Честота на кардиомиопатия
Най-често срещаните кардиомиопатия е разширена кардиомиопатия. Неговото разпространение или честота е 40 случая на 100 000 жители. Мъжете са два пъти по -склонни от жените да развият болестта.
Заболяването може да се появи на всяка възраст, но възрастовият пик е предимно между 20 и 50 години. Разпространението на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия е много ниска, около 0.2% от населението. Най -рядката форма на кардиомиопатия в западния свят е ограничителната форма.
В тропическите страни обаче той може да представлява до 25% от кардиомиопатиите, в зависимост главно от броя на перикардните заболявания. Дясно вентрикуларната кардиомиопатия засяга най -вече млади мъже и има разпространение от 1 на 10 000 случая. Той също така представлява около 10-20% от внезапната сърдечна смърт и е географски по-често срещан в Италия. Броят на некласифицираните кардиомиопатии е изключително рядък.
История
Симптомите на кардиомиопатията могат да бъдат получени от съответните им функционални ограничения. Основните симптоми включват задух, умора, краткотрайна загуба на съзнание, вода в белите дробове намлява болка в гърдите. Тук отделните симптоми не могат непременно да бъдат отнесени към определена форма на кардиомиопатия, тъй като различните механизми често водят до подобна клинична картина.
Задухът и намаленият стрес са основните оплаквания, с които пациентът посещава лекаря си. Болки в гърдите е по -често при хипертрофична кардиомиопатия, например, защото тялото не успява да достави увеличеното сърце маса с допълнителен кислород при стрес. Задухът се причинява от a кръв задръствания в белите дробове.
- сърце вече няма силата да изпомпва кръв далеч от белите дробове и течната част от кръвта може да влезе в белите дробове. Това в крайна сметка предотвратява транспортирането на кислород и също може да доведе до вода в белите дробове (белодробен оток). Причините за различни кардиомиопатии са многобройни и могат да бъдат причислени към различни механизми на заболяването.
Те включват генетични причини, бактериални/вирусни патогени и системни заболявания. Разширената кардиомиопатия може да бъде разделена на първична и вторична форма. В първичната форма заболяването произхожда директно от сърце мускула и представлява около 10% от общите случаи на дилатационна кардиомиопатия.
Вторичната форма на разширена кардиомиопатия може да бъде разделена на 3 други основни причини, всяка от които представлява приблизително 30% от вторичните форми. Семейните причини се основават на генетичен дефект, при който генетичната информация е дефектна, което осигурява производството на важен сърдечен мускул протеини. Те са особено важни за развитието на силата на сърдечния мускул.
Възпалителните процеси също играят важна роля, като бактерии и / или вируси може да увреди сърдечния мускул. В допълнение, тялото също може да увреди сърдечния мускул чрез собствения на тялото протеини (антитела). Това би представлявало така нареченото автоимунно заболяване.
Токсичните щети също представляват 30% от вторичните причини. Изглежда, че алкохолът играе водеща роля тук и се утвърди като основна причина, особено в индустриално развитите страни. Хипертрофичната кардиомиопатия е наследствено заболяване и положителни семейни случаи могат да бъдат открити в около 50% от случаите.
Междувременно 10 генни локуса и повече от 100 различни места на мутация могат да бъдат идентифицирани като причина за кардиомиопатия, което може да доведе до хипертрофична кардиомиопатия. Както бе споменато по -горе, рестриктивната кардиомиопатия е по -често срещана в тропическите райони на света и също може да бъде разделена на първични и вторични форми. Първичната форма причинява a съединителната тъкан ремоделиране на сърдечните мускули, което води до втвърдяване на сърцето и неспособността му да работи правилно.
На Löffler ендокардит (На Löffler перикардит) играе много важна роля тук. Тя започва с възпаление на сърцето и завършва с втвърдено, функционално ограничено сърце. Вторичната форма обикновено се причинява от така наречените болести на съхранение.
Болестите при съхранение възникват, когато веществото остане в тялото или не може да бъде разградено. Тези вещества могат да се отлагат навсякъде и по този начин да доведат до функционално увреждане на съответния орган. Болестите на съхранение, които водят до рестриктивна кардиомиопатия, са амилоидоза, саркоидоза и различни заболявания при съхранение на мазнини и захар.
Кардиомиопатията на дясната камера е генетично наследствено заболяване и често може да бъде потвърдено в семейства. Некласифицираните кардиомиопатии обикновено се основават и на генетичен дефект. Кардиомиопатията се диагностицира след рутинни кардиологични прегледи, а в специални случаи се правят генетични тестове за поставяне на окончателната диагноза.
Рутинните кардиологични прегледи включват физическо изследване, електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиограма, сърдечна катетеризация, сандък рентгенови лъчи а в някои случаи и сърдечен мускул биопсия, С физическо изследване, кардиологът подхожда към диагнозата, като търси типични промени в организма във връзка с кардиологични нарушения. The електрокардиограма позволява на лекаря да провери електричеството функция на сърцетоТук кардиологът може да направи изявление относно функционалността на електрическите линии и по този начин също може да определи електрическите смущения, характерни за определена кардиомиопатия.
Ехокардиограмата се превърна в стандартен преглед в кардиологичната диагностика. Тук лекарят може да получи директна картина на сърцето и, ако е необходимо, на разстройството. В допълнение, ехокардиография позволява на лекаря да види какво кръв потокът в сърцето е като.
Кръвният поток в сърцето говори много за това колко функционален е сърдечният мускул. Миокарда биопсия е процедура, при която се отделя малко парче сърдечна тъкан, за да се направи по -късно изявление за патологичните промени на сърцето на клетъчно ниво. Този преглед често се извършва заедно с други области на медицината, като патология.
Сърдечната катетеризация често се използва, за да се изключи, че една от сърцето съдове е блокиран, което потенциално може да причини типични сърдечни симптоми. Лечението на кардиомиопатия зависи от разстройството, причинено от кардиомиопатията. Съответно, лекарят трябва естествено да разпознае дали кардиомиопатията е първична или вторична.
Основната причина за дилатационната кардиомиопатия е, че вентрикулът е необичайно разширен и кръвният обем не може да се изпомпва достатъчно. Тук терапията цели:
- Намаляване на обема на циркулацията
- Понижаване на кръвното налягане и a
- Намаляване на работата на сърцето.
Така сърцето е защитено и може да изпомпва по -ефективно. Разширяването на сърцето също може да доведе до сърдечна аритмия, които също трябва да бъдат лекувани.
По време на терапията, разредители на кръвта и лекарства, които регулират сърдечната честота са използвани. В тежки случаи трябва да се прецени дали пейсмейкър терапията е подходяща. При хипертрофична обструктивна кардиомиопатия сърцето се бори с постоянна пречка.
Това струва на сърцето голяма сила, което в крайна сметка може да доведе до сърдечна умора. За да се намали работата на сърцето, бета-блокерите и калций се използват инхибитори, защото намаляват силата на сърцето и подобряват пълненето му. Ако лекарствената терапия на кардиомиопатия е неефективна, частите на сърцето, които представляват препятствието, могат да бъдат направени неефективни чрез инвазивни мерки или да бъдат отстранени по време на хирургична процедура.
Ограничителната кардиомиопатия също се лекува според дадените симптоми и може да бъде лекувана подобно на дилатационна кардиомиопатия или хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Тъй като в много случаи има и възпаление на сърдечния мускул с участието на перикард, те също трябва да бъдат лекувани с противовъзпалителни лекарства. Некласифицираните и дясно вентрикуларни кардиомиопатии също могат да бъдат лекувани само симптоматично.
Всички статии от тази поредица:
