Женско безплодие: лекарствена терапия

Терапевтична цел

Възстановяване на плодовитостта (плодовитост)

Препоръки за терапия

  • Фоликуларна стимулация (стимулиране на узряването на ооцитите) и индукция на овулацията (задействане на овулацията) за ановулация (неуспех на овулацията), олигоменорея (нарушение на менструалния темп: интервал между кървенето е> 35 дни и ≤ 90 дни), яйчникова недостатъчност (хипофункция на яйчниците):
  • В случаите на лош яйчников отговор (POR), т.е. жени с демонстрирана лоша стимулация на яйчниците („нисък отговор“): добавяне на DHEA (трябва да се има предвид).
  • Терапия на други основни разстройства не са представени тук.
  • Вижте също в „Други притежава".

легенда

  • * „Дълъг протокол“ (класически): на 21 - 23-ия ден от цикъла се инжектира дългодействащ агонист на GnRH за понижаване на регулирането. Стимулирането с гонадотропини започва едва след начало на действието.
  • * * „Кратък протокол“: започнете на 2-рия ден от цикъла с краткодействащи агонисти на GnRH (ежедневно администрация, спрей за нос, инжекции). Един или два дни по-късно, стимулация притежава започва едновременно. И двете продължават до приложението на HCG (овулация индукция).
  • * * * „Антагонистичен протокол“: от 2-ри до 4-ия ден от цикъла се инжектират гонадотропини за стимулация (FSH, HMG). От 6-ия / 7-ия цикъл ден, GnRH антагонист (висок единичен доза или ниска доза в продължение на няколко дни) се инжектира, за да се предотврати преждевременно овулация. Когато подходящият размер на фоликула се постигне сонографски (чрез ултразвук) окончателното узряване на яйцеклетката се предизвиква (задейства) чрез HCG, 34-36 часа по-късно фоликула пункция (извличане на яйца) се извършва.

Допълнителни бележки

  • Резултатите от холандско проучване на модифицирана индукция на овулация (M-OVIN) при жени с нормогонадотропна ановулация / липсваща овулация с нормални нива на гонадотропин (т.е. хипоталамо-хипофизна дисфункция) и кломифен неуспехът показа, че разширяването на индуцираната от лекарството овулация до 12 цикъла на кломифен вместо максималните 6 цикъла на кломифен, препоръчани от NIC. Освен това беше показано, че вътрематочната инсеминация (IUI) не увеличава значително процента на живородени деца в сравнение с „сношението в точното време“ (VZO). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При жени с нормогонадотропна ановулация, асистирана репродукция трябва да се извършва само след 12 цикъла На кломифен. В този случай не се изисква вътрематочна инсеминация, тъй като „сношението в точното време“ е еднакво ефективно.

Следват термини, които ще чувате по-често във връзка с лекарствена терапия:

