Неонатален сепсис е бактериална инфекция при новородени, която се среща при 0.1 до 0.8% от всички новородени. Това се случва предимно, когато имунната система не е напълно зрял, както при недоносени деца. Прави се разлика между ранно и късно сепсис, в зависимост от времето на заразяване.
Какво е неонатален сепсис?
Ако инфекцията на новороденото се случи преди или по време на раждането, е рано сепсис. Водещата патогени предавани от майка на новородено са бета-хемолитични стрептококи и ешерихия коли. Те влизат във влагалището през ректум, възпаляват мембраните на яйцето и по този начин могат лесно да влязат в амниотична течност. Алтернативно, те се поглъщат от бебето веднага по време на процеса на раждане. The бактерии се разпространява в кръв и причиняват бурни огнища на инфекция, които могат олово до септична шок. При късен сепсис първите симптоми се проявяват едва след първата седмица от живота. В този случай инфекцията с патогена е възникнала или вертикално по време на процеса на раждане, или чрез директен контакт с микроби. По-специално, ако се използват инвазивни методи по време на раждането, като използването на форцепс, на бебето кожа може да бъде наранен, като по този начин позволява микроби директен достъп. За разлика от ранния сепсис, имунната система може да потисне инфекцията за известно време.
Причини
Причината за неонаталния сепсис е недостатъчно зряла имунната система в детето. Това често се случва, ако детето се роди преди да достигне 37 гестационна седмица. Има пряка връзка между ниското тегло при раждане и риска от неонатален сепсис. Инфекция на майката с бета-хемолитик стрептококи или други патогени е предпоставка за ранен сепсис, който може да възникне вътреутробно. Наличието на синдром на амниотична инфекция, при който околоплодна торбичка и мембраните са заразени, също води до неонатален сепсис. Повишен риск от неонатален сепсис представлява преждевременното разкъсване на мембраните, което отваря пътя за всички бактерии директно в матка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите се появяват или през първия ден от живота, или след първата седмица от живота, в зависимост от формата на сепсис. Преходът от здраво изглеждащо бебе в тежко болно състояние обикновено е нестабилен, със септичен характер шок, който може олово до смърт, започвайки само след няколко часа. В зависимост от мястото на първоначалната инфекция там могат да се отбележат първите промени. Тези признаци на инфекция могат да се появят на дихателните органи, на кожа или в храносмилателната система. Външно, инфекцията първо се проявява в дифузни симптоми, като слабост в пиенето, повишена температура и чувствителност на детето към допир. Ако инфекцията е възникнала в дихателната система, може да възникне синдром на дихателен дистрес или спиране на дишане може да се отбележи. Признаци на инфекция по кожа проявяват се като оток, пустули, , от пъпна връвили пожълтяване на очите. Ако нервната система е засегната, апатия, нарушено съзнание, сънливост, гърчове или изпъкнали фонтанели са предупредителни признаци за неонатален сепсис. При късно настъпил сепсис бебетата често са засегнати от менингит. Инфекция на храносмилателен тракт е свързано с отказ от храна, диария or запек, и разширяване на черен дроб намлява далак.
Диагностика и ход на заболяването
За изясняване на патогени, първата диагностична мярка е a кръв теглене, от което а кръвна култура се получава. Ако констатациите показват липса на левкоцити - левкопения, това обикновено се счита за сигурен признак на сепсис. В случай на късен сепсис се вземат посеви от урина и ако менингит присъства, бактерии причиняващи инфекцията се определят с помощта на лумбална пункция. С навременно лечение от администрация of антибиотици, неонатален сепсис може бързо да бъде излекуван. Понякога белодробна хипертония или повреда на нервната система остава. Ако обаче пропуснат първоначалните алармени признаци, инфекцията може да причини септична шок при новородено, което води до смърт в рамките на няколко часа. Отложеното лечение е налице в 10 до 25 процента от случаите.
Усложнения
Неонаталният сепсис, като потенциално животозастрашаваща инфекция, може да доведе до множество усложнения. Ако има симетрично или много равномерно, разпределение на токсини или бактерии в кръвта, определено има опасност за живота без незабавно лечение. Засегнатите бебета трябва спешно да бъдат наблюдавани в реанимация, защото нямат достатъчно развита имунна система. По този начин разграждането на токсичните вещества или успешният контрол на бактериите е преди всичко отговорност на лекаря. След обичайните първоначални симптоми новороденото може да развие неспецифични усложнения, които са трудни за оценка. С течение на времето сепсисът засяга все повече органи. Повишеният сърдечен ритъм, както и дихателният дистрес обикновено се появяват бързо. Депозит на микроорганизми в ухото може олово до тежка средна ушна инфекция със затваряне на слухов проход. Особено висок рисков потенциал представлява възможният менингит (менингит на мозък). Подутият фонтан и много висок плач са характеристиките на това усложнение. По същия начин, пневмония може да се развие като последица от сепсис. Обикновено бебетата консумират много малко течност по време на сепсис и са изложени на риск дехидрация като резултат. Дългосрочни щети или смърт на потомството поради септичен шок с полиорганна недостатъчност, ако притежава е започнал твърде късно не може да се изключи. Постоянна неврологична дисфункция и високо кръвно налягане в белодробната съдове възникват в зависимост от тежестта на курса. Ако заболяването се открие навреме, рискът от непоносимост поради антибиотик лечението остава. Смъртността при тези условия е приблизително четири процента.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако раждането на дете се извършва в стационар или в родилен център, майката и детето обикновено се придружават от акушер-гинеколози по време на раждането. В повечето случаи придружаването продължава няколко часа или дни след раждането. Ако нередности на новороденото здраве състояние се появят през това време, медицинските сестри, акушерки или лекари поемат прегледите на бебето. Ако има някакви аномалии или особености на здраве състояние са забелязани от тях, автоматично се предоставя медицинска помощ на новороденото. В тези случаи родителите или роднините не трябва да предприемат действия. Ако се развие сепсис при новородени след изписване от болницата или сътрудничество с акушер-гинеколози, е необходимо посещение на лекар. Отказ от храна, треска или поведенчески аномалии трябва да бъдат оценени и изяснени от лекар. Ако настъпи апатично поведение или апатичност, има причина за безпокойство. Повишена нужда от сън, бърза умора, и липса на отговор на социални взаимодействия трябва да се обсъди с лекар. Промените във външния вид на кожата, конвулсиите или дихателната дисфункция трябва да бъдат оценени от лекар. Тъй като неонаталният сепсис може да доведе до преждевременна смърт без медицинско лечение, при първите признаци на нередности се препоръчва посещение при лекар.
