Спешно приложение на лекарства
Не всеки епилептичен припадък трябва да се лекува незабавно с спешни лекарства. Като правило, епилептичен припадък не е спешен случай; спира от само себе си. Следователно за страничните наблюдатели е важно само да се избягват наранявания, свързани с припадъци.
Обектите, които могат да се наранят, трябва да бъдат отстранени от околността. Ако епилептичен припадък продължава повече от 5 минути, по дефиниция се нарича статус епилептикус. Това е спешен случай.
Припадъкът вече не завършва спонтанно и трябва да бъде прекъснат от лекарства. Ако подозирате епилептичен статус, винаги трябва да уведомите спешния лекар! Най-често бензодиазепини се използват като спешни лекарства.
Те често работят в рамките на няколко минути. При възрастни лоразепам (тавор експедит 1.0 или 2.5 mg) е предпочитаното лекарство. Това се поставя в пациента уста като силно разтворим тромбоцит, който след това се абсорбира от тялото.
Алтернативно, диазепам може да се използва. Лекарството се прилага в малка тубичка през анус. Предлага се в туби от 5 mg и 10 mg.
Спешните лекари или фелдшери обикновено инжектират лекарството директно в кръвта чрез венозен достъп. Ако статусът на епилептикуса остане въпреки (многократното) приложение на гореспоменатите лекарства, лекарят ще назначи a фенитоин инфузия или алтернативно друго антиконвулсивно лекарство. Ако гореспоменатото бензодиазепини се приемат слюнка (напр. tavor expedit) или ректално посредством епруветка, ефектът обикновено настъпва след няколко минути. Ако лекарствата се инжектират директно в вена, ефектът се вижда след 1-2 минути. Въпреки това може да се случи така, че епилептичният статус да не може да бъде прекъснат въпреки (многократното) приложение на лекарства.
профилактика
Терапията на епилепсия се използва основно профилактично, т.е. има за цел да предотврати по-нататъшни припадъци чрез правилно приемане на предписаното лекарство и по този начин да се постигне освобождаване от припадъци. В допълнение към профилактичните лекарства е необходима и промяна на редовен начин на живот, което трябва да елиминира възможните задействащи епилептични припадъци. Освен това след припадък има забрана за шофиране от няколко месеца за засегнатото лице. Има многобройни лекарства, които могат да се използват за предотвратяване на гърчове.
Те се наричат антиепилептични лекарства или антиконвулсанти. В зависимост от формата на епилепсия, трябва да се намери правилното лекарство и точната доза за всеки отделен пациент. Дозата обикновено се увеличава бавно.
Ако при терапията с антиепилептично лекарство (монотерапия) се появят допълнителни припадъци, комбинацията от няколко лекарства е полезна в редки случаи. Класика сред лекарствата, използвани за профилактика на гърчове, е фенитоин, който се използва успешно при лечение на епилепсия в продължение на много години. Поради страничните си ефекти обаче той се използва рядко.
Наркотици като карбамазепин намлява валпроева киселина понасят се по-добре; те са на пазара от 1970-те години на миналия век. Те обаче могат да взаимодействат и с други лекарства. Поради това днес се използват главно „нови“ антиепилептични лекарства, които се характеризират с добра дългосрочна поносимост.
Най-важните представители са габапентин, ламотрижин и леветирацетам (напр. Keppra ®) Лекарството ламотрижин се използва за лечение на епилепсия от 1993 г. Той е одобрен за лечение на деца над 12-годишна възраст. Активното вещество е сравнително ново и има малко сравними лекарства.
Веществото блокира йонните канали в централната нервната система, които са отговорни за пускането на невротрансмитер глутамат. Невротрансмитерите са биохимични вещества, които предават стимули от един нервна клетка на друг. Този процес се инхибира от ламотрижин.
В допълнение към лечението на епилепсия, ламотрижин може да се използва и за профилактика на гърчове в случаи на отказ от алкохол или тежко депресия. Обикновено се понася много добре. Нарушението на способността за мислене и концентрация е рядко в сравнение с други антиепилептични лекарства.
