мост менискус наранявания (лезии на менискус) се случват по време на спорт, поради злополука или неконтролирано движение, при което коляното е усукано твърде много. Това често разкъсва менискус, което води до нестабилност на сложния колянен апарат и лезията на менискуса изисква операция. Има обаче и дегенеративни промени в менискусите, когато хрущял маса изчезва.
Какво представляват нараняванията на менискус?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на менискус. Щракнете за уголемяване. Щети на хрущял диск, разположен в коляно съединение представлява увреждания на мениска (лезии на мениска). Има два по-големи менискуса в коляно съединение площ на всички бозайници. Голяма част от теглото лежи върху човешкото коляно и то е подложено на повече стрес от която и да е друга част на тялото по време на човешкия живот. The коляно съединение е сложна структура на костите, мускулите, сухожилия, съдове намлява хрущял. Две носещи, големи хрущялни връзки на коляното са менискусите, които се движат около костите наколенник. Те допринасят значително за подкрепата на цялата конструкция и дават възможност на човешката походка и огъване и разтягане движения. Ако хрущялът на менискуса се разкъса поради неправилно движение, прекомерно въртене или силен удар, се засяга стабилността на цялата колянна става. Поради това много спортисти, и особено футболистите, страдат от една или повече менискусни сълзи в хода на атлетичния си живот. Дегенеративните промени в менискуса се проявяват като артроза. Следователно нараняванията на менискуса могат да възникнат предимно в резултат на сила (напр. При злополука) или износване на хрущяла, както и когато и двата фактора съвпадат. В допълнение, вродените малформации на менискуса са причина за нараняване на менискус. Нараняванията на мениска се диференцират по местоположението на лезията (задна, медиална или предна) и по формата на увреждането. Менискусите представляват клиновиден, както и полумесечен диск на хрущяла. Всяко от коляното ставите има външен и an вътрешен менискус, които се намират между глава на пищялната кост (пищяла) и стегнат кост (бедрена кост). Менискусът гарантира, че тези две кости, които имат различно оформени повърхности, работят гладко заедно. Двата менискуса на колянната става поглъщат около 30% от теглото и осигуряват равномерност разпределение през ставата. Нараняванията на менискала компрометират стабилизиращата, шок-абсорбиращи, спирачни и разпределящи натоварването ефекти на менискусите.
Причини
Нараняванията на мениска, както беше посочено по-рано, често се предизвикват от резки движения. Те включват внезапно усукване или насилствено спиране, както е особено често при някои спортове (например футбол, тенис, или алпийски ски). Комбинацията от високо налягане и усукващи движения не рядко причинява разкъсване както на сухожилията, така и на менискуса. Последователностите на движенията, извършвани редовно за по-дълги периоди от време (например на дълги разстояния работа) също място стрес върху хрущяла и може да причини нараняване на менискус. Тъй като менискусите се обновяват само в ограничена степен, те губят част от ефективността си с увеличаване на възрастта. С течение на годините те започват да стават чупливи и да развиват пукнатини, така че дори умерените напрежения върху менискуса могат олово до сълза. Съществува също така възможността неправилните разположения на краката да предизвикат наранявания на менискус (лезии на менискус). „Носовите крака“ са по-склонни да причинят наранявания на медиалния менискус, докато „почуканите колене“ са по-склонни да изложат страничния менискус.
Симптоми, оплаквания и признаци
Нараняванията на мениска (особено разкъсване на мениска) се забелязват от типичен болка характеристика, която в повечето случаи възниква във връзка с определени движения. Болка условията варират в зависимост от това дали вътрешното или външен менискус е замесен. The външен менискус боли най-много, когато коляното се завърти навътре или когато пациентът клекове, т.е. поставя колянната става в тежка флексия. Нараняването на медиалния менискус също причинява болка в коляното, когато пациентът е в сгънато положение, но освен това често боли, когато пациентът се изправи от клекнало положение. В допълнение, с наранявания на мениска на вътрешната страна на коляното, външна ротация на коляното е свързано с болка. И двете наранявания на менискуса се усещат с остра, ярка болка по време на гореспоменатите движения. В допълнение, има болка под налягане, когато пациент или лекар в процепа на колянната става, където горна и долна крак Среща. Тази пропаст може да бъде усетена от миряните с малко практика. Когато външен менискус е ранен, болката при натиск се усеща при страничната празнина на колянната става и когато вътрешен менискус е повреден, усеща се при медиалната междина на колянната става. Проблемите с ходенето във връзка с пронизваща болка в коляното също показват увреждания на менискуса. По-конкретно, случаят е такъв, ако е имало предишно падане или конфронтация по време на спорт. Може да се посочи осезаем излив ,.
