Сред най-страховитите усложнения, които могат да възникнат по време на медицинско лечение, е многоорганна недостатъчност. Само около половината от засегнатите пациенти оцеляват, когато множество органи, като бъбреците, белите дробове или сърце, се провалят едновременно.
Какво е полиорганна недостатъчност?
Органите могат да бъдат заменени с машини за известно време, ако е необходимо. Ако мозък or черен дроб са засегнати от неуспеха, на пациента обикновено не може да се помогне изобщо. За да има някакъв шанс за оцеляване изобщо в случай на полиорганна недостатъчност, от съществено значение е пациентът да получи интензивна медицинска помощ. Въпреки това, многоорганна недостатъчност често се случва само в интензивно отделение. Там обаче обикновено се разпознава много бързо. Въпреки бързите контрамерки, това усложнение остава една от най-честите причини за смърт в отделенията за интензивно лечение. Многоорганната недостатъчност всъщност е много просто дефинирана. Ако два или повече органа спрат да работят едновременно, това вече е многоорганна недостатъчност. Сега обаче лекарите го наричат синдром на полиорганна дисфункция, съкратено MODS.
Причини
Има няколко причини, които могат олово до полиорганна недостатъчност. Двете най-важни са злополуките и отравянето с бактерии. Когато множество органи са ранени при инцидент, това може олово до верижна реакция, включваща отказ на други органи. Същото важи и за страховитите сепсис. Това е отравяне, което се разпространява бързо в цялото тяло и може олово до тежки , навсякъде. NXNUMX Сърце заболяване или алергии също могат да предизвикат многоорганна недостатъчност. Това може да се случи, когато пациентът страда от опасност за живота анафилактичен шок, които могат да парализират кръвоносната система и различни органи. От друга страна, друга причина е просто старчество. В много старо и много отслабено тяло дори отказът на един орган може бързо да събори останалите.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на многоорганна недостатъчност резултат от съответните недостатъци на засегнатите органи. Например манифест бъбречна недостатъчност се проявява чрез намаляване на филтриращата способност на бъбреците. Увеличени количества пикочни вещества, вода намлява електролити остават в тялото. Това може да доведе до свръххидратация с мозъчен оток, белодробен оток or сърце недостатъчност. Черен дроб недостатъчността се проявява с пожълтяване на кожа (жълтеница) И кръв нарушения на съсирването с продължително време на кървене. По същия начин, нарушено съзнание и дори кома може да възникне. Пациенти миризма от сурови черен дроб от уста (foetor hepaticus) и показват така нареченото клатене треперене. Това е грубо треперене на ръцете. От жлъчка изтича от черния дроб съдове в кръв, хора с чернодробна недостатъчност също страдат от сърбеж. Това е особено забележимо на краката. Бързо дишане и задухът са водещите симптоми на острата бял дроб щета. Поради липсата на кислород доставки, на пациента кожа посинява. Това също е посочено като цианоза. Неспокойствието и объркването са други симптоми, които могат да се появят в бял дроб неуспех. При някои пациенти спад на телесната температура (хипотермия) или покачване (хипертермия) до треска по-нататък може да се наблюдава.
Диагноза и ход
Точната диагноза на многоорганна недостатъчност зависи, разбира се, от това кои органи са засегнати. Тъй като това усложнение най-често се появява в отделенията за интензивно лечение, полиорганната недостатъчност също обикновено се открива много бързо и се посочва от технически средства на медицинския и лечебния персонал. В момента, в който се открие полиорганна недостатъчност, трябва да се предприемат действия много бързо, тъй като всяко забавяне драстично намалява шансовете за оцеляване на пациента.