Известни нежелани реакции са обширни кожни обриви (екзантема), двойно виждане, световъртеж и нарушения баланс. Те обаче обикновено могат да бъдат избегнати, ако лекарството се въвежда постепенно, т.е. дозата се увеличава само постепенно. По-подробна информация за ламотрижин можете да намерите на следната страница: Ламотрижин, странични ефекти на Ламотрижин Кеппра® е търговското наименование на лекарство, съдържащо активната съставка леветирацетам.
Той принадлежи към групата на антиепилептичните лекарства и се използва също за предотвратяване на гърчове при епилепсия. Одобрен е за юноши на 16 и повече години. Лекарството може да се прилага както като таблетка, така и като инфузия.
Той се метаболизира независимо от черен дроб и се екскретира с урината. Точният механизъм на действие все още не е окончателно проучен. Лекарството вероятно инхибира предаването на стимули в синапси (= връзката между две нервни клетки) и по този начин може да предотврати припадъци.
Страничните ефекти включват умора, главоболие и проблеми с концентрацията. гадене намлява повръщане може също да се появи. Характерни са и алергичните кожни реакции.
Лекарството не трябва да се приема по време бременност а в случай на бъбрек дисфункция. Габапентин е друго лекарство за профилактика на гърчове. Механизмът му на действие е подобен на споменатите по-горе вещества, той блокира йонните канали в централната нервната система и по този начин предотвратява предаването на стимули между нервните клетки.
Използва се като монотерапия при прости епилептични припадъци. Може да се използва и за „нервна болка"(= Невропатична болка), херпес зостер or фантомна болка. Лекарството не трябва да се приема по време бременност и лактация, или ако черен дроб or бъбрек функцията е нарушена.
Важно е да се знае, че ефектът от габапентин се засилва, когато се приема едновременно с алкохол или опиоид обезболяващи. Можете да научите повече за габапентин тук. Валпроева киселина също е добре известно антиепилептично лекарство.
Солта му се нарича валпроат. Лекарството се продава в търговската мрежа под имената Ergenyl® или Orfiril®. В допълнение към различни форми на епилепсия, валпроева киселина може да се използва и за лечение на психични заболявания като мания и психози.
Използва се и за лечение на болестта на Хънтингтън. Лекарството може да се прилага под формата на таблетки или директно чрез кръвообращението. Той се метаболизира чрез черен дроб.
Поради тази причина не трябва да се приема в случаи на чернодробна дисфункция. Също така не е подходящ като лекарство за жени в детеродна възраст, тъй като може да увреди зародиш в случай на непланирано бременност. Следователно не трябва да се приема и по време на бременност.
Лекарството Фенитоин е утвърдено и ефективно лекарство за лечение на епилепсия. Използва се и за лечение сърдечна аритмия. Подобно на местната упойка лидокаин, фенитоинът блокира йонния канал и по този начин забавя предаването на дразнители между две клетки. Това работи както в централната нервната система и в сърце.
Известни нежелани реакции са замаяност, двойно виждане, нарушение в кръв образуване, чернодробна дисфункция и алергични реакции. В допълнение, лекарството често показва взаимодействия с други лекарства. Следователно трябва да се каже, че през последните години той се използва все по-рядко за лечение на епилепсия, особено след като на пазара се появиха много по-нови антиепилептични лекарства с по-добра дългосрочна поносимост.
Друго лекарство за епилепсия е карбамазепин. Може да се използва и за лечение психично заболяване, т. нар. биполярно разстройство и мания. Лекарството се използва и за лечение на тригеминал невралгия, лицева болка в района, обслужван от тригеминален нерв.
Подобно на повечето антиепилептични лекарства, той действа върху йонните канали в централната нервна система и по този начин намалява възбудимостта на нервните клетки. Страничните ефекти включват алергични обриви, сърбеж, нарушения на кръв-формираща система и промени в настроението. Това обаче обикновено може да се избегне чрез внимателно увеличаване на дозата. Важно е обаче да се знае, че метаболизмът в черния дроб може да доведе до взаимодействия с други лекарства.
