Fasciitis nodularis включва образуването на нодуларни и фибробластични израстъци на фасцията, които приличат на доброкачествени тумори. Спекулацията е, че това са реактивни процеси след травма или , на тъканта. Диференциацията от злокачествено заболяване е особено трудна за патолозите.
Какво представлява фасциит нодуларен?
Фасциите са мекотъканни компоненти на съединителната тъкан. От тях могат да произхождат различни злокачествени и доброкачествени тумори. Доброкачествено туморно заболяване на фасцията е фиброматозата, която, въпреки че е доброкачествена, често агресивно инфилтрира околната област. The
Fasciitis nodularis е заболяване на фасцията, свързано с фибробластични израстъци на тъканта. Синонимно се използват термините нодуларен фасциит, псевдосаркоматозен дерматофиброма и псевдосаркоматозна фиброматоза. Патологичният феномен принадлежи към фибропролиферативните заболявания и е един от най-честите открития в тази област. Точното разпространение до момента не е известно. Заболяването протича без предпочитание по пол и засяга най-вече хората на възраст между 20 и 50 години. Диагнозата на заболяването е сложна поради хистологичното си сходство с фиброматозите и фибросаркомите. В миналото трудностите при диференциацията често водят до неправилни решения за лечение.
Причини
Етиологията на фасциит нодуларис не е окончателно определена. За очевидно свързаните фиброматози на съединителната тъкан, причиняващата причина също се счита за неясна към днешна дата. Предполага се, че растежите на фасциит нодуларис са реактивни процеси. В повечето случаи настъпва спонтанна ремисия. Рецидиви обикновено не настъпват. Сега учените свързват израстъците с травма. В момента се спекулира до каква степен предишните наранявания на фасцията биха могли да играят роля в реактивните промени. Често, предишно насилие или неспецифично , е свързано с процеса. Генетичните фактори също могат да бъдат от значение за състояние на фасциит нодуларен. Тъй като много случаи на фасциит нодуларис са неразпознати и диагностицирани като фиброматози или свързани състояния, причинно-следствената връзка е трудна.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с фасциит нодуларис страдат от единични разраствания на подкожната тъкан с размери повече от два и не повече от три сантиметра. Израстъците изглеждат груби и са добре отделени от заобикалящата ги среда. Фибробластните възли растат бързо и са асимптомни в повечето случаи. Само рядко те са лезии, чувствителни към натиск. Израстъците произхождат от фасциалната тъкан и обикновено инфилтрират подкожната мастна тъкан. В някои случаи те проникват в мускулатурата. Израстъците са съдови и обикновено се състоят от големи, подобни на вретено фибробласти или миофибробласти. Те могат да съдържат безброй митози и обикновено имат видимо изпъкнали ендотели. Многоядрените гигантски клетки могат да присъстват с различна плътност. Ядрените формации обикновено изглеждат странни. Стробът е свободно миксоидно подплатен и се характеризира с влакнести структури. Растежите се появяват за предпочитане в горните крайници, така че особено в ръка ■ площ. По-рядко областта на торса на пациентите е засегната от възлестите образувания.
Диагноза и ход
За да диагностицира фасциит нодуларен, лекарят е изправен пред предизвикателство. Основата на диагнозата е a биопсия на засегнатите тъкани, което се анализира хистологично. Хистологично диференциална диагнозаобаче се оказва трудно. Подобни на саркома находки често олово до погрешно диагностициране и терапевтично неправилни решения като радиотерапия. Според проучвания от 55 случая на фасциит нодуларис почти половината са диагностицирани като саркоми. По-малко от една пета от случаите са били признати за фасциит нодуларен. Лезията на меките тъкани е известна с голямата трудност, която представлява за патолога хистология. В зависимост от конкретния случай може да е трудно за отговорния лекар да го разграничи от други заболявания като фиброматозите, фибросаркомите и фиброзните злокачествени заболявания хистиоцитом. Пациентите с фасциит нодуларис имат добра прогноза, тъй като туморите обикновено регресират спонтанно и често не се повтарят.
Усложнения
Доброкачествените тумори обикновено се развиват при фасциит нодуларен, но при това заболяване могат да възникнат усложнения, тъй като доброкачествените тумори трудно могат да бъдат разграничени от злокачествените ракови заболявания. Засегнатият човек страда главно от силни израстъци, които могат да покрият тялото на различни места. Поради възлите повечето пациенти не се чувстват привлекателни и по този начин страдат от понижено самочувствие. Това също може да причини лезии, които са чувствителни към болка. Ако израстъците проникнат в мускулната тъкан, тя също може олово до ограничено движение и тежко болка. Ежедневието на пациента е относително силно ограничено поради заболяването. Самото лечение се провежда предимно за разграничаване на злокачествени тумори от доброкачествени тумори. Ако се открият злокачествени ракови заболявания, те се отстраняват хирургично. По правило ходът на заболяването е положителен, ако туморът се лекува на ранен етап. Усложнения не възникват. Пациентът обаче трябва да се подложи на няколко последващи посещения, тъй като фасциит нодуларен може да се появи още веднъж, ако е била отстранена непълната туморна тъкан.
Кога трябва да посетите лекар?
