Мониторинг на терапията
За разлика от стандарт хепарин, колебанията на нивото на лекарството в организма са значително по-ниски при нискомолекулен хепарин. По тази причина терапия мониторинг обикновено не е абсолютно необходимо. Изключение правят пациенти с повишен риск от кървене и / или пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност. В такива случаи може да се извърши определянето на активността на анти-фактор Ха за проследяване на терапията. Най-доброто време за определяне на анти-фактор Ха активността е 3-4 часа след последното приложение на Моно-Емболекс®.
Странични ефекти
Най-честата нежелана лекарствена реакция с ниско молекулно тегло хепарин , като Моно-Емболекс® е повишена склонност към кървене или кървене. Кожно кървене, кръвотечение от носа, стомах кървене или чревно кървене може да се случи. Дори в такава ситуация ефектът на антагониста протамин може да бъде противодействан само частично.
Рискът от спад в броя на кръв тромбоцити (тромбоцити) в кръвта, известен в техническия жаргон като тромбоцитопения, е значително по-ниска при прилагането на нискомолекулно тегло хепарин отколкото при прилагането на стандартен хепарин. Въпреки това, случаите на тромбоцитопения са описани и с използването на късоверижен хепарин. Ако спадът на стойностите на тромбоцитите се случи по време на терапията с хепарин, се говори за индуциран от хепарин тромбоцитопенияили накратко HIT.
Предупредителният сигнал е спад в стойностите на тромбоцитите под 50% от първоначалната стойност. Други нежелани лекарствени реакции са алергични и анафилактоидни реакции (реакции на остра непоносимост), увеличаване на черен дроб стойности (увеличение на трансаминазите GOT и GPT), дразнене и промени на мястото на инжектиране и, рядко, загуба на коса. Когато се използва за по-дълъг период от време, намалява костната плътност (остеопороза) може да възникне.
Взаимодействия
Ефектът от Моно-Емболекс® може да бъде подобрен чрез прием на лекарства, които също инхибират кръв съсирване. Те включват перорални антикоагуланти като фенпрокумон (Marcumar®) или вещества, които инхибират агрегацията на кръв тромбоцити (инхибитори на агрегацията на тромбоцитите) (например ацетилсалицилова киселина или накратко ASA, клопидогрел или тиклопидин). Други лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства като индометацин намлява ибупрофен, може да засили ефекта на Mono-Embolex® и по този начин да доведе до повишена склонност към кървене.
Отслабването на ефекта на Mono-Embolex® се причинява от антихистамини, дигиталис, витамин С и никотин. Mono-Embolex® може също да усили ефекта на други вещества. Те включват бензодиазепини, фенитоин, хинидин и пропранолол.
Това се дължи на факта, че цертопаринът, активната съставка на Mono-Embolex®, измества тези вещества от свързването им с плазмата протеини, така че по-голям процент от лекарствата се предлагат в свободната, активна форма. Mono Embolex® и алкохолът нямат пряко взаимодействие. Следователно ефектът на Mono Embolex® остава същият.
Mono Embolex® обаче намалява съсирването на кръвта. Това трябва да се има предвид, тъй като влиянието на алкохола може да доведе до увеличаване на инцидентите. Освен това, по време на остър тромбоза, трябва да се избягва стресът върху засегнатия крайник.
Всички статии от тази поредица:
