Кое е по добре?
Не е възможно да се даде общ отговор на въпроса кой метод на изследване е по-добър от другия, тъй като и ЯМР, и КТ имат своите явни предимства и недостатъци в зависимост от въпроса. Например, може да се твърди, че ЯМР работи с магнитни полета без радиация, докато КТ работи с излъчващи лъчение рентгенови лъчи, така че индикацията трябва да се определи точно, за да се реши коя процедура е по-подходяща (напр. избягване на вредни рентгенови лъчи при КТ при бременни жени). Освен това, предпочитанието за процедура на изследване зависи и от въпроса зад образа: ЯМР е особено подходящ за изобразяване на меки тъкани, КТ е особено подходящ за изобразяване на костни структури.
Следователно в зависимост от проблема единият или другият метод е по-добрият избор. Има и икономически аспект, който може да играе роля в отговора на въпроса „Какво е по-добре? “: MRI изследването обикновено е много по-скъпо от CT изследването, така че разходите могат да бъдат спестени, ако желаната структура може да бъде показана и в двете процедури.
Въпросът дали ЯМР или КТ е по-добре за изследване на глава не може да се отговори най-общо, но зависи от медицинския въпрос. В по-голямата част от случаите изследването с ЯМР е по-значимо. Особено мозък може да се оцени много по-добре с този преглед. Например, a удар поради нарушение на кръвообращението се появява много по-рано в ЯМР, отколкото в КТ. A удар поради мозъчен кръвоизлив, от друга страна, може да се открие рано с помощта на КТ. Определени форми на мозъчен кръвоизлив дори може да се открие много по-добре чрез CT, отколкото чрез MRI.
ЯМР е по-подходящ за оценка на останалите меки тъкани на глава. Въпреки това, CT явно превъзхожда MRI в някои аспекти, така че CT изследването често е методът на избор в много случаи. Докато ЯМР отнема 15-20 минути, КТ може да се извърши само за няколко секунди.
Този аспект е особено важен при извънредни ситуации, така че CT на глава определено е за предпочитане пред ЯМР след инцидент, например. Това се подкрепя и от допълнителното предимство, че КТ предоставя по-добри изображения на костни структури от ЯМР. С цел откриване или изключване на наранявания на черепа и лицето кости, например след пътнотранспортно произшествие, CT е по-добър от MRI.
За образни изследвания на белите дробове CT е за предпочитане пред ЯМР. Промени, бял дроб тумори или метастази обикновено може да се изобрази добре. Също така в случая на белодробна емболия (запушване на белодробна артерия от разтворен кръв съсирек), съдово изображение на бял дроб използването на CT е методът на избор.
Само ако има непоносимост към контрастни вещества, може да се използва ЯМР изследване. Трябва обаче да се отбележи, че a бял дроб изображение (независимо дали CT или MRI) изисква обоснована индикация и не трябва да се извършва при всяко възможно белодробно заболяване. В много случаи по-прости прегледи като Рентгенов or ултразвук са достатъчни и в някои случаи дори по-значими.
Всички аномалии, открити в Рентгенов изображението все още може да бъде допълнително изяснено с последващо КТ изследване, ако е необходимо. Дали MRI или CT изследването на корема е по-добро, не може да се отговори по принцип. В зависимост от показанието или въпроса, един метод на изследване може да превъзхожда другия или и двата се считат за еквивалентни.
КТ е по-подходящ за общ преглед, например, за да се определи дали туморното заболяване вече се е разпространило в други органи (етапно изследване). За разлика от тях, ЯМР е за предпочитане за точното изобразяване на черен дроб промени. ЯМР също е по-прецизен при изобразяване на жлъчка канали и панкреас.
За специфичен преглед на промените или изискванията за пространство на бъбрек, обикновено се предпочита CT. Изключение е изобразяването на бъбреците кръв съдове. В този случай изображенията на MRI съдове (MRI ангиография) е методът на избор.
ЯМР също е метод на избор за изследване на органи в таза, като например мехур, простата or ректум. Дефекти на коремната стена (хернии) също могат да бъдат открити по-добре чрез ЯМР, отколкото чрез КТ. Въпреки това, добър физическо изследване и, ако е необходимо, a ултразвук обикновено са достатъчни в този случай и не е необходимо сложно изобразяване като ЯМР.
Дали трябва да се направи изследване на шийния отдел на гръбначния стълб чрез КТ или ЯМР зависи от поставения въпрос. Ако има съмнение, че може да има костно нараняване, например след пътнотранспортно произшествие, трябва да се направи КТ изследване. Това е най-добрият начин за откриване или изключване на костни фрактури.
