Как действа темазепам
Темазепам действа успокояващо и релаксиращо, облекчава тревожността и улеснява заспиването. Ефектите се основават на факта, че темазепам увеличава ефекта на собствения пратеник на тялото GABA (гама-аминомаслена киселина).
За тази цел той се свързва с тези докинг места на нервните клетки в мозъка, към които GABA също се свързва. GABA, от своя страна, прави нервните клетки трудни за възбуждане. Поради това нервните сигнали вече не преминават толкова лесно от една нервна клетка към друга. Тъй като темазепам увеличава ефекта на GABA, той намалява още повече възбудимостта на нервните клетки.
Темазепам има ефект на облекчаване на тревожността чрез специфично инхибиране на нервните клетки в лимбичната система. Лимбичната система е функционална единица на мозъка, която обработва емоциите. Инхибирането на нервните клетки в мозъчния ствол медиира сънотворния и успокояващ (седативен) ефект.
Чрез свързване с допълнителни GABA рецептори, темазепам също има антиконвулсивен и мускулен релаксиращ ефект.
Активната съставка е бензодиазепин със средно дълго действие. Необходими са около осем до дванадесет часа, докато тялото отдели половината от активната съставка (т.нар. полуживот). Следователно темазепам не само ви помага да заспите. Освен това гарантира, че не се събуждате толкова често през нощта и можете да спите по-добре през нощта.
Как да приемате темазепам
Темазепам се предлага само под формата на капсули, а не като таблетки или капки. Пациентите приемат сънотворното несдъвкано с достатъчно течност около 30 минути преди лягане.
Не приемайте темазепам на пълен стомах веднага след хранене. Това ще предотврати забавянето на ефекта.
Обичайната доза темазепам обикновено е между 10 и 20 милиграма. Ако това количество не е достатъчно, лекарят увеличава дневната доза до максимум от 30 до 40 милиграма.
За да се успокоят пациентите преди операция или прегледи, те приемат 20 до 30 милиграма темазепам вечерта преди или в деня на процедурата.
Възрастните или отслабени пациенти често реагират по-силно на активното вещество. В допълнение, тялото разгражда темазепам по-бавно. За да се избегнат предозиране и нежелани странични ефекти, лекарят намалява дозата в тези случаи.
Кога лекарите използват темазепам?
Лекарите предписват темазепам за лечение на нарушения на съня при възрастни за кратък период от време. Терапия с темазепам (или сравними средства) обикновено се прилага само когато други мерки преди това не са помогнали и страдащият все още изпитва затруднения със съня.
Освен това лекарите използват активната съставка за успокояване на силно възбудени пациенти преди прегледи или леки операции.
Какви са страничните ефекти на темазепам?
Повечето нежелани реакции се дължат на седативния и сънотворния ефект на темазепам. Пациентите често изпитват мускулна слабост, умора, сънливост или световъртеж.
Освен това те съобщават за нарушения на координацията или движението, наречени атаксия. Главоболието и намаленото внимание или концентрация също са сред страничните ефекти на темазепам. Понякога пациентите страдат от потиснати емоции или намалено сексуално желание (либидо).
При приемане на темазепам са възможни така наречените парадоксални реакции, които обикновено се проявяват при по-възрастни пациенти. Тогава засегнатите са склонни към халюцинации и нарушения на съня, агресивни са, неспокойни или раздразнителни.
В първите часове след поглъщането пациентите понякога страдат от антероградна амнезия. При това нарушение на паметта пациентите вече не могат да си спомнят действията, извършени през този период. Рискът от амнезия намалява, ако се обърне внимание на адекватната продължителност на съня от поне седем до осем часа след приема на темазепам.
Темазепам има антитревожно действие и по този начин може да увеличи депресивните симптоми, които са били маскирани от тревожност. Това също повишава риска от суицидни (мисли). Поради това пациентите с депресия използват темазепам само ако депресията им се лекува едновременно.
Свържете се с Вашия лекар или фармацевт, ако получите или подозирате някакви нежелани странични ефекти. Можете да прочетете кои са известни освен тези по-горе в листовката на вашето лекарство темазепам.
Кога темазепам не трябва да се приема?
Не трябва да приемате темазепам при определени обстоятелства. Те включват:
- Свръхчувствителност към активното вещество, други бензодиазепини или някоя от останалите съставки на въпросното лекарство.
