Бронхит: лекарствена терапия

Остър бронхит

Терапевтична цел

Наркотик притежава за остър бронхит е предназначен за предотвратяване на разпространението на патогени с далечни усложнения.

Препоръки за терапия

  • В остра бронхит, причинителят е> 90% вирусен.
  • При неусложнен остър бронхит, антибиотик притежава не се изисква (води само до съкращаване на продължителността на заболяването с по-малко от един ден).
  • симптоматичен притежава: ако е необходимо, отхрачващи средства (лекарство, което насърчава отхрачването на бронхиалния секрет), важно е да се осигури достатъчно количество пиене (> 1.5 l / d); през нощта, ако е необходимо, антитусивни средства (подтискащи кашлицата); никаква комбинация от антитусивни и експокторанти!
  • Спастичен бронхит (често при бебета и малки деца; рядко при възрастни): ß-симпатикомиметици (инхалация или спрей) или ипратропиев бромид (антихолинергични); в bes. тежки случаи глюкокортикоиди.
  • Показания за антибиотична терапия са:
    • Съществуващо белодробно заболяване
    • При пациенти с тежки хронични заболявания или имунодефицити.
    • Придобити в болница остър бронхит.
    • Съмнение за бактериална инфекция
    • Гнойни храчки и
    • Симптомите продължават повече от седмица, както и повишаване на CRP и левкоцитоза (възпалителен параметър).
  • Спастичен бронхит (често при бебета и малки деца; рядко при възрастни): ß-симпатомиметици
  • Вижте също в „Друга терапия“.

Забележете:

  • Комуникация за безопасност на наркотиците: поради риска от сериозни усложнения, антибиотици от групата на флуорохинолоните вече не трябва да се използва за лечение синузит, бронхит и неусложнени инфекции на пикочните пътища.
  • Откриването на Candida в бронхиален секрет не е индикация за противогъбична терапия (Германско общество за Инфекциология).
  • FDA (Американски храни и лекарства Администрация; Администрацията по храните и лекарствата на САЩ) предупреждава за невропсихиатрични усложнения от монтелукаст и препоръчва да не се предписва лекарството при пациенти с леки симптоми, особено тези с алергичен ринит.

Допълнителни бележки

  • Жълто или зелено обезцветяване на храчка (храчки) в остър бронхит не е свързано с по-голяма вероятност от бактериална инфекция. Бактериите може да се открие само при 12% от пациентите с бронхит с жълто-зелено храчка.
  • Спонтанният ход на кашлица in остър бронхит е средно четири седмици до пълното разрешаване.

Фитотерапевтици

  • Myrtol (странични ефекти: леки стомашно-чревни симптоми).
  • Pelargonium sidoides (Умкалоабо, EPs 7630) (бележка: възможно черен дроб токсичността не е напълно изключена).
  • Препарат от мащерка от бръшлян
  • Корен от мащерка / иглика
  • Ехинацея (ако се използва рано)

Няма достатъчно основи за проучване на етеричното масло инхалация. Забележка: Етеричните масла не трябва да се използват при малки деца поради риск от ларингоспазъм (гласов спазъм).

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите добавки wg кашлица трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

  • Витамини (витамин С (аскорбинова киселина))
  • Микроелементи (цинк)

Подходящите добавки за естествена защита трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Хранителни добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.

Хроничен бронхит

Цели на терапията

  • Облекчаване на симптомите
  • Профилактика на прогресията на заболяването
  • Изцеление

Препоръки за терапия

  • Първото изясняване на хронична кашлица (> 8 седмици) изисква поетапна диагноза:
    1. Рентгенов гръден кош/ тестване на гръден кош и белодробна функция; ако рентгеновата и белодробната функция на гръдния кош са нормални: 2-ра стъпка; неспецифична бронхиална провокация.
    2. Тест за метахолин (тест за провокация на метахолин, английски тест за предизвикване на метахолин) - неспецифичен, инхалационен тест за провокация за измерване на бронхиална обструкция (свиване (запушване) на бронхите) и хиперреактивност (прекалено силна („преувеличена“) реакция към стимул), например при бронхиална астма
    3. Бронхоскопия (белодробна ендоскопия) или компютърна томография (CT); в края на диагнозата винаги се посочва бронхоскопия, ако кашлицата остава неясна!
  • При изясняването на хроничната кашлица на допълнителната бележка: Наличие на:
    • Горен респираторен тракт инфекция (напр. ринит / настинка), лекувана твърде кратко?
    • Гастроезофагеална отлив (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода); лечение с инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселина), напр. 2 x 20 mg омепаразол, продължителност на лечението 2-3 месеца.
    • Сърдечна („сърце-свързани ”) причини (напр. лява сърдечна недостатъчност / лява сърдечна недостатъчност с нарушена или запазена фракция на изтласкване на лявата камера) пренебрегвани?
    • Използване на АСЕ инхибитор; проверете историята на лекарствата!
  • Симптоматична терапия: ако е необходимо, отхрачващи средства (лекарство, което подпомага отхрачването на бронхиалния секрет), важно е да се осигури адекватно пиене (> 1.5 l / d); през нощта, ако е необходимо, антитусивни средства (подтискащи кашлицата); никаква комбинация от антитусивни и експокторанти!
  • Забележка: Пушачи кашлица подобрява под никотин въздържание вече след четири до шест седмици (но не изчезва напълно при напреднали случаи).
  • Терапия за хронична кашлица и доказана бронхиална хиперреактивност (BHR) без астма симптоми: инхалаторен глюкокортикостероид (ICS), алтернативно монтелукаст, ß-симпатикомиметици.
  • При хроничен обструктивен бронхит, вижте под едноименната болест; същото важи и за други заболявания.