Цели на терапията
- Подобряване на симптоматиката
- Подобряване на управлението на заболяванията
- Ако е необходимо, освобождаване от симптоми
Препоръки за терапия
- Хеликобактер пилори ерадикация: ако се установи, че Helicobacter pylori е положителен, ерадикацията (пълна отстраняване на патогена) трябва да се дава като първа линия притежава (Вж. гастрит/стомах лигавицата възпаление за подробности); препоръка, основана на мета-анализ, при който ерадикацията е доказано по-ефективна от плацебо. Забележка: Няма стратегия за „тестване и лечение“ за диагностика на Helicobacter pylori, но ранно ендоскопско изясняване!
- EPS (епигастрален болка синдром; Синдром на болка в епигастриума): първа линия притежава инхибитор на протонната помпа (блокер на киселини), последван от прокинетик (лекарство, което увеличава перисталтиката на стомашно-чревния тракт; виж по-долу).
- PDS (след хранене стрес синдром; постпрандиален дистрес синдром): първа линия притежава прокинетик; последвано вторично от инхибитор на протонната помпа.
- Инхибиране на киселината:
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП; блокери на киселини) за „язва-подобен ”и“отлив-като" диспепсия.
- Ранитидин (Н2 антихистамини/ H2 блокери /наркотици които обръщат ефектите от хистамин).
- Ако е необходимо, също алгинати, антиациди; вижте също при пироза (киселини в стомаха).
Забележка: В не-язва диспепсия, H2 блокери и антиациди са подходящи, както и инхибитори на протонната помпа.
- Прокинетика: Домперидон (допамин антагонисти), прукалоприд (серотонин рецепторен агонист); също доказано ефективни са: Цизаприд, метоклопрамид, Itopir, цинитаприд, клебоприд, мозаприд, тегасероди акотиамид (но не се предлагат за лечение на функционални диспепсия в Германия).
- Пробиотиците: виж отдолу добавки.
- Спазмолитици: Бутилскополамин, троспий хлорид, мента масло (не за киселини в стомаха!).
- Антидепресанти (терапия от втора линия): амитриптилин (в ниска доза), Жълт кантарион.
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Допълнителни бележки
- В FD жалби на PDS (след хранене стрес синдром; постпрандиален дистрес синдром; вижте класификацията по-долу) фенотип, инхибитори на протонната помпа и прокинетиката не трябва да се счита за терапия от първа линия.
- Забележка: След успешен Хеликобактер пилори ерадикацията, продължителна терапия с инхибитор на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселина) доведе до 2.44 пъти повишен риск (95 процента доверителен интервал: 1.42-4.20) от стомашен рак.
Фитотерапевтици
- STW 5 (ефект върху подвижността на долния езофагеален сфинктер и двоеточие); доказателства ниво 1; информация за дозировката: 3 × 20 капки.
- Метакарин (комбинация от активни съставки на мента намлява кимион масло); Доказателствено ниво 2; Инструкции за дозиране: 2 × 1 капсула.
- Масло от мента / ким
Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)
Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:
- Пробиотиците: Бифидобактерии, Ешерихия коли, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Лактобактерии, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