- Миастения гравис, заболяване, при което предаването на нервните сигнали е нарушено, което темазепам би влошил
- тежки нарушения на дихателната функция, като ХОББ или синдром на сънна апнея, тъй като темазепам може да намали дишането (така наречената респираторна депресия, особено в комбинация с други средства като опиоиди)
- тежка чернодробна дисфункция, тъй като тогава черният дроб разгражда активното вещество много бавно
- Спинална и церебеларна атаксия, тъй като те се обострят от темазепам
- остра интоксикация с алкохол или лекарства от групата на успокоителните, болкоуспокояващите или психотропните лекарства
- Деца и юноши под 18-годишна възраст: Липсват данни за безопасност и ефикасност, поради което темазепам също не е одобрен за тази възрастова група.
Тези лекарствени взаимодействия могат да възникнат при темазепам
Ако пациентите приемат темазепам и други депресантни лекарства по едно и също време, ефектите могат да се засилят взаимно. Те включват например:
- Болкоуспокояващи от групата на опиоидите
- Успокоителни (успокоителни)
- Лекарства, използвани за лечение на психоза (антипсихотици), като халоперидол.
- Лекарства за лечение на депресия (антидепресанти)
- Лекарства за лечение на епилепсия (антиепилептични лекарства)
- антихистамини (лекарства за алергии) като цетиризин
Алкохолът също има централен депресивен ефект и повишава ефекта на темазепам. Поради това не пийте алкохол, докато приемате темазепам.
По-специално, ако някой използва темазепам и опиоиди (като болкоуспокояващия морфин) по едно и също време, съществува риск от намалено дишане (респираторна депресия) и кома. Това може да придобие животозастрашаващи размери.
В някои случаи все още е необходимо лечение с темазепам и опиоиди. След това лекарите избират възможно най-малката доза за кратък период от време. Важно е също така бързо да разпознавате нежеланите реакции: Засегнатите индивиди обикновено са уморени, сънливи, объркани и дишат забавено. Те реагират по-бавно и показват по-малко рефлекси; кръвното налягане също може да спадне и сърдечният ритъм да се намали.
Говорете с Вашия лекар за това как Вие и Вашите болногледачи можете бързо да разпознаете първите признаци на сериозни взаимодействия и да реагирате правилно!
Темазепам се разгражда от ензимна система (CYP-3A4 система) в черния дроб. Някои активни вещества инхибират тази система и по този начин забавят разграждането на темазепам. Те включват например макролидни антибиотици, лекарства срещу гъбични инфекции или грейпфрут (сок). Такива така наречени ензимни инхибитори увеличават количеството на активната съставка в кръвта и ефектите и страничните ефекти се увеличават.
Има и някои активни съставки, които ускоряват тези чернодробни ензими и по този начин осигуряват по-бързо разграждане на темазепам. Тези ензимни индуктори включват рифампицин (активна съставка за лечение на туберкулоза, например) или билковия антидепресант жълт кантарион.
Мускулни релаксанти като толперизон, например, могат от своя страна да подобрят мускулно-релаксиращия ефект на темазепам. По-специално, по-възрастните хора или тези, които не са стабилни на краката си, падат по-бързо в резултат на това.
Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Това включва тези, които са успели да закупят в аптека без рецепта. И също така билкови или диетични добавки. Освен това можете да попитате вашата аптека дали темазепам може да взаимодейства с някое от вашите съществуващи лекарства.
Темазепам по време на бременност и кърмене
Бременните жени не трябва да приемат темазепам, особено през последния триместър на бременността или непосредствено преди раждането. Възможно е новородените деца да страдат от нарушения в адаптацията, ниско кръвно налягане или да пият много слабо.
Освен това е възможна появата на "синдрома на хвърчащото бебе". В този случай мускулите на децата са много слаби, ръцете и краката висят отпуснати.
В допълнение, бебето може също да страда от симптоми на отнемане, като гърчове, ако майката е приемала темазепам дълго време по време на бременност. Независимо от това, терапията не трябва да се спира внезапно, за да се избегнат симптоми на отнемане като тревожност, безпокойство и гърчове при майката.
Ако приемате лекарства, съдържащи темазепам и планирате да забременеете или е възможно вече да сте бременна, незабавно се свържете с Вашия лекар. Той или тя ще обсъдят следващите стъпки с вас.
Лекарят решава за всеки отделен случай дали темазепам е възможен по време на кърмене. Ако кърмачка е приела темазепам веднъж, според лекарите не е необходимо прекъсване на кърменето. Въпреки това, в случай на продължителна употреба, препоръчително е да спрете кърменето.
