Парализа на лицето или лицев нерв парализата е парализата на 7-ми черепно-мозъчен нерв (nervus facialis), което позволява на лицеви мускули да се движат. Парализата обикновено се проявява от едната страна на лицето и обикновено се характеризира с увиснал ъгъл на уста и липса на изражение на лицето. Лечение на лицев нерв парализата се основава на причината.
Какво е парализа на лицето?
Пареза на лицето, или лицева парализа, е пълна или частична парализа или отслабване на лицев нерв така че лицеви мускули вече не може да се движи адекватно. Прави се разлика между централна и периферна лицева парализа. Централната лицева парализа се причинява от увреждане на мястото на произход на нерва, а именно на мозък. Периферна лицева парализа възниква поради увреждане директно на нерва. Често обаче причината за парализата е неизвестна, като в този случай тя се нарича идиопатична лицева парализа, което означава: без установима причина. Идиопатичната парализа се нарича още парализа на Бел по името на английския лекар Чарлз Бел.
Причини
Най-честата парализа на лицето е идиопатична, което означава, че в повечето случаи причината за лицевата парализа е неизвестна. Периферната парализа, когато увреждането е директно в нерва, може да има няколко задействания. възпаление често присъства, като отит or зостер отикус, а херпес инфекция на ухото. Наранявания като фрактури на череп костта също може да повлияе на функцията на нерва. По същия начин, тумори в ухото, които притискат лицевия нерв, както те растат може да отговаря за периферните парализа на лицевия нерв. Централен парализа на лицевия нерв е причинено от повреда на мозък където произхожда нервът. Лицевият нерв остава непокътнат и сам по себе си не е повреден, той просто вече не може да носи информация от и до мозък. Чести причини за централната парализа на лицевия нерв сте удар or мозъчен тумор. В удар, зоната на произход на лицевия нерв е повредена от кръвоизлив или недохранване; в мозъчен тумор, нарастващият тумор притиска областта, така че функциите се нарушават и възниква парализа на лицевия нерв.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тъй като лицевият нерв доставя мимическите мускули, неуспехът води до характерни, полуфациални промени в изражението на лицето. При лека парализа на лицевия нерв симптомите са само дискретни; асиметричните промени стават по-изразени при по-тежка парализа. Периферните и централните парези на лицевия нерв могат да бъдат разграничени един от друг по отношение на симптомите. Както централната, така и периферната пареза са придружени от засегнатата страна от увиснал ъгъл на уста и непълни или повдигнати клепач закриване. Неща като свирене, усмивка или пиене стават трудни за невъзможни. Терминът „феномен на кората“ се използва, за да опише факта, че типичното въртене нагоре на очната ябълка става видимо, когато се опитвате да затворите клепач. В периферната, за разлика от централната, парализа, пациентите допълнително не могат да се мръщят от засегнатата страна. Тъй като лицевият нерв е отговорен и за част от вкус усещания върху нашите език, могат да присъстват нарушения на вкуса в резултат на увреждане. Друг симптом е намален слюнка и секреция на сълзи. В комбинация с непълни клепач затваряне, това крие риск от увреждане на роговицата поради дехидрация на окото. Някои пациенти също се оплакват от свръхчувствителност към шум с болка от засегнатата страна зад ухото.
Диагноза и ход
Типичният симптом на парализа на лицевия нерв е едностранно отпуснато лицеви мускули. Един ъгъл на уста увисва, едното око не може да бъде напълно затворено и мръщенето не е възможно. Цялото изражение на лицето изглежда леко изместено. Ако е налице парализа на централния лицев нерв, може да има и други симптоми. Слюноотделянето става по-малко и тъй като нервът също доставя език, може да има намаляване на способността за вкус (виж разстройство на вкуса). По същия начин образуването на слъзна течност може да бъде намалено и окото от засегнатата страна става сухо. Произношението също страда от парализа на лицевия нерв, тъй като устна намлява език мускулите не могат да се артикулират правилно, което означава, че звуците вече не могат да се формират правилно. Лекарят вече вижда първата индикация за парализа на лицевия нерв чрез очевидните признаци на парализа. Допълнителна информация се предоставя от пациента медицинска история и различни тестове, а кръв тест за изключване на инфекции, рентгенови лъчи на череп, На електромиография за измерване на нервната проводимост или изследване на цереброспинална течност (ликвор) (вземане на течности от гръбначния стълб). Тези изследвания първо ще открият причината и след това правилното лечение на парализа на лицевия нерв.