Диагностика и прогресия
Обикновено пациентът забелязва незабавно сам, че менискусът е разкъсан или спукан. Засегнатите пациенти съобщават, че разкъсването на менискуса е било буквално чуто през гръм и трясък. Лекарят често може да открие разкъсване на менискус само от a физическо изследване, Най- наколенник се е подхлъзнал или поне е много лесен за придвижване и вече няма никаква поддръжка. Диагнозата се потвърждава от артроскопия, при който в областта на коляното се вкарва сонда с малка миниатюрна камера. Сега лекарят може да види разкъсването или дори няколко разкъсвания в хрущяла на менискуса. Ако артроскопия устройството не е налично веднага, an ултразвук преглед може да се използва и за първоначална диагноза. По-подробни прегледи трябва да последват възможно най-скоро в болницата или в ортопедична практика. Основата за диагностика на наранявания на менискус е не само острите симптоми, но и информацията на пациента за непрекъснато стрес и произшествия в миналото. С няколко прости стъпки и изследвания лекарят обикновено може да диагностицира и двете увреждане на менискус и възможни други наранявания на колянната става. Ако се е образувал излив в колянната става, течността може да се отстрани чрез пробиване на ставата и да се анализира в подкрепа на диагнозата. An рентгенови лъчи ще предостави информация за всякакви наранявания на костите и износване на хрущяла. Ако все още има съмнение, както вече беше отбелязано, артроскопия (артроскопия на коляното) или магнитен резонанс (ЯМР) обикновено води до ясна диагноза. Ако увреждането на мениска не се лекува своевременно, изливите на ставите могат да се разширят и да се разширят увреждане на хрущяла може да възникне, в резултат на което остеоартрит. Настъпилите сълзи могат да се разширят и дори да причинят разкъсване на менискуса. Ако увреждането на мениска е в областта на хрущяла с адекватно кръв снабдяване, менискулните лезии имат добри шансове за излекуване. За някои хора разкъсването на менискус е почти безболезнено, докато други се оплакват от болка в областта на коляното. Нормалното ходене вече не е възможно след разкъсване на менискус и пациентът трябва да се подложи на операция. Разкъсването на менискус обикновено не се третира като спешен случай, но операцията също не се чака по-дълго от абсолютно необходимото, в противен случай хрущялът може да претърпи допълнителни щети от стрес. До извършване на операция коляното се поддържа от скоба; мазилката на коляното, която се използваше в миналото, сега е противоречива както преди, така и след операцията.
