Как действа клоназепам
Подобно на други бензодиазепини, клоназепам се свързва с докинг местата (рецепторите) на рецептора на нервния носител на гама-аминомаслената киселина (GABA). В резултат на това той упражнява антиконвулсивен (антиепилептичен), анти-тревожен (анксиолитичен), седативен (седативен) и мускулен релаксант (мускулен релаксант) ефекти.
Нервните клетки на мозъка комуникират една с друга чрез вещества, известни като невротрансмитери. В този процес нервната клетка освобождава тези възбуждащи или инхибиторни невротрансмитери в контактна точка (синапс) и клетката надолу по веригата, която възприема пратеника чрез докинг места (рецептори), впоследствие се възбужда или инхибира.
Един от най-важните инхибиторни невротрансмитери е GABA. Този невротрансмитер се свързва с GABA рецепторите, наред с други. Те могат да бъдат повлияни от много вещества, например неспецифично от алкохол или конкретно от барбитурати приспивателни като фенобарбитал.
Бензодиазепините като клоназепам също се свързват с GABA рецептора. По този начин те засилват ефекта на естествено присъстващата GABA и следователно са подходящи като сънотворни, успокоителни и антиконвулсанти.
Абсорбция, разграждане и екскреция
В черния дроб клоназепамът се превръща в неефективни продукти на разграждане и след това се екскретира главно в урината, в по-малка степен и в изпражненията. След ден и половина нивото на клоназепам в тялото отново е намаляло наполовина (полуживот).
Кога се използва клоназепам?
В Германия клоназепам е одобрен само за лечение на различни форми на епилепсия при възрастни и деца (включително бебета), когато епилепсията не се повлиява от други лекарства.
Клоназепам може да се използва както самостоятелно (монотерапия), така и заедно с други лекарства (допълнителна терапия). При определени форми на епилепсия активната съставка е показана изключително като допълнителна терапия.
Клоназепам също е одобрен за лечение на епилепсия в Австрия и Швейцария.
В няколко страни, както и в Германия, клоназепам се използва и „не по предназначение“ (извън съответните одобрени показания) за лечение на тревожни разстройства, сънливост и двигателни разстройства (синдром на неспокойните крака, спазми на дъвкателните мускули, безпокойство при седене) , между другото.
Как се използва клоназепам
Лечението с клоназепам започва постепенно:
Възрастните обикновено започват терапия с 0.5 милиграма клоназепам два пъти дневно. След това дозата се увеличава бавно в продължение на няколко седмици, докато се постигне оптимален ефект. Общата дневна доза от осем милиграма – разделена на три до четири отделни дози – не трябва да се превишава. Приема се независимо от храненията с достатъчно течности.
По-младите пациенти получават намалена доза. Деца под шест години и пациенти със затруднения в преглъщането могат да приемат клоназепам на капки вместо таблетки.
Както при другите антиконвулсанти, лечението не трябва да се спира внезапно, тъй като това може да провокира гърчове. За да спрете лечението, дозата трябва постепенно да се намали („намаляване“).
Какви са страничните ефекти на клоназепам?
Страничните ефекти на клоназепам са подобни на тези на другите бензодиазепини. Умора, сънливост, отпадналост, замаяност, замаяност и слабост са чести, особено в началото на лечението и при по-високи дози.
Какво трябва да имам предвид, когато приемам клоназепам?
Противопоказания
Клоназепам не трябва да се използва при:
- тежка респираторна дисфункция (дихателна недостатъчност)
- тежка чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност)
- известна зависимост от лекарства, наркотици или алкохол
Лекарствени взаимодействия
Ако клоназепам се използва в допълнение към други средства за епилепсия, обикновено са достатъчни по-ниски дози от средствата поради взаимното усилване на ефекта. Това може да подобри поносимостта на терапията.
Лекарствата, които водят до по-високи концентрации на разграждащи ензими в черния дроб (т.нар. ензимни индуктори), могат по този начин да увеличат разграждането на клоназепам – ефектът му се намалява. Някои от тези лекарства се използват и при епилепсия, например фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и окскарбазепин.
Поради риска от непредвидими взаимодействия, алкохол никога не трябва да се консумира по време на лечение с клоназепам.
Шофиране и работа с тежки машини
Дори когато се използва според указанията, клоназепам може да наруши бдителността и отзивчивостта. Поради това, особено през първите дни на терапията, пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с тежки машини.
Възрастово ограничение
Клоназепам може да се използва още в ранна детска възраст, ако е необходимо. Дозировката се основава на телесното тегло.
Бременност и кърмене
Ако е възможно, терапията с клоназепам не трябва да започва по време на бременност. Въпреки това, жени, които вече са стабилни на клоназепам, могат да продължат да приемат клоназепам по време на бременност. Трябва да се стремите към най-ниската ефективна доза.
Малки количества от активната съставка преминават в кърмата. Ако продължаването на употребата е абсолютно необходимо по време на кърмене, жените трябва да отбият предварително. Поради дългия полуживот на клоназепам съществува риск активното вещество да се натрупа в тялото на детето.
Препаратите, съдържащи клоназепам, се отпускат по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария.
От колко време е известен клоназепам?
След пускането на пазара на първия бензодиазепин (хлордиазепоксид през 1960 г.), бяха разработени множество други бензодиазепини с различни свойства и профили на действие. Активната съставка клоназепам е патентована през 1964 г. и се предлага на пазара в САЩ от 1975 г.