Усложнения
Усложненията, които трябва да се очакват при парализа на лицевия нерв (лицева парализа), зависят от това, което е причинило парализата. Средното ухо (средна ушна инфекция) често е спусъкът за парализа на лицето. The ,, което е причинено от бактерии, може да бъде придружено от тежко болка и редица други усложнения. Поради близостта на лицевия нерв до ухото, съществува риск инфекцията да се разпространи и трайно да увреди лицевия нерв, ако инфекцията е тежка. Парализата на лицевия нерв обаче може да бъде и резултат от Лаймска болест. Бактерията, която причинява инфекцията, Borrelia Burgdorferi, се предава от кърлежи. Болестта протича на етапи. Първоначално така нареченото мигриращо зачервяване (еритема мигранс) и неспецифични признаци като главоболие намлява болка в крайниците, чувство на слабост и треска се появи. На следващия етап може да възникне парализа по мястото на инжектиране или парализа на лицето във връзка с подуване на лимфа възли. Лаймска болест може също да причини трайно увреждане на лицевия нерв. В тежки случаи мимиката е трайно нарушена, лицето може да изглежда изкривено, а ъглите на очите и устата да увиснат. Понякога спусъкът на херпес зостер- херпес зостер вирус, засяга ухото и ушния канал. След това вирусът може да се разпространи в лицевия нерв и да причини временна парализа. Постоянното увреждане на нерва е рядкост в тези случаи. Инфекцията обаче обикновено е изключително болезнена.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато се забележат признаци на лицева парализа, трябва да се потърси лекар. В повечето случаи оплакванията се основават на сериозно заболяване, което трябва да бъде изяснено непременно. Само лекар може да определи дали състояние е парализа на лицето. Посещението при лекар е необходимо най-късно, когато възникнат усложнения. Ако например , се развива, това трябва да се изясни незабавно и да се лекува, ако е необходимо. Медицински съвет се изисква и при симптоми на Лаймска болест се появи. Признаци като главоболие и болка в крайниците, треска и типичното блуждаещо зачервяване показват, че лицевата парализа се основава на заразна болест това трябва да се лекува. Лица, които страдат от лицеви деформации поради пареза на лицето които са лекувани твърде късно, трябва да се консултирате със специалист Изложени на риск - включително хора, които наскоро са имали херпес инфекция в ухото, средна ушна инфекцияили тумор в ухото - трябва говоря незабавно на техния първичен лекар, ако изпитват предупредителните знаци, споменати по-горе. Пациенти, страдащи от съответни оплаквания след a удар или мозъчен тумор най-добре е да се консултирате с отговорния лекар. Медицинско лечение се изисква във всеки случай на лицева парализа.
Лечение и терапия
Около 70 процента от изпаренията на лицевия нерв, които се появяват, заздравяват напълно. Лечението винаги се основава на настоящата причина. Ако парализата на лицевия нерв е причинена от бактериална инфекция, антибиотици обикновено се дават. В случай на вирусно възпаление (причинено от вируси), така наречените вирусостатици помагат, които предотвратяват размножаването на вируса. Ако лицевият нерв е повреден от нараняване, операцията може да възстанови функцията на нерва. Освен това са необходими съпътстващи упражнения за движение за трениране на лицевите мускули. За това са отговорни трудовите терапевти или физиотерапевтите. Ако пареза на лицето се причинява от патологичен процес в мозъка, стационарното лечение е неизбежно. Сухотата на окото, която се появява при пареза на лицето, може да се облекчи с мехлем или изкуствени сълзи. Препоръчително е да затворите окото с превръзка през нощта, за да предотвратите изсъхването му. Ако парализата на лицевия нерв е идиопатична, лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите и кортизон се прилага като поддържаща мярка.
Прогноза и прогноза
Причината за фасциалната пареза (лицева парализа) определя прогнозата. Тежестта на заболяването, както и индивидуалните симптоми и възрастта на засегнатия пациент също влияят върху развитието на заболяването. Като цяло трябва да се приеме, че шансът за пълно излекуване намалява с увеличаване на възрастта. Особено в случай на идиопатична пареза на лицето, шансът за излекуване е доста добър. Ако притежава се извършва правилно, симптомите намаляват значително при 90 процента от засегнатите. Освен това, след около четири месеца, може да се наблюдава пълно излекуване при повече от две трети от тези пациенти. Въпреки това, в зависимост от тежестта на седмото черепно-мозъчно увреждане, пълното излекуване може да отнеме няколко години, въпреки че такива дълги терапии са рядкост. Ако обаче става въпрос за периферна или централна лицева парализа, прогнозата изглежда лоша. Разбира се, размерът на щетите също е определящ в този случай. В случай на пълна парализа, твърде късно лечение или дори погрешно лечение, прогнозата е по-скоро отрицателна. В много случаи се получава непълна регенерация, която се нарича заздравяване на дефекти. В ретроспекция пациентите все още могат да страдат от потрепвания, повишено напрежение в лицевия мускул или неконтролируема лакримация. Възможно е обаче да се мисли възстановяването на разрушените нервни влакна по време на операция.
Предотвратяване
Директната профилактика на парализа на лицевия нерв не е възможна, тъй като най-често се случва с неизвестна причина. Ако причинител състояние е налице, препоръчва се незабавно лечение, за да се избегне увреждане на нерва и потенциално предотвратяване на парализа на лицевия нерв.
Проследяване
В повечето случаи на парализа на лицевия нерв не съществуват специални възможности за последваща грижа за засегнатите лица. Те разчитат предимно на правилното лечение на състояние за предотвратяване на допълнителни усложнения. Фокусът е върху идентифицирането и лечението на причината за парализа на лицевия нерв, за да се предотврати по-нататъшното разпространение в цялото тяло. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. В повечето случаи парализата на лицевия нерв се лекува с помощта на лекарства. Засегнатите трябва да обърнат внимание на правилната дозировка, а също и на редовния прием, като при децата преди всичко родителите трябва да следят приема. В случай на странични ефекти или неясноти, трябва да се потърси лекар. Освен това, някои оплаквания от пареза на лицето могат да бъдат лекувани с помощта на физиотерапия. Много от упражненията от това физиотерапия може да се извършва и в собствения дом на пациента, за да се възстанови движението на мускулите. Обикновено продължителността на живота на засегнатото лице не е ограничена от парализа на лицевия нерв. Контактът с други страдащи от това състояние също често е полезен.
Какво можете да направите сами
В допълнение към медицинското лечение, някои от възможностите за самопомощ са на разположение на засегнатите. В случай на терапии, които подлежат на такса, препоръчително е да ги обсъдите предварително с здраве застрахователно дружество. Те включват лимфен дренаж, акупунктура, физиотерапия и виждайки остеопат. От хомеопатия, глобулите Aconitum C9 и CAUSTICUM C5 се оказаха ефективни. Вземане витамин Казва се също, че B осигурява облекчение, но това не е статистически доказано. Същото се отнася и за лечение със слаби душове. Гимнастиката за лице и упражненията за изражение на лицето могат да се изпълняват сами по всяко време. Не само напрягането, но и отпускането на мускулите е важно. Автогенно обучение и релаксиращите масажи на лицето също имат положителен ефект върху психическото състояние на засегнатото лице. Страдащите трябва да интегрират прости, но ефективни упражнения в ежедневието си. Гримаси, като вдигане и на двете вежди и ъгълчетата на устата или образуването на целуваща уста, са също толкова полезни, колкото притискането на устните и очите заедно и след това обратно, имитиране и взривяване на бузите или балон. Всякакви мимики от злото око до изрази на голяма радост са полезни.