Как да получите лекарство с темазепам
По принцип бензодиазепините като темазепам се считат за наркотици в Германия и така наречените психотропни вещества в Швейцария. Въпреки това, тези лекарства са класифицирани като „изключени препарати“. Следователно те могат да бъдат получени от аптеките с обикновена рецепта. Въпреки това, максималната доза на капсула темазепам е ограничена до максимум 20 милиграма.
Ако лекарите в Германия предписват темазепам на пациенти, пристрастени към алкохол или наркотици, не се прилагат изключения. След това лекарството трябва да бъде предписано по лекарско предписание.
Понастоящем в Австрия не се предлагат лекарства, съдържащи темазепам.
Други важни бележки относно темазепам
Ако пациентите приемат темазепам ежедневно, толерантността към активното вещество се развива само след няколко седмици. Това означава, че тялото свиква с темазепам. Тогава са необходими по-високи дози за постигане на пълен ефект.
Ако пациентите внезапно спрат приема на темазепам, тялото на свой ред реагира със симптоми на отнемане като треперене, изпотяване или главоболие и мускулни болки. Освен това засегнатите се чувстват неспокойни, раздразнителни и по-чувствителни към шум или светлина. Възможни са и нарушения на чувствителността като изтръпване или изтръпване на кожата.
Поради това лекарят обикновено препоръчва постепенно намаляване на дозата темазепам, за да се откажете от него.
Симптоми на отнемане могат да възникнат и при преминаване от дългодействащи бензодиазепини (напр. нитразепам) към темазепам. Уведомете Вашия лекар, ако вече приемате друг бензодиазепин и той не знае за това.
Зависимост от темазепам и злоупотреба с наркотици.
Темазепам е физически и емоционално (психологически) пристрастяващ. Колкото по-дълга и по-висока е дозата, толкова по-голям е рискът от зависимост. Но дори нормалните количества, предписани от лекар, могат да предизвикат пристрастяване, ако се използват дълго време.
Хората, които са или са били зависими от алкохол, наркотици или лекарства, са особено изложени на риск. Същото важи и за хора с други психични заболявания.
Приемайте лекарства, съдържащи темазепам, само за кратко време и във възможно най-ниската доза. Винаги обсъждайте терапията си с Вашия лекар и използвайте лекарството, както е уговорено.
Рискът от пристрастяване се обяснява с описаните по-горе процеси:
Страдащите жадуват за облекчаващия тревожността и успокояващ ефект, който ги кара да се чувстват сякаш са увити в абсорбиращ памук. Тъй като тялото свиква с активната съставка, страдащите се нуждаят от все повече темазепам за това. Обратно, без подходяща доза, те стават все по-неспокойни, тревожни и раздразнителни – с други думи, те се затварят. Това още повече увеличава жаждата за активната съставка.
Не е необичайно страдащите да злоупотребяват с темазепам като лекарство заедно с други вещества като опиоиди. Предполага се, че това ще засили желания ефект. В същото време обаче опасността за живота се увеличава: дишането е опасно затруднено, съзнанието е силно замъглено (виж също следващия раздел).
Свръх доза
Предозирането само с темазепам обикновено не е животозастрашаващо. Въпреки това, рискът се увеличава, ако пациентите приемат други централно депресантни лекарства или алкохол едновременно. Възможните последици са респираторна депресия, кома или смърт.
При леко предозиране засегнатите лица са уморени, замаяни и страдат от зрителни смущения. Те също имат проблеми с координацията и баланса (атаксия) или говорят по-бавно и неясно. По-тежко предозираните пациенти са много сънливи и трудни за събуждане, кръвното им налягане спада и могат да изпаднат в безсъзнание.
Винаги се консултирайте незабавно с лекар в случай на (предполагаемо) предозиране.
Засегнатите се наблюдават в болница. Там най-късно често им дават активен въглен, който предотвратява навлизането на темазепам в системното кръвообращение. Ако е необходимо, лекарите изплакват стомаха.
Освен това има „антагонист“ на бензодиазепините: флумазенил. Тази активна съставка се свързва с докинг местата на бензодиазепините, като по този начин ги измества от тяхната цел и отменя ефекта на темазепам. Тъй като при флумазенил могат да се появят гърчове, например, лекарите го дават само в тежки случаи.