За всички други въпроси, които изискват прецизно изобразяване на шийните прешлени, MRI е за предпочитане. Дори ако се открие дискова херния в тази област на гръбначния стълб, незабавно трябва да се направи ЯМР вместо КТ. Поради припокриване от раменете, изобразяването на междупрешленните дискове чрез CT често е трудно. По принцип изобразяването на лумбалната част на гръбначния стълб трябва да се извършва само при строго указание.
Например, ако има основателно подозрение, че може да има дискова херния, това може да бъде потвърдено или отхвърлено както от ЯМР, така и от КТ. Кой преглед трябва да се направи зависи от обстоятелствата. КТ изследването обикновено е по-бързо достъпно и осъществимо.
Въпреки това, особено при по-млади пациенти, CT трябва да се избягва и MRI да се предпочита поради излагането на радиация. Пациентите, които вече са претърпели операция поради дискова херния и които отново развиват оплаквания, също трябва да получат предпочитание за ЯМР. сърце се състои главно от мускулна тъкан, поради което ЯМР в повечето случаи е много по-подходящ за образна диагностика, отколкото КТ. Възможно е дори да се генерират триизмерни изображения, като се използват ЯМР изображения от всички нива.
Това предоставя информация за размера на сърце, дебелината на сърдечните стени и структурата на сърдечни клапи, например. Независимо от това, MRI изследване на сърце е показан само в редки случаи. Други методи за изследване, като например ултразвук, бяха на разположение, които бяха достатъчни за конкретния проблем или дори по-информативни от ЯМР.
И ЯМР, и КТ са подходящи за изследване дали пациентът има дискова херния. Само в областта на долната шийка на гръбначния стълб прегледът на ЯМР е по-добър, тъй като костните припокривания често правят CT по-труден за оценка там. По принцип спинално изобразяване трябва да се извършва само ако има основателно подозрение за структурно заболяване като дискова херния.
Преди това лекарят трябва да проведе подробен разговор и a физическо изследване. Сериозна херния диск понякога освен парализа причинява и парализа болка и дискомфорт в ръката или крак. В такъв случай трябва да се извърши ранно изобразяване чрез КТ, тъй като това изследване се извършва по-бързо и по-лесно се достига от ЯМР.
Само да се върна болка присъства, изобразяването не трябва да се извършва изобщо, но трябва да се предписват движения и, ако е необходимо, специални упражнения. Има обаче и индикация, когато ЯМР е оправдано и също е по-добро от КТ. Ако пациентът е имал херния диск, който вече е опериран и болка повтаря се в хода на операцията, ЯМР може да разграничи дали болката е причинена от нов дискова херния или от белези промени.
В повечето случаи a мозък туморът може да бъде открит както чрез ЯМР, така и чрез КТ. Въпреки това, в случай на мек орган като мозък, ЯМР превъзхожда своите изображения. Разпространението и ограничаването на тумора често може да се покаже добре от това изследване, което е особено важно за планирането на терапията (операция или лъчение).
В повечето случаи ядрено-магнитен резонанс се извършва с едновременно приложение на контрастно вещество чрез a вена достъп на ръката. Въз основа на поведението на натрупване на мозъчен тумор, могат да се получат допълнителни важни открития за диагностика и терапия. Ако се подозира, че пациентът има мозъчен кръвоизлив, е необходимо възможно най-бързото изобразяване.
КТ трябва да се предпочита пред ЯМР по няколко причини. Първо, CT изследването отнема само няколко секунди до минути, докато MRI отнема значително повече време и по този начин ще забави всяка необходима терапия. От друга страна, пресните мозъчни кръвоизливи могат да бъдат открити много по-добре чрез КТ, отколкото чрез ЯМР.
Дори малки кръвоизливи могат да бъдат открити от лекуващия лекар в КТ и често източникът на кървенето може да бъде идентифициран незабавно. В случай че главоболие, изображенията чрез ЯМР или КТ обикновено не трябва да се извършват веднага. В повечето случаи диагнозата на причината за главоболието може да бъде направена с помощта на други методи.
Те включват преди всичко медицинска консултация. В зависимост от вида на главоболието, придружаващите симптоми или отключващи фактори, типът често вече може да разграничи каква е възможната причина и да препоръча терапия. Само ако лекарят подозира, че мозъчното заболяване е отговорно за главоболието, например поради други симптоми като усещане в ръцете или краката, може да се обмисли ЯМР изследване.
Изключение се прави за внезапно настъпили изключително тежки главоболие които никога преди не са се чувствали така. Това се нарича още деструктивно главоболие. Това може да е признак на кървене в мозъка, което се открива или изключва най-добре чрез КТ възможно най-скоро.
