да доведе до допълнителни оплаквания.
В случай на абсцес на седалището, функцията на мускула на сфинктера е особено застрашена. В най-лошия случай инфекцията може да се разпространи от абсцеса в кръв (сепсис). Важно е никога да не се опитвате да експресирате абсцес сами, тъй като това може да накара гнойната кухина да се отвори навътре и в съседната тъкан и да освободи патогените в кръв, което може да доведе до опасни инфекции и по този начин абсцесът може да стане хроничен.
След всяко докосване на абсцеса човек трябва да си измие старателно ръцете. В такива случаи душът е по-добър от къпането, за да се избегне предаването на други кожни участъци. Бельото, спалното бельо и кърпите също трябва да се перат на 90 градуса, за да се убият бактерии.
Тоалетните и банята трябва да бъдат добре почистени през времето, когато страдате от абсцеса на дъното си. Различни домашни лекарства могат да бъдат изпробвани в ранните етапи на лек абсцес. Основното нещо, което трябва да направите, е да затоплите засегнатата област на кожата с топли компреси.
За абсцес на седалището дебелата подложка на областта може да бъде полезна срещу болката при седене. По-малък абсцес понякога може да бъде излекуван с няколко мерки, но винаги трябва предварително да се консултирате с лекар. Инфузионните мехлеми от аптеката съдържат активни съставки на шистово масло като амониев битуминосулфат.
Чрез прилагане на издърпващ мехлем се поддържа малък абсцес в „узряването“ и в най-добрия случай се изпразва. Също така в този случай човек не трябва да си помага и да не се притиска. Когато гнойта се изпразни, малкият кратер трябва да бъде добре почистен с дезинфектант за рани и покрит с гипс.
Отвореният абсцес трябва да се превързва прясно два пъти дневно и по възможност да се изплаква старателно. Спрей за дезинфекция или дезинфекциращи мехлеми трябва да се нанасят обилно върху раната. Ако обаче зоната на раната остане зачервена, болката не отшумява или гнойът се появява отново, трябва да се потърси лекар.
Друг проблем при лечението на абсцес на седалището е, че аналната област е колонизирана от множество бактерии, които могат да влошат възпалението. Препоръчително е да се консултирате с лекар относно абсцеса на дъното. В зависимост от размера и местоположението, лекарят ще препоръча лечение с дърпащ мехлем или антибиотичен мехлем.
Може да се опита и вътрешно антибиотично лечение, но абсцесите на задните части често са добре капсулирани, което затруднява антибиотици разпределени през кръвния поток, за да достигнат до възпалението. Поради тези причини лечение с антибиотици сам по себе си често не води до дългосрочен успех, оздравителният процес е доста забавен и може да се получат сериозни усложнения. Операцията е необходима в повечето случаи на абсцеси на дъното.
Гнойта се освобождава от заразената кухина чрез скалпел, за да се направи отвор в кожата близо до ануса. Това позволява да се облекчи налягането в отока. Подобна операция често може да се извърши амбулаторно в операция и под местна упойка.
Големи или дълбоки абсцеси на задните части обаче трябва да се отварят в болница. Особено в случай на недостъпни абсцеси, специални мерки, като например образни процедури (напр ултразвук, компютърна томография) трябва да се използва за правилно разделяне на абсцеса. Абсцесът е събиране на гной в кухина.
Следователно абсцесът е заобиколен от капсула от съединителната тъкан и не може да се разпространи, но може да се увеличи. Когато бактериите влязат в тялото и се заселят на едно място, те могат да предизвикат възпалителна реакция и да се размножават често. The анален абсцес е абсцес, лежащ в кожата и следователно забележим за засегнатото лице.
Той причинява болка на пациента и може да се подуе. Често пациентите са склонни да искат сами да лекуват абсцеса. Въпреки това, в зависимост от размера на абсцеса, лекарите препоръчват лечението да бъде оставено на лекар, особено ако абсцесът не е отворен от самия пациент.
Съществува риск бактериите да се отнесат или възпалението да се увеличи поради липса на хигиена. Лекуващият лекар, от друга страна, може да създаде чиста и хигиенична работна повърхност и освен това има по-добър поглед върху абсцеса. С подходящо лекарство той може да дезинфекцира абсцеса и по този начин да предотврати допълнително влошаване на възпалителната реакция.
Абсцесът може да се наблюдава от самия пациент или да се лекува с мехлеми за облекчаване на болката и насърчаване на намаляването на отока и зачервяването. Абсцес на седалището също може да се лекува по естествен път. Изтеглящият мехлем Ichtholan®, например, е билков лек, който е богат на сулфатно шистово масло.
Има антибактериален, противовъзпалителен и противосърбящ ефект. В ранните етапи на развиващ се абсцес, изтеглящият мехлем може да се приложи върху засегнатата област. Съставките предотвратяват прогресирането на възпалението и, ако гнойът вече се е натрупал, позволяват да се разгради и източи.
Мехлемът първоначално води до по-силна възпалителна реакция и абсцесът също може да стане по-голям и по-лош през първите няколко дни. The съдове около възпалената област на кожата се разширява и кръв предлагането в района се увеличава. С кръвта защитните клетки като лимфоцити, мастоцити и макрофаги се измиват за борба с бактериите.
Това позволява на защитните сили на организма да измести абсцеса към повърхността на кожата. Там гнойът най-накрая може да изтече по-добре и заздравяването започва. Трябва да се внимава капсулата да е напълно без гной, така че да не настъпи нова колонизация на бактерии.
Ако лечебен процес не се осъществи въпреки редовното лечение с мехлема, пациентът трябва да се консултира с лекар и да обсъди с него други възможности за терапия. По принцип пациентите с абсцес на дъното трябва да се консултират с лекар. Този лекар може да прецени дали могат да се използват домашни средства или абсцесът трябва да бъде разделен.
В противен случай са известни някои домашни лекарства, които могат да помогнат за излекуването на абсцеса. Едно възможно домашно лекарство, което може да помогне за разбиването на абсцеса, е гореща каша, направена от овес и ленено семе. Готвената и все още гореща каша се пълни в малка торбичка.
Преди да поставите торбата с каша върху абсцеса, трябва да се провери дали не е прекалено гореща (опасност от изгаряне). Кашата трябва да отвори абсцеса. Когато това се случи, отвореният абсцес трябва да бъде покрит с влажни кърпи.
Друга възможност е да се нагрява лук филийки с пара (възможно и в микровълнова печка). Топло лук филийки се поставят върху абсцеса. Тази процедура трябва да се повтаря няколко пъти на ден.
- лук може също да се направи на каша сурова с вода и след това да се приложи върху абсцеса. Освен това отопляем савой зеле листата, които имат противовъзпалителен ефект, са домакински лек, който може да ускори зарастването на абсцеса. Савойката зеле листата се сплескват с кухненска кърпа, след това се загряват и накрая се поставят върху абсцеса.
Веднага след като зеле листът е обезцветен, върху абсцеса се поставя нов топъл лист от зеле. Компрес, напоен с лайка може също да помогне за отваряне на абсцеса и да помогне за заздравяването. За тази цел около 2 до 3 чаени лъжички от лайка цветя се заливат с 150 мл вряща вода.
Чаят трябва да се накисва покрит за 5 минути. Потопете компреса в чая и след това го поставете върху абсцеса за два часа. След това процедурата трябва да се повтори.
Прилагане масло от чаено дърво - който има дезинфекциращи и бактерицидни свойства - също може да помогне на абсцеса да се лекува. Непряко домашно лекарство е пиенето коприва чай. Чаена лъжичка от коприва листа се залива с вряла вода. След като чаят е напоен за няколко минути, той може да се пие. Една чаша коприва чай трябва да се пие три пъти на ден.