Усложнения
Многоорганна недостатъчност поради сериозно заболяване, инфекция, шок реакции, алергии или тежък хранителен дефицит вече е усложнение, което нараства по тежест с броя на отпадащите органи. Ако функциите на отделните органи трябва да бъдат компенсирани чрез интензивно лечение мерки, това включва значителна намеса в пациента. Например може да са необходими операции и отстраняване на органи, които за пореден път носят свои собствени рискове. диализа машини (бъбреци) или вентилатори (в случай на повреда на белите дробове). Особено опасно е появата на сепсис, които могат да възникнат в резултат на мъртви органи и клетъчни и метаболитни токсини, освободени в тялото. Отравянето причинява допълнително , и загуба на други функции на органите. В допълнение, в резултат на полиорганна недостатъчност или дори индуцирана кома в такъв случай, кислород дефицит на мозък могат да възникнат области. Нанесените щети не са обратими и впоследствие засягат засегнатото лице завинаги. Ако черният дроб или мозък са засегнати от сепсис, който възниква в хода на полиорганна недостатъчност, медицински мерки са изчерпани. Същото важи и за пълния чернодробна недостатъчност като част от полиорганна недостатъчност. Мозъчна смърт е равносилно на смърт. Смъртността се увеличава с количеството на отпадащите органи и последици.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на полиорганна недостатъчност трябва незабавно да се извика лекар за спешна помощ или директно да се посети болницата. Ако медицинското лечение не започне бързо, полиорганната недостатъчност обикновено води до смърт на засегнатото лице. Колкото по-рано заболяването се диагностицира и лекува, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на засегнатото лице. В повечето случаи обаче пациентът с многоорганна недостатъчност вече е в болница или е подложен на друго медицинско лечение. Пациентите страдат от тежки болка, треска, задух и нарушения на съзнанието. Често те вече не могат да ходят, да ядат или пият сами и се нуждаят от помощ от други хора в ежедневието си. Ако се появят тези симптоми, лекарят трябва незабавно да извърши преглед. Освен това, сърдечна недостатъчност or бъбрек може да възникне и неуспех. цианоза или други респираторни проблеми също могат да показват многоорганна недостатъчност и трябва да бъдат изследвани. Лечението зависи силно от засегнатите органи и обикновено се провежда в болница. По принцип обаче не е възможно да се предскаже дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Често продължителността на живота на засегнатото лице значително се намалява от полиорганната недостатъчност.
Лечение и терапия
Лечението на полиорганната недостатъчност естествено зависи от засегнатите органи, но също така и от спусъка на усложнението. Например, ако сепсисът е отправна точка за органна недостатъчност, фокусът на , трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани възможно най-скоро, а пациентът също се лекува с антибиотици. В случай на по-тежки външни наранявания, като тези, причинени от злополука, може да се наложи засегнатите органи да бъдат подпомогнати в своята функция от машини или дори да бъдат заменени. Важно средство при лечението на полиорганна недостатъчност е изкуственото кома. Лекарите обаче предпочитат термина „изкуствен дълбок сън“. В този процес пациентът се поставя в състояние, подобно на кома, посредством различни наркотици. Това е, за да предпази мозъка от ефектите на полиорганна недостатъчност. След като мозъкът е засегнат, обикновено няма спасяване на пациента. Региони на мозъка, които се докосват от MODS, като например от липса на кислород, остават необратимо повредени. Поради изкуствения дълбок сън всички телесни функции са значително изключени. Температурата на тялото също спада. В резултат на това определени области на тялото могат да се регенерират по-лесно или засегнатите органи могат да бъдат по-добре лекувани и рестартирани.
Прогноза и прогноза
Ако при пациент настъпи полиорганна недостатъчност, шансът за оцеляване е много нисък. Това зависи от органите, които са ограничени или неуспешни, както и възможността за лечение. Ако не се лекува своевременно полиорганна недостатъчност, смъртта е неизбежна. Няма перспектива за спонтанно възстановяване или други подобни. Смъртността при три неуспешни органи все още е около 80 процента, дори и при медицинско лечение. Засегнатите пациенти могат да бъдат частично стабилизирани и поддържани живи в интензивно отделение. Колко добре се прави това зависи от органите, които са се провалили. Например по-лесно е да се замени бъбреците и белите дробове, отколкото черния дроб или сърцето. Неизправност на сърдечносъдова система по-специално е почти винаги фатално.Изкуствено дишане понякога може да се поддържа много дълго време. По същия начин, неуспешен стомашно-чревен тракт може да бъде компенсиран. Тъй като засегнатото лице в това състояние обикновено изпада в кома или е поставено в такава, поне страданието изглежда ограничено. Въпреки това, в случай на отказ на няколко системи от органи, често не се очаква, че засегнатото лице ще се възстанови добре, дори когато израства от кома. В най-добрия случай това би било в случай на отказ на няколко, в идеалния случай нежизнени органични системи.