Fasciitis nodularis винаги изисква преглед и лечение от лекар. По правило симптомите на заболяването не изчезват сами, така че лечението е необходимо във всеки случай. Трябва да се потърси лекар, ако пациентът страда от израстъци в тъканта или по кожа. Често обаче тези нараствания се откриват само по време на контролни прегледи. Дори ако възлите не са опасни, те все пак трябва да бъдат изследвани. Особено в случай на чувствителни на натиск или болезнени възли е необходимо посещение на лекар. The болка може да се прехвърли и върху мускулите. Като правило първо се консултира с общопрактикуващ лекар или дерматолог за фасциит нодуларен. След това допълнително лечение се извършва от друг специалист и зависи до голяма степен от тежестта на симптомите. В много случаи пациентите са зависими от радиацията притежава за облекчаване на симптомите. Въпреки това, дори след успешно лечение, пациентите все още са зависими от редовни прегледи, за да избегнат усложнения и други оплаквания. По правило продължителността на живота на пациента не се намалява от фасциит нодуларен.
Лечение и терапия
Тъй като причината за нодуларния фасциит не е окончателно определена, причинно-следствена притежава е немислимо. Могат да се прилагат само симптоматични терапии. От друга страна, лезиите са склонни към спонтанна ремисия и поради тази причина не е необходимо да се лекува незабавно във всеки случай. Диференциацията от злокачествените израстъци на тъканта е най-важната стъпка за подходящо терапевтично решение. Пациентите, страдащи от нодуларен фасциит, в никакъв случай не трябва да се подлагат радиотерапия или подобен вреден терапевтичен мерки които се използват за злокачествени находки. Хирургичната ексцизия обикновено не е необходима при пациенти с нодуларен фасциит. Близо мониторинг на пациента се препоръчва през първите няколко месеца. Засега не са посочени хирургични стъпки. Мониторинг съответства предимно на проверка на размера на растежите. Проверка за придружаващи , е от значение и през периода на изчакване. Ако израстъците не са регресирали сами в рамките на няколко месеца, може да се извърши хирургично изрязване. При тази процедура израстъците се отстраняват възможно най-пълно, за да се предотвратят рецидиви. След отстраняването пациентът посещава редовни контролни прегледи, за да изключи рецидив. Тъй като обаче подобно повторение е изключително рядко при това заболяване, притежава обикновено е окончателен и пълен с ремисия или изрязване на лезиите.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на фасциит нодуларис е благоприятна. Доброкачествените тумори обикновено не предизвикват животозастрашаващи последици. Тъй като не се извършва хирургическа интервенция или се очаква мутация, не настъпват сериозни усложнения. Промените в кожа външният вид може да подлежи на спонтанно излекуване по всяко време. В тези случаи прогнозата е особено благоприятна. По-често обаче, без лечение, израстъците се разпространяват и симптомите се увеличават. След като се потърси адекватна медицинска помощ, облекчаването на симптомите настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Тъй като няма причинно-следствен метод за лечение на фасциит нодуларен, терапевтичните методи могат да варират. Това може олово до закъснения в лечебния процес или са непоносими към използваните активни вещества. Те са с временен характер. Въпреки че fasciitis nodularis има благоприятна прогноза, той може да се повтори по всяко време на живота. Освен това промените в кожа външният вид винаги трябва да се различава от злокачествените прогресии. Следователно контролните посещения и изясняването на симптомите са необходими при всеки рецидив. Заболяването може да доведе до емоционални и психични проблеми поради зрителната забележимост. Очаква се вина, срам и поведение на оттегляне. В изключителни случаи това може да причини психично заболяване и по този начин да предизвика отрицателно въздействие върху общата прогноза.
Предотвратяване
Към днешна дата все още не е ясно каква е основната причина за нодуларния фасциит. Поради тази причина няма налични превантивни стъпки.
Проследяване
В случаите на нодуларен фасциит възможностите за последваща грижа са много ограничени. На първо място, трябва да се осигури директно и медицинско лечение на симптомите, за да се предотвратят допълнителни усложнения и възпаление на тъканта. Самолечението не е възможно, въпреки че ранната диагностика и лечение на фасциит нодуларис винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Дали това ще доведе до намалена продължителност на живота обикновено не може да се предскаже. Fasciitis nodularis винаги трябва да се изследва и наблюдава от лекар, за да се изключи злокачествеността на растежа. Необходими са редовни прегледи от лекар. В случай на злокачествен растеж, той трябва да бъде отстранен чрез операция. Като правило засегнатото лице винаги трябва да си почива и да се успокоява след такава операция. Преди всичко, засегнатата област трябва да бъде пощадена, за да не се повтори фасциит нодуларен там. Тъй като fasciitis nodularis също може да се повтори, трябва да се направи преглед дори след успешно лечение. При това заболяване контактът с други страдащи също може да бъде полезен, тъй като това често води до обмен на информация.
Какво можете да направите сами
Пациентите с фасциит нодуларен имат малко възможности за самопомощ. Освен това, тъй като в повечето случаи заболяването е до голяма степен асимптоматично, има малко физическо увреждане. Ако има диагноза, често е необходимо укрепване на умствената сила. Това може да се постигне с достатъчно почивка и адекватно щадене. Участие в отдих се препоръчват техники, тъй като това може да облекчи стрес което се натрупва в ежедневието. С техники като йога or медитация, постига се подобрение на благосъстоянието, което в основни линии оказва положително влияние върху здраве. Ако се появят разраствания поради фасциит нодуларис, трябва да се избягва надраскване или триене на засегнатите области. Ако е отворен рани развивам, патогени може да попадне в организма и да предизвика по-нататъшни заболявания. При тежки случаи съществува риск от кръв отравяне, което може да се избегне с малко дисциплина предварително. Ако се появят мускулни оплаквания, е полезно, ако пациентът избягва пренапрежение и тежки физически натоварвания. Адекватният прием на топлина е полезен за поддържане на мускулите. Освен това трябва да има и здравословно диета план и достатъчно течности трябва да се приемат през деня. Трябва да се избягват едностранни движения или лоша стойка на тялото, ако е възможно, въпреки наличието на мускулно-скелетни оплаквания.
