Болкоуспокояващи при бъбречни заболявания

Въведение

Бъбрек заболявания са придружени от специфични симптоми на намалена бъбречна функция и други проблеми. Основен проблем с бъбрек заболявания е правилният подбор на важни лекарства. Почти всички лекарства се метаболизират в човешкото тяло и трябва да се екскретират след това.

Екскрецията на веществата може да се осъществи чрез две основни системи: Особено водоразтворимите вещества могат да се транспортират с урината и по този начин да се екскретират през бъбреците. Веществата, които са по-склонни да бъдат мастноразтворими, се метаболизират в черен дроб и се екскретира в дефекация. Различните начини на екскреция също играят важна роля при прием обезболяващи, защото в случая на бъбрек заболявания, тъй като малко обезболяващи възможно е да се използват, които се екскретират през бъбреците.

Тези болкоуспокояващи са полезни при бъбречни заболявания

Неопиоидни аналгетици (аналгетици) Парацетамол Метамизол (Novalgin®, новамин сулфон) Флупиртин (вече не е одобрен в Германия от 2018 г.) Опиоиди Трамадол Тилидин Хидроморфон Пиритрамид

• Неопиоидни аналгетици (болкоуспокояващи) Парацетамол Метамизол (Novalgin®, новамин сулфон) Флупиртин (вече не е одобрен в Германия от 2018 г.)
• Парацетамол
• Метамизол (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Флупиртин (вече не е одобрен в Германия от 2018 г.)
• Опиоиди Трамадол Тилидин Хидроморфон Пиритрамид
• трамадол
• Тилидин
• оксикодон
• пиритрамид
• Парацетамол
• Метамизол (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Флупиртин (вече не е одобрен в Германия от 2018 г.)
• трамадол
• Тилидин
• оксикодон
• пиритрамид

Тези болкоуспокояващи са неблагоприятни в случай на бъбречно заболяване

НСПВС Диклофенак Ибупрофен Индометацин ASS (ацетилсалицилова киселина) Напроксен Целекоксиб, Еторикоксиб, Парекоксиб Опиоиди Оксикодон

• НСПВС Диклофенак Ибупрофен Индометацин ASS (ацетилсалицилова киселина) Напроксен Целекоксиб, Еторикоксиб, Парекоксиб
• диклофенак
• Ибупрофен
• индометацин
• ASS (ацетилсалицилова киселина)
• напроксен
• Целекоксиб, еторикоксиб, парекоксиб
• Опиоиди Оксикодон
• оксикодон
• диклофенак
• Ибупрофен
• индометацин
• ASS (ацетилсалицилова киселина)
• напроксен
• Целекоксиб, еторикоксиб, парекоксиб
• оксикодон

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са група лекарства, които имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Класически активни съставки от тази група са диклофенак, ибупрофен, индометацин, ASS (ацетилсалицилова киселина = аспирин) И напроксен. Освен това има някои активни съставки, които имат по-специфичен ефект, включително целекоксиб, еторикоксиб и парекоксиб.

Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства се екскретират главно през бъбреците. Следователно, в случай на бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост), веществата могат да се натрупват в организма, тъй като активните съставки не могат да се отделят толкова бързо. Поради тази причина е необходима корекция на дозата с намалена дозировка на болкоуспокояващото в случай на лоша бъбречна функция.

Би било още по-добре да се направи напълно без НСПВС и вместо това да се прибегне до други обезболяващи. Тъй като нестероидните противовъзпалителни лекарства се екскретират през бъбреците, те също могат да увредят бъбреците, ако се приемат за по-дълъг период от време и по този начин да причинят временно или хронично бъбречно увреждане. Следователно тези, които вече имат гранична бъбречна функция, преди да приемат болкоуспокояващи, също е по-добре да приемат болкоуспокояващи, различни от НСПВС.

Нестероидните антиревматични лекарства също могат да причинят проблеми в храносмилателен тракт. Те са особено чести при причиняване на язви на лигавицата в стомах or дванадесетопръстник. Следователно НСПВС трябва да се дават в комбинация с инхибитори на протонната помпа (стомах защита).

Метамизол (също известен като новамин сулфон или се предлагат в търговската мрежа като Новалгин®) е аналгетично и антипиретично вещество. Точният начин на действие на Новалгин® все още не е напълно изяснен, но механизъм на действие чрез инхибиране на простагландини (вещество, което ускорява възпалителните реакции), както и ефект върху болка обработка в мозък е заподозрян. По отношение на бъбречните заболявания Новалгин® в повечето случаи е за предпочитане пред нестероидните противовъзпалителни лекарства.