Усложнения
В зависимост от тежестта на увреждането на мениска, нараняването се лекува или хирургично, или локално в по-леки случаи. Ако в крайна сметка се наложи операция поради тежко нараняване, тя е свързана с определени рискове, както и всички други операции. Едно от възможните усложнения - особено при отворения хирургичен метод - е вторичното кървене. Друг риск е инфекцията, причинена от определени микроби в раната. Инфекцията в колянната става представлява много неблагоприятно нарушение във връзка с нараняване на менискус, тъй като , може да причини тежки увреждане на коляното ставния хрущял. Въпреки това, инфекция след операция на менискуса рядко се случва, тъй като хирургичната процедура винаги се извършва при стерилни условия. В някои случаи болката може да продължи и след операция на менискуса или се появяват отново след определен период от време. Ако настъпи подмяна на менискуса, има риск имплантатът също да се разкъса. Друго усложнение след заместване на менискус е излив в коляното. Това би направило пробиването на коляното необходимост. Тези последствия могат да се появят, но в действителност те са много редки. Като цяло, след операция на менискуса, човек винаги трябва да е наясно с риска, който менискусът може да се разкъса отново по-късно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако индивидът изпитва внезапен мускулно-скелетен дискомфорт, има a здраве увреждане, което трябва да се изследва и лекува. Ако мобилността е ограничена, е необходима медицинска помощ. Ако има болка в покой, усещане за болка при докосване на коляното или при натиск върху коляното и по време на движение, трябва да се потърси лекар. Характерно за нараняването на менискус е болката, докато засегнатото лице е седнало от клекнало положение или е в огъната поза. Загубата на обичайно физическо представяне, както и нарушения в обичайните движения са признаци на настоящо разстройство. Трябва да се потърси лекар, ако няма подобрение на симптомите. Ако се появи подуване на коляното, има обезцветяване на кожа или коляното се затопли, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите започват веднага след внезапно движение, злополука или по време на изпълнение на спортни дейности, препоръчително е посещение на лекар. Ако може да се усети излив в колянната става или ако зрителната форма на коляното се е променила, е необходим лекар. Ако въртенето на коляното навътре е свързано с дискомфорт, трябва да се направи посещение на лекар. В случай на нараняване на менискус, се установява, че охлаждането на колянната става е удобно и облекчава болката. Трябва да се извършва до прегледа.
Лечение и терапия
Действителната операция за лезия на менискус се извършва или при частично или обща анестезия. Това включва лигиране на коляното и извършване на малък разрез в близост до зоната, която ще се оперира. Големите хирургични разрези вече не са необходими с днешната инвазивна технология. С помощта на артроскопско хирургично оборудване хирургът премахва разпръснатия хрущял, сглобява отново и зашива разкъсаните части на менискуса. При някои пациенти менискусът е разкъсан на две, три или дори повече парчета. След това раната се зашива и крак е превързана. Така че пациент, опериран на менискус, се нуждае от много търпение, за да направи коляното отново ефективно. Физиотерапия на оперираното коляно обикновено се започва няколко дни след операцията. Ако движението на коляното не е тренирано, има опасност да се втвърди. Следователно е от съществено значение пациентът да спазва срещите с физиотерапевта или ортопеда. Физиотерапия боли и лечението може да отнеме месеци или дори години при възрастни хора. През първите седмици и месеци след операцията лекарят отново ще извърши артроскопия, за да наблюдава лечебния процес. През това време той също ще премахне раната вода by пункция, които винаги могат да се натрупват в коляното. Няма гаранция, че менискусът няма да се разкъса отново. Подпомагане на действителната операция, а също и в случай на артроза, реконструкция на хрущял от инжекции с хиалуронова киселина може да се опита в последващото лечение. Целта на лечението на наранявания на менискус е, от една страна, да се постигне освобождаване от болка или поне облекчаване на болката и, от друга страна, да се възстанови функционалността на ставата. Консервативен притежава без операция, но евентуално може да се помисли и за операция. Ако има само леки наранявания на менискуса, консервативно лечение с медикаменти и тренировъчна терапия се използва. Въпреки това често се налага операция, но се полагат усилия за запазване на колкото се може повече от хрущяла. Преди да започнете консервативно притежава, пациентът се информира за естествения ход на заболяването. Лекарят също така дава съвети относно ежедневното поведение, което е лесно за коляното ставите. Например в бъдеще пациентите трябва да избягват спортове, които изискват твърде много резки промени в движението. Пациентът също трябва да избягва прекалено дълбоко клякане. Специално проектиран физиотерапия се използва за укрепване на мускулите на бедрата по-специално. Електротерапия може да се използва и като допълнение. Патерици облекчаване на коляното ставите на реконвалесцента до голяма степен. Ако , присъства също, охлаждането има болкоуспокояващ ефект. При болезнено възпаление, кортизон-Безплатно наркотици за предпочитане се прилагат. Както вече беше споменато по-горе, в днешно време операциите се извършват чрез артроскопия на коляното под обща или частична анестезия. В зависимост от степента на увреждането, операциите се извършват амбулаторно или стационарно, като обикновено се изисква болничен престой от само една седмица. Отворена операция, а не артроскопска хирургия, обикновено се изисква само когато в допълнение има увреждане на сухожилията и костите. до увреждания на мениска (лезии на мениска).