Предотвратяване
Трудно се предотвратяват инциденти. Срещу инфекциите обаче е така. 15 процента от всички пациенти в германските интензивни отделения страдат от т.нар вътреболнична инфекция. Зад това стои страховитата „болнична инфекция“. Това може да доведе до полиорганна недостатъчност, особено ако инфекцията е причинена от резистентност патогени. Ето защо, един от най-важните превантивни мерки срещу множествена органна недостатъчност е много изразена и щателна болнична хигиена. Алергия страдащите, от друга страна, трябва да избягват всяка ситуация, която може да доведе до алергия шок. Следователно е също така фундаментално важно да се знае точно за собственото си възможно алергично поведение.
Aftercare
Многоорганната недостатъчност води до съкратена продължителност на живота в повечето случаи. След това последващите грижи могат да придобият само палиативен характер. Лекарите се опитват да противодействат на отказ на жизненоважни органи. Показано е интензивно медицинско лечение. Тъй като остава малко време, пасторалното консултиране играе важна роля. Ако се преживее полиорганна недостатъчност, последващите увреждания обикновено остават въпреки това. Те изискват постоянно лечение. Много пациенти са зависими от диализа до края на живота си. Нормалното ежедневие едва ли е възможно. Важно е да приемате лекарства, за да спрете симптомите. Последващите прегледи на кратки интервали са често срещани. Типът проследяване зависи от клиничната картина. Разговор и физическо изследване се провеждат редовно. Кръв вземането на проби също е често. Образните процедури редовно подкрепят диагнозата и предоставят ясна информация за хода на заболяването. По-нататъшни амбулаторни терапии могат да бъдат предписани. Ако пациентите принадлежат към малката група хора, при които не са останали вторични заболявания, не са необходими последващи грижи с оглед на липсата на симптоми. Опитът обаче показва, че много от засегнатите имат проблеми с връщането към ежедневието си. Следователно лекарите често предписват сесии с психотерапевт за постигане на стабилизация.
Какво можете да направите сами
Многоорганната недостатъчност често преминава фатално, дори когато се случи в интензивно отделение и лекарите са предвидили това страшно усложнение. Те могат да поставят пациента в индуцирана кома или да премахнат засегнатите органи, като бъбреците. Това има последици за оцелелия, които няма да повлияят несъществено на бъдещия му живот. Той може да зависи от диализа и / или допълнителни терапии до края на живота му. В никакъв случай тези терапии не трябва да се пропускат. Това се отнася и за физиотерапии, които имат за цел да мобилизират отново пациента. След като сте били толкова близо до ръба на смъртта, не оставя следа за нито един пациент. Дори да не останат последствия, страдащият ще се бори да възобнови предишния си живот. Във всеки случай той трябва да потърси психотерапевтично лечение. Група притежава с други пациенти също е препоръчително. Адреси и контакти се предоставят от клиниките, осигуряващи лечение. Тъй като полиорганната недостатъчност често е усложнение на сепсиса, уебсайтът www.sepsis-hilfe.org също предоставя информация и помощ. Докладите на пациенти, които са преживели полиорганна недостатъчност, са особено полезни тук. Няма начин да се предотврати полиорганна недостатъчност след инцидент или в напреднала възраст. От друга страна, сепсисът може да бъде предотвратен, което в същото време предотвратява и многоорганна недостатъчност.