Лечение и терапия
Лечението на неонаталния сепсис е чрез антибиотици прилага се чрез инфузия. Широк спектър антибиотици първоначално се прибягва и се използва докато кръв и резултатите от урокултура са предстоящи. В случай на ранен сепсис се прилага аминопеницилин или комбинация от цефалосфорин / аминопеницелин. В допълнение към лечението на инфекцията, допълващо мерки са взети за стабилизиране на състояние на новороденото. В допълнение към течността администрация чрез инфузия, вентилация може да е необходимо. Възможен хипогликемия or анемия също се лекуват.
Прогноза и прогноза
По принцип неонаталният сепсис винаги изисква интензивни медицински грижи. Тъй като това е силно остра клинична картина, тя представлява спешен случай. Следователно прогнозата зависи от това колко бързо притежава се инициира. Последващите щети могат да бъдат избегнати само ако лечението започне възможно най-бързо. Прогнозата зависи от продължителността на неонаталната инфекция. Колкото по-дълго е присъствал, толкова повече органи са засегнати и по-голям е рискът от разпространение в мозъкВ най-лошия случай може да причини неонатален сепсис септичен шок, който завършва с нарушение на кръвообращението. Това би довело до бъбрек намлява бял дроб неуспех, а в най-лошия случай - многоорганна недостатъчност. Без притежаваСледователно неонаталният сепсис може да бъде фатален в рамките на няколко часа до дни. От решаващо значение за прогнозата е терапията да започне възможно най-рано. Добра профилактика и бърза антибиотик лечението допринася за факта, че само около четири процента от децата умират от неонатален сепсис. Терапията трябва да започне по време на само подозрение; Тогава антибиотиците все още могат да бъдат коригирани, ако се открие патогенът. При условие, че новороденото се възстановява от болестта, обикновено не се очакват дългосрочни последици. Ако обаче менингитът се появи в хода на неонатален сепсис, забавено развитие, церебрална парализа или загуба на слуха може да се разглежда като последица.
Предотвратяване
В много страни се взима тампон от влагалището на майката и ректум между 35-та и 37-та седмица на бременност. Това се изследва за бета-хемолитик от група В стрептококи, които са отговорни предимно за ранния сепсис. Ако е положителна, на майката се дава инфузия на антибиотици, като напр пеницилин G или ампицилин, непосредствено преди естествената доставка. Тази мярка значително намалява риска от инфекция. За да се избегне късен сепсис, елементарна хигиена мерки, като измиването на ръцете, са от съществено значение при работа с деца.
Проследяване
В повечето случаи на неонатален сепсис, само много ограничен мерки на пряка последваща грижа са на разположение на пациента. В този контекст смъртта на детето може да настъпи и в най-лошия случай, ако неонаталният сепсис бъде разпознат и лекуван късно. Ето защо, особено родителите трябва да обърнат специално внимание на симптомите и оплакванията от това заболяване и също така незабавно да се консултират с лекар и да започнат лечение, за да не настъпят допълнителни усложнения и оплаквания. Новороденият сепсис обикновено се облекчава и напълно се ограничава чрез прием на различни лекарства и антибиотици. Трябва да се спазва правилната дозировка и редовен прием, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Ако има някаква несигурност или има някакви въпроси, първо трябва да се потърси лекар. В много случаи родителите са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство в случай на неонатален сепсис. Това също може да предотврати и облекчи психологическите разстройства или депресия в частност. Ако се открие и лекува ранно неонатален сепсис, обикновено няма намаляване на продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Мерките за самопомощ не са показани при неонатален сепсис. Няма опции, които да облекчат симптомите без медицинска помощ. Тъй като животът на детето е застрашен, са необходими интензивни медицински грижи. По своята същност новородените не могат да доведат до промени в положението си. Родителите и роднините също се оказват безпомощни пред развитието на острата форма на бебето здраве състояние. Понастоящем на действията на лекарите трябва да се вярва. Родителите трябва да търсят изчерпателна информация за състоянието на бебето и да задават всички въпроси без отговор на екипа за грижи. Освен това може да се потърси специализирана литература за болестта, за да се разбере какво развитие може да се очаква и какво пространство за маневриране е на разположение. Вътрешните разногласия и спорове трябва да се избягват на всяка цена в тази ситуация. Що се отнася до вземането на решения, трябва да е възможно да се действа възможно най-бързо в най-добрия интерес на новороденото и това да успее, ако всички засегнати работят заедно в хармония. Закъсненията във времето или необходимостта от ангажиране на властите могат да имат опустошителен ефект върху здравето на детето, тъй като мерките за лечение често трябва да се предприемат бързо и за това е необходимо съгласието на родителите. За психическо укрепване роднините трябва да се подкрепят един друг или да потърсят професионална помощ.
