Операцията по отстраняване на дебелото черво
Преди премахване на двоеточие може да се осъществи, първо трябва да се промие червата и пациентът също постене. Също така е много важно да информирате пациента за операцията и нейните усложнения. Операцията се извършва под обща анестезия.
Освен това, a болка катетър се поставя на нивото на гръдните прешлени. Операцията се извършва с пациент в легнало положение. В началото на операцията кожата от зърната до срамната симфиза се дезинфекцира и се поставя стерилно покритие.
Кожният разрез се прави в средата на корема с разрез на пъпа. Мускулите вече се разпространяват в дълбочина, опитвайки се да осигурят хемостаза. След това коремните кърпи се вкарват около ръба на раната и се поставя и коремна рамка.
В допълнение, временно катетър на пикочния мехур трябва да се постави над срамна кост за изтичане на урина. След всички тези стъпки хирургът излага двоеточие, обвързване на дебелото черво с лента над и под разреза. В допълнение, засегнатите съдове в коремната кухина се изрязват.
Допълнителни скоби се поставят върху връзките. След това червата се разрязва между скобите с помощта на така наречения мастикатор. Каутеризаторът е електрическа верига, с която тъкан и съдове са пресечени.
Също така често се използва за хемостаза. Сега засегнатите двоеточие раздел може да бъде премахнат без никакви проблеми. След това двете секции на дебелото черво се съединяват заедно с шев.
Тук, тънко черво и ректум са свързани за пълно отстраняване на дебелото черво. Или в зависимост от процедурата се оформя тънкочревен джоб, който след това се свързва с ректум. Като алтернатива, ректум може да се затвори и да се направи изкуствен изход за червата.
Всички връзки на съдове както и чревните отдели трябва да се проверят за стягане. За да се подобри оттичането на раневия секрет, обикновено се прилага така наречения дренаж. Дренажът е пластмасова тръба, която изсмуква раневата течност навън. В края на операцията раната се затваря чрез конци на различните слоеве на кожата и мускулите.
Накрая хирургичната рана се облича със стерилна превръзка. Усложненията на операцията включват
- След кървене
- Недостатъчна плътност на връзките на съда и / или чревния отдел
- перитонит
- Чревни запушвания
- Увреждане на нерви, съдове, органи и околните структури,
- Нарушения на зарастване на рани
Продължителността на операцията за отстраняване на дебелото черво зависи много от вида на процедурата и основното заболяване. Например, ако само малка част от дебелото черво се отстрани в средата на дебелото черво и краищата се зашият директно, процедурата отнема около два часа.
При по-сложни операции, например, когато са засегнати няколко секции или където трябва да се образува изкуствена ректума от други секции, операцията може да отнеме до няколко часа. След хирургично отстраняване на дебелото черво естествената връзка между тънко черво и анус сега липсва. Следователно хранителната каша не може да бъде предадена за отделяне.
Има няколко начина за отстраняване и отделяне на хранителната суспензия, която се транспортира от тънко черво. От една страна, може да се създаде изкуствен изход за червата. За тази цел останалата част от тънките черва се отвежда до коремната кожа и там се зашива.
Такъв изход се нарича анус пратер или стома. Прави се разлика между илеостомия и йеюностомия. Решаващият фактор за тази диференциация е тънкочревната част, останала след отстраняването на дебелото черво.
Тънките черва могат да бъдат разделени на 3 секции. The дванадесетопръстник е най-близо до стомах, последвано от йеюнума и накрая илеума. При илеостомия останалата част на тънките черва е илеумът, т.е. последният участък на тънките черва.
При йеюностомия освен дебелото черво се отстранява и последната част на тънките черва, така че останалата част от тънките черва е йеюнумът. Следователно останалата част от тънките черва е йеюнумът. От друга страна, при отстраняване на дебелото черво е възможно да се създаде пряка връзка между тънките черва и анус, като по този начин се избягва създаването на изкуствен анус.
Такава процедура се нарича илео-торбичка-анална анастомоза (IPAA) или илео-торбичка. За времето след операцията пациентът първоначално трябва да остане в леглото. Освен това жизнените параметри се проверяват в продължение на няколко часа.
Освен това, повдигането на тежки предмети засега трябва да се избягва. Храненето също трябва да се има предвид, особено в началото. Светлина диета трябва да доведе до избягване на болка и неприятно метеоризъм.