Кломифен Пълното име е кломифен цитрат. Кломифен е лекарство под формата на таблетки, използвано за хормонална стимулация на яйчниците (яйчниците)
даназол Синтетичен хормон, подобен на жълтия хормон на тялото. Лекарство, използвано предимно за лечение на ендометриоза.
Дексаметазон Дексаметазон е кортизон подготовка. Използва се в много ниски дози за лечение адреногенитален синдром (AGS) от повишено андрогени (мъжки хормони).
Понижаване на регулацията Думата „низходяща регулация“ директно преведена означава „понижаваща регулация“. При непрекъснато приложение на GnRH, хипофизната жлеза (хипофиза) се изключва от функцията и по този начин пациентът се поставя в „изкуствен менопауза“. Понижаването се използва по време на ин витро оплождане (IVF)
FSH FSH е фоликулостимулиращ хормон (гонадотропин) .Това е хипофизен (хипофизен) хормон, който може да се инжектира като лекарство за стимулиране на яйчници (яйчници).
GnRH GnRH е съкращението за „гонадотропин освобождаващ хормон“. Хормон на хипоталамус който контролира освобождаването на LH и FSH в хипофизната жлеза. Те от своя страна контролират функцията на яйчници, т.е. узряване на яйцеклетката (фаза на узряване на фоликула), овулация и фаза на жълтото тяло.
GnRH антагонисти GNRH антагонисти причиняват обратното на „гонадотропин освобождаващ хормон“ (GnRH) и се дават за потискане на овулацията. Те причиняват форма на понижаване на регулацията (виж по-горе).
Гонадотропини Гонадотропините (LH и FSH) - са хормони на хипофизната жлеза (хипофиза), които регулират функцията на яйчници (яйчници). Те служат за узряване яйца (фоликули) и предизвикват овулация (овулация).
HCG HCG е съкращението за човешки хорион гонадотропин. Нарича се още бременност хормон, тъй като се произвежда във високи концентрации от плацента (плацента) през бременност. Прилага се интрамускулно като инжекция по време на хормонална терапия за предизвикване на овулация (овулация).
Синдром на хиперстимулация (синдром на свръхстимулация). Усложнение на хормоналната терапия. Това води до силно уголемени яйчници (яйчници) с асцит (абдоминална воднянка / патологично (необичайно) натрупване на течност в свободната коремна кухина) и риск от тромбоза.
LH LH е съкращението за лутеинизиращ хормон (гонадотропин). Това е хормон, произведен от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), който причинява овулация (овулация) в зрял фоликул (яйчна торбичка).
Естрогените (естрогени). Естрогените принадлежат към групата на женските хормони. Въпреки че няма "женски" и "мъжки" хормони, естрогениза разлика от „мъжките“ хормони, се произвеждат в много по-високи концентрации при жените, т.е. те присъстват в по-високи серумни нива. Най-известният естроген е естрадиол, който се произвежда изключително от гранулозните клетки в узряващите фоликули (фоликули на яйчниците).
Прогестеронът Прогестеронът се нарича още хормон на жълтото тяло. Той се произвежда от жълтото тяло (corpus luteum) през втората половина на цикъла. Той подготвя матка за възможно бременност. Ако оплождането не се осъществи, жълтото тяло регресира. Това причинява прогестерон нивото на серума да спадне и изградената маточна лигавица да се отдели, последвано от менструация. Ако настъпи бременност, прогестерон подготвя млечните жлези за производството и освобождаването на мляко. Той също така води до повишаване на базалната телесна температура (BT) през втората половина на цикъла - трайно по време на бременност. Базалната телесна температура се отнася до сутрешната температура, която е температурата, измерена сутрин, когато се събудите.
Пролактинът Хормонът пролактин се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза. Той има многобройни функции, като контролиране мляко разочарование след раждането. Пускането на пролактин се стимулира от бебето смучене на зърно. Пролактинът също е стрес хормон - серумните нива на пролактин се повишават при стрес. Нарушения на щитовидната жлеза - като латентен хипотиреоидизъм (клинично незабележима форма на хипотиреоидизъм, често срещаща се заедно с галакторея, което означава абнормна кърма освобождаване) - може също олово до повишено производство на пролактин. Повишените серумни нива на пролактин пречат на фоликуларното съзряване (узряване на яйцеклетката).
Тестостеронът Тестостеронът е най-известният “мъжки” хормон. Произвежда се в тестисите, яйчниците (яйчниците), кожа, и надбъбречна жлеза, и се нарича „мъжки“, защото присъства в много по-ниски концентрации при жените, отколкото при мъжете, тоест в много по-ниски серумни нива. Повишава либидото при жените, но когато е в излишък води до обща вирилизация (маскулинизация).

Моля, имайте предвид,

Физическото и психическото здраве както на мъжете, така и на жените, както и здравословният начин на живот, са важни предпоставки за успешно лечение на плодовитостта. Преди да започнете терапевтични мерки, трябва във всеки случай - доколкото е възможно - да намалите индивидуалността рискови фактори! Следователно, преди да започнете някаква репродуктивна медицинска мярка (напр. IUI, IVF и др.), Имайте a здраве чек и а хранителен анализ извършва се за оптимизиране на вашата лична плодовитост (плодовитост).

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Хранителни добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.