Обща анестезия (анестезиология)

общ анестезия е конвенционалната анестезия или обща анестезия (Гръцки nàrkosi: приспивам). Тази форма на анестезия първо позволи развитието на днешните хирургически стандарти. Използва се за операции, които не са разумни за буден пациент. Общ анестезия образува много голямо подполе на анестезия. В Германия анестезията може да се извършва само от специалист, така нареченият анестезиолог. Общата анестезия се определя от някои основни цели или условия на пациента:

  • хипноза - изчезване на съзнанието.
  • амнезия - изчезване на способността за запомняне.
  • Обезболяване - безболезненост
  • Мускул отдих - медикаментозно отпускане на мускулите.
  • Затихване на вегетативното рефлекс - блокиране на всякакви реакции на организма към потенциално вредните стимули (стрес екраниране).

Показания (области на приложение)

Индикациите за подвидовете на обща анестезия варират в зависимост от процедурата и са подчертани в подразделите.

Преди операция

Преди всяка операция анестезиологът (анестезиолог) трябва да проведе образователно интервю с пациента, за да изясни въпросите, да получи медицинска историяи информира пациента за рискове и усложнения. Пациентът често получава премедикация. Това се прилага около 45 минути преди процедурата и служи предимно за анксиолиза (разтваряне на безпокойството). Непосредствено преди въвеждането на анестезия, анестезиологът се уверява в самоличността на пациента, така че да няма объркване. Задължително е да попитате за последния прием на храна и да проверите състоянието на устната кухина и зъбите (също и за съдебно проследяване в случай на увреждане интубация). Преди планирана анестезия, пациентът трябва да бъде постене, в противен случай рискът от аспирация (пренасяне на остатъци от храна в дихателните пътища) се увеличава. За спешни процедури, извършвани върху лица, които не са гладували, се използва специална форма на индукция на анестезия, Rapid Sequence Induction, за да се отговори на повишения риск от аспирация. мониторинг вече е започнало, това включва: електрокардиограма (ЕКГ), пулсова оксиметрия (измерване на пулса и кислород съдържанието на кръв), венозен достъп (за упойката наркотици и други лекарства), измерване на кръвното налягане (ако е необходимо, инвазивно измерване на артериалното кръвно налягане при високорискови пациенти).

Процедурата

В допълнение към подготовката и задълбоченото анамнестично изследване на пациента, за да се изключат рисковете, медикаментите са от централно значение. Хипнотиците са наркотици които предизвикват безсъзнание („сън“). За обща анестезия, инхалация наркотици напр азотен оксид (смехотворен газ), инжекционни анестетици, аналгетици, напр опиоиди, и мускулни релаксанти са използвани. Различните варианти на обща анестезия се получават, наред с други неща, от различните състави на тези компоненти. За постигане на гореспоменатите цели на общата анестезия се използват главно следните групи лекарства:

Много важен стълб на обща анестезия е осигуряването на дихателните пътища. Тъй като наркотици прилагани за анестезия често имат и респираторен депресиращ ефект (забавяне дишане), дишането на пациента трябва да бъде осигурено и поддържано. Налични са следните опции:

  • интубация - осигуряване на дихателните пътища с ендотрахеална тръба (наречена накратко тръба; това е дишане тръба, куха пластмасова сонда, поставена в трахеята (трахея)). Тази форма на вентилация не трябва да се изпълнява, например, певци, защото това може да повлияе на гласните струни.
  • Маска за лице - вентилация чрез маска, която се поставя върху уста намлява нос.
  • Ларингеална маска - така наречената ларингеална маска се поставя върху ларинкс в гърлото.
  • Ларингеална тръба - ларингеалната тръба осигурява дихателните пътища чрез затваряне на хранопровода с балон и подаваният въздух се влива в трахеята. За това тръба с два отвора в хранопровода, която тя затваря, идва да лежи.
  • Combitube - Двойна тръба, която лежи в трахеята и хранопровода и е блокирана (запушена) в зависимост от позицията си в хранопровода. Тази тръба се използва при пациенти, които са трудни за интубация, тъй като тук намирането на трахеята често причинява проблеми.

Общата анестезия протича на различни етапи, както следва:

  • Иницииране - Наводняване на лекарствата за постигане хипноза, амнезия, аналгезия и мускули отдих. В тази фаза лекарствата достигат необходимите концентрации на действие.
  • Поддръжка - Само когато анестезията е стабилна, може да се извърши операция. Лекарствата трябва да се дават така, че нивото на действие да е постоянно. В допълнение, предлагането на лекарства се коригира според регулираната нужда, така че на всяка променяща се ситуация може да се отговори гъвкаво.
  • Изписване - След операцията лекарствата се елиминират и анестезията се освобождава, въпреки че болка лекарствата продължават.

Форми на обща анестезия:

  • Балансирана анестезия - Тази форма на анестезия е една от най-често срещаните и се използва предимно за дълги и средни процедури за възрастни. Не трябва да се използва при наличие на повишено вътречерепно налягане („повишаване на вътречерепното налягане) и тенденция към злокачествена хипертермия (неконтролирано повишаване на телесната температура) (противопоказания). Използват се следните лекарства: кислород, летлив инхалация упойка, опиоид, азотен оксид и релаксант, ако е необходимо.
  • Интравенозна анестезия (IVA) - Тази форма на анестезия се използва за процедури с къса и средна продължителност. Използват се следните лекарства: кислород, интравенозно хипнотично, азотен оксид, опиоид, релаксант, ако е необходимо.
  • Обща интравенозна анестезия (ТИВА) - TIVA се извършва, за да се избегне употребата на азотен оксид. Използват се следните лекарства: кислород, интравенозно хипнотично, опиоидно, релаксант, ако е необходимо, но не азотен оксид.
  • Чиста инхалационна анестезия - Чистата инхалационна анестезия се използва предимно при деца. Противопоказанията са същите като тези за балансирана анестезия, но се добавя нестабилна циркулаторна ситуация. Използват се следните лекарства: кислород, летлив инхалационен анестетик, азотен оксид или релаксант, ако е необходимо, но без опиоид.