Перонеалната пареза е резултат от механично увреждане на общото налягане перонеален нерв, който носи както двигателни, така и сензорни нервни влакна на долната крак. Водещият симптом на парезата, освен стъпкавата походка, са сензорни нарушения в областта на страничната долна част крак. Лечението включва целенасочено физиотерапия и щадене на нерва в областта на коляното.
Какво е парализа на перонеалния нерв?
Общият фибуларен нерв - „общият фибуларен нерв“ - също е известен като перонеален нерв и е производно на седалищен нерв. В допълнение към соматомоторните влакна, нервът носи и общи соматосензитивни нервни влакна. Нервният тракт се простира медиално до бицепс феморис мускул към глава на фибулата и пътува в ложата на фибулариса, където нервът се разделя на крайните разклонения повърхностен фибуларен нерв и профиндуален фибуларен нерв. Общият фибуларен нерв доставя двигателни нервни влакна до някои екстензори на долната част крак, наред с други, и по този начин играе важна роля в удължаване на крака. Терминът перонеална пареза се използва за означаване на лезии на общия фибуларен нерв. Парезата по същество е парализа на мускулите, която може да бъде причинена от лезии на двигателните нервни влакна. В допълнение към парализата, сензорни смущения могат да възникнат в резултат на лезия на общия фибуларен нерв, тъй като нервът също съдържа сензорни влакна.
Причини
Общото перонеален нерв е относително изложен в областта на фибуларната глава. Поради тази причина нервът е изключително податлив на увреждане, особено в тази област, което може да възникне в резултат на механично налягане. Малко мускули, както и мастна тъкан или бърза загуба на тегло са рискови фактори за перонеална пареза. В повечето случаи обаче причината за парезата е a фрактура на фибулата. Лошо подплатена подбедрица гипсът също може да окаже натиск върху фибуларния глава и съседния общ перонеален нерв. В допълнение, перонеалната пареза може да възникне като част от синдрома на компартмента. Тези, които имат малко мускулна и мастна тъкан, вече могат да причинят увреждане на нервния път, като кръстосват краката си за дълги периоди от време. В отделни случаи ганглии, невриноми, тумори и кисти на Бейкър също могат да причинят перонеална пареза. Общото за всички горепосочени причини е механичният натиск върху открития нервен път.
Симптоми, оплаквания и признаци
Общият перонеален нерв - „общият телешки нерв“ - снабдява мускула на peroneus longus - „дългият мускул на прасеца“ - мускулът на peroneus brevis - „късият мускул на прасеца“ -, предният тибиален мускул - „предният тибиален мускул“ - и екстензорният дигитурум дълъг мускул - „екстензорът на дългия пръст“ - както и екстензорният халюцис дълъг мускул - „дългият екстензор на големия пръст“ - мускулът на екстензора на пръстите на бревиса - „екстензорът на късия пръст“ - и екстензорът халюцис бревис мускул - „късият екстензор на големия пръст“ - с двигателни нервни влакна. Сензорната инервация на нервния път играе роля за страничната подбедрица региона и гръбната част на стъпалото. В перонеална парализа, пациентите страдат от частичен или тотален отказ на общия перонеален нерв, който обикновено причинява парализа на мускулите на асансьора на крака и мускулите на асансьора на пръстите. Следователно водещият симптом на клиничната картина е стъпаловидна походка и стъпалото често може да бъде поведено само в ограничена степен. Освен това, тъй като засегнатият нерв носи и сетивни влакна, често се появяват сензорни смущения в страничната част подбедрица и гръбна част на стъпалото, когато възникне увреждане под налягане. Тежестта на симптомите зависи от степента на механично увреждане.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата започва с подробна анамнеза с неврологично изследване. Обикновено увреденият нерв в областта на фибуларната глава показва намаляване на налягането. Това явление е известно като знак на Тинел и дава на невролога първата индикация за перонеална пареза. Електроневрография разкрива закъснения в проводимостта. Различно, парезата трябва да се разграничава от L5 синдром, което допълнително би било свързано с болка в засегнатата област и отслабване на задния рефлекс на пищяла. Има благоприятна прогноза за пациенти с перонеална пареза. В зависимост от степента на увреждане, пълната мускулна функция може да бъде възстановена в рамките на няколко дни до месеци.
Усложнения
Поради перонеалната пареза, пациентите страдат предимно от различни сензорни смущения и смущения в чувствителността. Качеството на живот на пациента е значително ограничено и намалено поради нарушенията, така че може да има значителни ограничения и дискомфорт в ежедневието. По правило не може да се предвиди универсално дали ще настъпи пълно възстановяване. Пациентите страдат предимно от ограничения на движението, така че те също могат да бъдат зависими от помощта на други хора в живота си. Болка в коленете или краката също може да възникне в резултат на перонеална пареза и да продължи да има отрицателно въздействие върху качеството на живот. По-нататъшният ход на перонеална парализа зависи много от вида и произхода на щетите по нерви. Не може да се предвиди универсално дали тогава ще настъпи пълно излекуване. По правило лечението на това заболяване зависи от причината. Възможни са хирургични интервенции. Засегнатото лице обаче зависи и от различни терапии, за да си възвърне мобилността. Продължителността на живота на пациента не се влияе отрицателно от перонеалната пареза.
Кога трябва да посетите лекар?
Парезата на перонеума винаги трябва да се оценява от лекар. При липса на преглед и медицинско лечение, перонеалната пареза може олово до необратими щети и усложнения, които могат много да затруднят живота на засегнатото лице. Ако има тежка форма, трябва да се потърси лекар болка в краката и по този начин ограничения в движението. Особено след инцидент трябва да се потърси лекар, ако има парализа или болка в стъпалото или задната част на стъпалото. Болката може да се появи и през нощта, причинявайки проблеми със съня и раздразнителност. Обикновено средната продължителност на живота не се влияе негативно от перонеална парализа ако инцидентът е засегнал само региона на стъпалото. Перонеалната пареза може да бъде диагностицирана от специалист по спортна медицина, ортопедичен хирург или дори в болница. По-нататъшното лечение обаче зависи до голяма степен от степента на увреждането, така че може да се наложи операция.
Лечение и терапия
Лечението на пациенти с перонеална парализа зависи от основната причина за увреждането. Основните заболявания трябва да бъдат открити в процеса на диагностика, за да се приложат причинно-следствени притежава. Ако например тумор или киста на Бейкър са отговорни за увреждането на налягането, резекцията на растежа трябва да се извърши възможно най-бързо. Колкото по-скоро натискът състояние на мускула се решава, толкова по-вероятно е пациентът да се възстанови напълно. Ако няма основно заболяване и увреждането на налягането е случайно, физиотерапия е фокусът на лечението. Насочени физиотерапия сесиите се използват за възстановяване на мускулите сила в засегнатата област. Ако увреждането на нерва при натиск е екстремно, може да се предпише перонеална шина. По-нататъшното увреждане на нерва при натиск трябва спешно да се избягва. Поради тази причина на пациентите се препоръчва да не действат на колене, например. Тъй като увреждането на налягането или поне натоварването на общия перонеален нерв може да възникне и в хода на определени движения или спортни дейности, пациентът трябва да бъде информиран за допустими и недопустими видове движения. Принципното щадене на нерва е показано за периода след увреждането, за да могат нервните пътища да се възстановят от лезиите. Електростимулацията на повредените пътища може да бъде компонент на притежава в отделни случаи.
Прогноза и прогноза
По-нататъшният ход на перонеалната пареза обикновено не може да се предвиди в общи линии. Това много зависи от това колко зле е нерви на засегнатото лице са повредени и дали могат да бъдат поправени отново. Ранната диагноза с последващо лечение обаче винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати появата на допълнителни усложнения или оплаквания. Поради тази причина, в случай на перонеална пареза, засегнатото лице трябва да посети лекар възможно най-рано и също да започне лечение. Ако болестта не се лекува, засегнатите нерви може да умре напълно, което води до трайни сензорни смущения или изтръпване. Тези оплаквания имат много отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице и могат значително да го ограничат. Оплакванията могат да бъдат облекчени и ограничени от мерки of физиотерапия или физиотерапия. Пълното излекуване обаче не винаги е възможно. В някои случаи дискомфортът може да бъде облекчен и чрез електрическа стимулация. Перонеалната пареза не ограничава продължителността на живота на засегнатото лице. Възможно е също да не е възможно да се възстанови пълният мускул на пациента сила.
Предотвратяване
Перонеалната парализа може да бъде предотвратена само до степента, до която може да се избегне увреждане на общия перонеален нерв под налягане. Особено в областта на коляното, нервът е изключително открит. Следователно, дейностите на колене и други натоварвания върху нерва в областта на коляното трябва да се избягват за профилактика на пареза. Същото се отнася и за кръстосване на краката. Перонеалната пареза не може да бъде напълно изключена от тези превантивни мерки, но общият риск за състояние може поне да бъде сведена до минимум от този подход.
Aftercare
При парализа на перонеалния нерв пациентите обикновено имат много малко или никакво специфично долекуване мерки достъпни за тях. Първо и най-важно, лекарят трябва да бъде консултиран рано, за да предотврати допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Повечето страдащи от това заболяване са зависими от физиотерапия или физиотерапия. Засегнатите също трябва да изпълняват упражненията от такива притежава в собствените си домове, за да ускорят изцелението и да изложат тялото на ниски нива на стрес. Като правило трябва да се избягва активността, която е причинила перонеалната парализа, което може да бъде и спортна дейност. Засегнатите хора в идеалния случай трябва да избягват да коленичат. Понякога те са зависими от помощта на други хора в ежедневието. Болестта обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Понякога пациентите зависят и от психологическа подкрепа за предотвратяване депресия или други психологически разстройства.
Ето какво можете да направите сами
За пациенти с парализа на перонеалния нерв е особено важна адекватната почивка на коляното. Тежка физическа стрес на коляното обикновено трябва да се избягва. Спортните дейности също трябва да се подбират според нуждите на организма. Трябва да се избягват всички спортове, които допринасят за интензивното използване на коляното. Сред тях са бегачи на дълги разстояния, лека атлетика или спортове с топка. При първите симптоми и нередности на опорно-двигателния апарат е от съществено значение почивката и грижата за коляното. Научените техники във физиотерапията, които допринасят за облекчаване на коляното в ежедневието, трябва да се прилагат самостоятелно. По-специално трябва да се оптимизира движението или носенето и повдигането на тежки предмети. Тъй като перонеалната пареза води до сетивни и сензитивни нарушения, особено важно е да се справите правилно с дискомфорта и неудобствата. Използването на умствени техники, както и отдих процедурите се оказаха полезни за много от засегнатите. През йога or медитация, пациентите са в състояние да се справят по-добре с дискомфорта в ежедневието си. Когнитивно обучение също помага да намаляване на стреса и да се справят по-добре с болестта емоционално. Тъй като в някои случаи няма пълно възстановяване, трябва да се провери дали психотерапия се използва. Това помага при психични промени в начина на живот поради промяна в обстоятелствата.