Прогноза и прогноза
Прогнозата зависи главно от степента на увреждането. Възраст и общо здраве също играят роля в перспективите за възстановяване. Най-лошият курс е без лечение. В повечето случаи това влошава менискуса. Той уврежда и други области на коляното, например връзките. Нараняването на менискус се счита за болест на мъжа. Приблизително два пъти повече пациенти от мъжки пол, отколкото жени, се появяват в лекарските кабинети. Спортистите и служителите във физически взискателни професии се считат за основната рискова група. Незначителните увреждания обикновено могат да бъдат лекувани успешно с консервативни методи. След добри две седмици почивка постепенното усилие може да бъде възобновено. По-тежките увреждания изискват хирургично лечение. Шансовете за успех тук се считат за добри. Усложненията играят само второстепенна роля. Постепенно поемане на тежести е възможно отново след около осем седмици. Статистически има повишен риск от повторно нараняване след единично нараняване. Преди възобновяване на физически интензивни дейности, трябва да се консултирате с лекуващия лекар. В зависимост от резултата от притежава, пациентите може да се наложи да приемат ограничения. Някои спортове може вече да не се практикуват и може да се посочи преориентиране в кариерата.
Предотвратяване
Избягване на дълбоко клекове доколкото е възможно помага за предотвратяване на наранявания на менискус. Спортове, които поставят особено голям стрес върху колянните стави (като ски, хандбал, футбол и тенис) по-скоро трябва да се избягва. Във всеки случай трябва да се проведе достатъчно загряваща фаза преди спорта и носенето на протектори не трябва да се отказва. Алтернативни спортове като плуване или колоездене, както и гимнастика осигуряват подвижността на коленните стави в дългосрочен план и следователно са добра профилактика срещу лезии на менискус.
Aftercare
В повечето случаи нараняванията на менискус са свързани със силна болка, която има много негативно влияние върху качеството на живот на засегнатото лице и също така го намалява значително. Засегнатото лице трябва бавно да възобнови обичайния ритъм, за да избегне допълнителен дискомфорт. Спортните дейности трябва да се избягват, докато лекуващият лекар вече не види причина за безпокойство. Понякога засегнатите лица са зависими от помощта и подкрепата на приятели или роднини, за да се справят с ежедневието. Достатъчната почивка и позитивното отношение спомагат за бързото възстановяване.
Какво можете да направите сами
В случай на нараняване на менискус е необходимо да се потърси съдействието на лекар. Въпреки вашите най-добри усилия, нараняването не може да се излекува напълно без симптоми без медицинска помощ самостоятелно. Освен това има някои опции, които засегнатото лице може да приложи за подобряване на своето благосъстояние и по-бързо облекчаване на дискомфорта. Защитата на коляното е особено важна. Зареждането на фугата трябва да става внимателно и само в зависимост от индивидуалните възможности. Ако се натовари твърде много върху коляното, оплакванията ще се увеличат. Физиотерапевтичните упражнения помагат за постигане на здравословен и оптимален обхват на движение. Те могат да се извършват ежедневно и независимо. За да се справите с ежедневието, препоръчително е да преструктурирате някои съчетания и да привлечете помощта на роднини или приятели. Носенето на здравословни обувки също е от полза. Високите токчета трябва да се избягват. Удобните, затворени и дишащи обувки с подходящ размер помагат за предотвратяване на неправилен стрес или деформация. Спортът трябва да бъде прекратен до края на лечебния процес. Спортовете, които натоварват много коляното, също трябва да се избягват или намаляват след това. По-полезни са спортовете, които са по-лесни за ставите. Те включват плуване или ходене.
