Рядко се посочва операция за подобряване на континенцията - предвид броя на страдащите!
Травматично увреждане при раждане (напр. Разкъсване на перинеума) обикновено се лекува предимно от акушер-гинеколога. Вторичното лечение е успешно само при по-малко от 50% от пациентите с инконтинент.
Сфинктеропластиките се използват само когато реконструкцията на сфинктера не е показана или е неуспешна:
- Гразилиспластика - укрепване на сфинктерната система от М. grazilis (бедрен мускул на адукторната група); това се преминава циркулярно около аналния канал; по този начин имплантиран пейсмейкър води до тонизиращо свиване; за дефекация (движение на червата) това се изключва перкутанно (от латински на „през“ и cutis „кожа“; „през (здравата) кожа“)
- „Изкуствен сфинктер на червата“ (ABS) - пластмасов пръстен се поставя около аналния канал (ректум) с надуваем маншет (помпена система), който може да се напълни от резервоар за течност, като по този начин уплътнява аналния канал. Клапан на помпата контролира пълненето на пластмасовия пръстен. Имплантира се в умилкване (срамни устни) или скротум (скротум). Приблизително 70% от пациентите се възползват от тази подмяна на сфинктера.
Процедури за ректален пролапс
Ректален пролапс (ректален пролапс) е често срещана причина за фекалиите инконтиненция. В такива случаи се извършва минимално инвазивна, т.е. лапароскопска, коремна резекция ректопексия (синоними: ректопексия, сигмоидна резекция). При тази процедура ректум е фиксиран (прикрепен) към носа / ос сакрум (sacrum), а при необходимост се прави и резекция на червата (частично отстраняване на червата) (не е задължително!). Приблизително 60-90% от пациентите постигат задоволителна фекална въздържаност по този начин.
Интервенции за сензорна инконтиненция
Сензорни фекални инконтиненция възниква, когато чувствителното възприятие на лигавицата на аналния канал е нарушен. Такъв е случаят например с хемороидален пролапс (анален пролапс). В този случай се извършва еднократно или многократно затворено или частично затворено (на Park / Longo's) отстраняване на хемороиди.
Процедури за неврогенна фекална инконтиненция
Стимулацията на сакралния нерв (SNS) представлява нова терапевтична процедура. Представлява идеална индикация за неврогенност инконтиненция; тази процедура е неподходяща за мускулни дефекти.
