Симптоми
- тежък възпалено гърло и затруднено преглъщане, фарингит.
- възпаление на сливиците с жълтеникаво-бели покрития.
- Стесняване на провлака на провлака (свиване, образувано от небните дъги).
- Треска
- Умора
- Прилошаване, умора
- лимфа подуване на възела, особено в шия, подмишниците и слабините.
- Болка в крайниците и мускулите
- Главоболие
- Кожа обрив (само при около 5%).
- Лимфоцитоза (повишен брой на лимфоцитите в кръв).
Болестта се предшества от неспецифични симптоми като умора, главоболие, крайник и мускулна болка намлява умора.
Курс
Курсът и интензивността на симптомите варират в широки граници. Предаването на вируса може да бъде асимптоматично или леко до фулминация. Острите заболявания се срещат главно при юноши и млади хора, които не са се заразили с вируса през детство. При деца под 10-годишна възраст обикновено протича безсимптомно (субклинично) или леко. При възрастни над 30 години е рядко и може да бъде нетипично. Треска, мускулна болка, и най-вече умора може да продължи седмици до няколко месеца и да доведе до отсъствие от училище или работа; това често се случва в критичен момент (завършване на училище или чиракуване, колеж, планиране на кариера). Възможен е и асимптоматичен курс при юноши или възрастни хора.
Причина
Инфекция с Вирус на Epstein-Barr (EBV), ДНК вирус от херпесвирусната група. Вирусът се репликира предимно в В лимфоцити и персистира в памет клетки през целия живот. Над 90-95% от възрастното население носи вируса.
трансмисия
По време на юношеството и при млади хора, предимно чрез слюнка по време на целувка („Целуващата болест“). За предаването е необходимо определено съзвездие: От целуващата се двойка единият партньор трябва вече да е претърпял болестта и да отделя вирусни частици, а другият да не е бил заразен. Тъй като вирусът също се екскретира с мъжки и женски генитални секрети, в редки случаи не може да се изключи предаване по полов път. Предаване през голямо количество кръв или по време на трансплантация също е показано. Инкубационният период е от 4 до 8 седмици, а заразността е 1.5 години за цял живот.
Усложнения
- Нарушение на съня поради тежко гърло и преглъщане болка.
- Запушване на дихателните пътища поради силно подуване на тъканите
- Оток на далака
- Руптура на слезката (болка в лявата горна част на корема)
- Черен дроб подуване, жълтеница, хепатит.
- Панкреатит, менингит, миокардит.
- Хронична умора синдром (хронична умора).
- Лекарствен екзантем през администрация of амоксицилин or ампицилин.
- Рисков фактор за: Burkitt's лимфом, карцином в назофаринкса и множествена склероза.
- Други усложнения
Тежките усложнения са редки.
Рискови фактори
Юноши и млади хора, които все още не са носители на вируса и целуват гаджето или приятелката си. Тъй като засяга предимно младите хора, мононуклеозата е по-често срещана в колективите на младите хора (училище, колежа, военна служба).
Диагноза
Под медицинско лечение. Трябва да се отбележи, че е възможно объркване с други заболявания, причинени от вируси, бактерии и паразити, чиято клинична картина е много сходна. Те са трудни за изключване само въз основа на симптомите. Те включват тривиални възпалено гърло (често срещани студ) причинено от вируси, стрептококова ангина, остра инфекция с цитомегловирус, дифтерит, остра ХИВ инфекция и токсоплазмоза. Първоначална инфекция с човешки херпес вирус HHV-6 (три дни треска) в зряла възраст причинява симптоми, подобни на мононуклеоза.
Нефармакологично лечение
Физическата активност се обезсърчава поради риска от разкъсване на далака. Спортистите трябва да спрат да упражняват за достатъчен период от време. Адекватен прием на течности (парентерално при някои обстоятелства).
Медикаментозно лечение
До момента лечението е чисто симптоматично. Ефективните антивирусни агенти все още не се предлагат на пазара. Аналгетиците, прилагани вътрешно, са ефективни срещу болка а някои допълнително срещу трескаТъй като болките в гърлото могат да бъдат много тежки, трябва да се предпише адекватно управление на болката (евентуално опиоиди!):
- Парацетамол
- нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Опиатите, напр кодеин, също в комбинация с парацетамол (антипиретик).
Локалните местни анестетици под формата на спрейове, гаргари или таблетки за смучене притискат болката локално:
- Амброксол
- Оксибупрокаин
- Лидокаин
- Други терапии на фаринкса
Хранителни заместители при тежки проблеми с гърлото и преглъщането:
- Например пиене на храна, висококалорична храна (вж. Също под загуба на апетит).
- Решения за заместване на електролити
Приспивателни:
- Възможно при нарушения на съня през нощта
Антивиралия:
- Ацикловир и други нуклеозидни аналози не са показали полза в клиничните изпитвания по отношение на продължителността или тежестта на заболяването.
Глюкокортикоиди:
- Не са показани за рутинна употреба, но само в специални ситуации, като силно подуване на гърлото.
Антибиотици:
- Пеницилини (напр. феноксиметилпеницилина) понякога се предписват, когато стрептококова ангина не може да се изключи. Въпреки това, антибиотици не са ефективни срещу вируси (?) Амоксицилин намлява ампицилин не трябва да се дава, защото те често могат да причинят лекарствен екзантем при пациенти с мононуклеоза (при около 90%!).
Билкови и алтернативни лекарства:
- Eg мъдрец, клей наркотици, лимонов балсам, карамфил, води за уста.
Мерки срещу умора (виж там).
Неща, които трябва да знаете
Именуване: Пфайфър (1846-1921), педиатър, е първият, който описва болестта. Епщайн и Бар са изследвали В лимфоцитите през 1960-те години и са открили вирусните частици.