Например, ако бъбречната функция е само леко нарушена, не е необходимо да се коригира дозата, тъй като не се очаква опасност за увредения бъбрек. Повечето болкоуспокояващи, които нямат лош ефект върху бъбреците, увреждат черен дроб при продължителна употреба. Но в случай на Novalgin®, дори в случай на лека до умерена черен дроб увреждане, не трябва да се вземат специални предпазни мерки и по-ниски дози. Като цяло Novalgin® се счита за a болка облекчаващо средство с малко странични ефекти.

Рядък, но сериозен страничен ефект може да бъде нарушение на кръв формация, което води до т.нар агранулоцитоза (значително намаляване на броя на гранулоцитите, подгрупа от бяло кръв клетки, необходими за имунната защита). Тук отиваме: Странични ефекти на Nolvagin®морфин принадлежи към групата на т.нар опиоиди. Това са мощни болкоуспокояващи, които се предлагат в широк спектър от силни и активни съставки.

Морфините могат да се приемат по принцип при бъбречни заболявания. Въпреки това, в случай на изразено нарушение на бъбречната функция, по-високи концентрации на активното вещество могат да присъстват в тялото за по-дълъг период от време. Това вероятно се дължи на факта, че продуктите на екскреция на морфини не могат да се отделят толкова бързо, колкото в здрав бъбрек, когато бъбречната функция е лоша.

Морфини и метаболитно преобразуваните продукти на морфин може да се открие главно в черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Въпреки че по-високи концентрации на морфин и неговите метаболити могат да се появят в бъбреците, не е известно, че морфините увреждат бъбреците в нормални дози. Следователно не е необходимо да се страхувате, че бъбречната функция може да бъде нарушена от нормалното приложение на морфинови препарати, дори в случай на бъбречни заболявания.

Въпреки това, поради намалената екскреция, когато бъбречната функция е особено ниска, може да са необходими корекции на дозата, тъй като в противен случай активното вещество може да се натрупва в тялото до голяма степен. Това има сходни ефекти с предозирането. Това води до намалено дишане, замайване, нарушения на съзнанието, увеличаване на сърце скорост и спад в кръв налягане.

Аспирин® съдържа активната съставка ацетилсалицилова киселина (накратко ASA) и е a болка лекарство, което също предотвратява кръстосаното свързване на кръвта тромбоцити и следователно може да се използва и за разреждане на кръвта. В резултат на това сега има промяна от използването Аспирин® все по-често като аналгетик. Вместо това, той играе важна роля в лечението на сърдечно-съдови заболявания, като коронарните артерия заболяване и при профилактика на инсулти, остри артериални оклузия намлява сърце атаки.

За разлика от нестероидните противовъзпалителни лекарства, аспиринът може да се използва и като болкоуспокояващо средство при бъбречни заболявания. Само от умерена бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност) веществото вече не може да се използва. Ориентировъчната стойност, над която има противопоказание за прием на Аспирин® в случаи на бъбречна недостатъчност, е GFR (скорост на гломерулна филтрация = стойност за отделителната функция на бъбреците) по-малко от 30 ml / min.

Парацетамол е аналгетик, който също има треска-намаляващ и болкоуспокояващ ефект. Може да се използва като аналгетик както за възрастни, така и за деца (в дозировка, адаптирана към възрастта и теглото). Точният механизъм на действие на парацетамол не е изяснено, но се предполага, че ефектът се усеща главно в гръбначен мозък и в мозък себе си.

Тъй като парацетамол се метаболизира до голяма степен и се екскретира през черния дроб, обикновено няма причина да се страхувате от бъбречно заболяване. По този начин хората с бъбречни заболявания обикновено могат да приемат една и съща доза парацетамол на същите интервали (в идеалния случай най-малко 6 часа) като „здравите“ хора с бъбречно заболяване. Само в случаи на тежка бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост) със скорост на гломерулна филтрация (GFR = стойност за бъбречната функция) по-малка от 10 ml / min, трябва да се приема по-ниска доза парацетамол, тъй като в противен случай веществото може да се натрупа в тялото и причиняват симптоми на отравяне. В този случай интервалът между два пъти прием на парацетамол трябва да бъде най-малко 8 часа. Докато здравите възрастни могат да приемат до 4 g парацетамол на ден, максимум 2 g парацетамол на ден трябва да се приемат за бъбречни заболявания.