Въведение
Метатарзофалангеална става на големия пръст артроза е известен също като „твърд кълчища”И е заболяване на предно стъпало. Тази клинична картина се характеризира с артроза в метатарзофалангеална става на палеца на крака, т.е. така наречената дегенерация на ставите. След халукс валгус, метатарзофалангеална става артроза е второто най-често срещано заболяване на стъпалото. Проявява се главно след 40-годишна възраст и е по-характерно за женския пол.
Причини
Как метатарзофалангеална става на голям пръст все още не е изяснена окончателно артрозата. Някои фактори обаче се обсъждат като задействащи фактори за твърд кълчища. Те включват носене на грешни обувки, наличие на скъсена ахилесово сухожилие, възпалителни заболявания, изключително удължен първи лъч на пръста на крака или неговото издигане и неправилно понасяне на тежестта.
Последната спомената причина може да бъде причинена от сплескан свод на стъпалото. Въпреки това, метатарзофалангеална става артроза на палеца на крака също може да е резултат от наследствено предразположение. Дори и най-малките наранявания в областта на метатарзофалангеалната става на палеца на крака също могат да провокират артроза в този момент. В допълнение, други деформации на стъпалото като халукс валгус или метаболитни нарушения, като подагра, увеличете вероятността за артрит на метатарзофалангеалната става на палеца на крака.
Симптоми
Двата основни симптома на артроза на метатарзофалангеалната става са болка и скованост на ставите. От една страна, болка се причинява от костни изменения в областта на метатарзофалангеалната става на палеца на крака, така наречените малки подутини или костни издатини на гръбната страна на стъпалото, т.е. на задната част на стъпалото. Тези костни издатини се наричат още „остеофити“.
Те приличат на малки бучки над ставата и могат да причинят болка чрез дразнене на околната тъкан. Дразненето се причинява от факта, че обувките, които преди са монтирали крака, изведнъж стават прекалено стегнати и костните изпъкналости се превръщат в точки на натиск или триене. Болката се придружава от симптоми като подуване, зачервяване на съответната раздразнена област и прегряване.
Болката естествено се увеличава с движение, тъй като това влошава раздразнението. Поради това не е необичайно засегнатите пациенти да получат промяна в модела на походка. Пациентите се опитват да предотвратят болезненото подвижно движение в метатарзофалангеалната става на палеца на крака, като заемат облекчаваща поза и накуцваща походка.
Следователно те също се търкалят по външния ръб на стъпалото, за да компенсират това. Тази тенденция е придружена от вътрешна ротация на стъпалото. В зависимост от тежестта на метатарзофалангеалната ставна артроза на палеца на крака обаче, дори само изправянето може да причини болка.
Вторият основен симптом на дегенерация на ставите е сковаността на ставите. Поради артрозата, т.е. износването на ставите, метатарзофалангеалната става на палеца на крака е все по-малко подвижна, така че ограничението на движение най-накрая е напреднало дотолкова, че може да се говори за скована става. Като последно звено в причинно-следствената верига на болка, неправилно натоварване, променен модел на походка и облекчаване на стойката, проблемите могат да доведат до областта на коляното и бедрата.
