Лекарствената екзантема е неблагоприятна алергична реакция на кожата и / или лигавицата за поглъщане или локално приложение на определено лекарство и често е индикация за лекарствена алергия. Следователно други органи, освен кожата, могат да бъдат засегнати от реакцията на тялото.
Екзантема като свръхреакция на тялото
Причината за лекарствена екзантема е страничен ефект на определено лекарство. По принцип всяко лекарство може да бъде възможен спусък, въпреки че някои лекарства причиняват алергични реакции много по-често от други. Например, висок риск от лекарствена екзантема е свързан с приема на: Свръхреакцията на тялото се случва, когато собствената защитна система на организма погрешно счита даден компонент на лекарството за опасен и следователно инициира защитна реакция срещу него. - Пеницилин (до 10% от хората с алергия към пеницилин) и други
- Антибиотици като сулфонамиди или цефалоспорини и
- Тиреоидни хормони,
- Някои болкоуспокояващи (например напроксен или пиразалон),
- Сърдечно-съдови лекарства (например АСЕ инхибитори) или
- Имуноглобулини.
Специален случай на жлезиста треска на Pfeiffer
Специален случай е кожен обрив който се развива под ампицилин терапия, когато страда от жлезиста форма на Pfeiffer треска (мононуклеоза). Това не е алергия в строгия смисъл, поради което пациентите могат да приемат ампицилин отново без колебание, след като се излекуват от болестта.
Кожен обрив като водещ симптом
Водещият симптом на лекарствената екзантема е характеристиката кожен обрив, това може да бъде: Освен това има различни форми, които екзантемата може да приеме, сред най-често срещаните Често обривите започват по краката и ръцете и след това постепенно се разпространяват в горната част на тялото. Обаче екзантемата може да се прояви на практика във всяка част на тялото, но при човек (без да е известна причината) тя винаги ще се появи на едно и също място (места), когато алергична реакция се появява отново. Нито локализацията, нито външният вид могат да дадат заключение относно причинителя на лекарството, само времето на неговото развитие позволява асоциацията с приемането на определено лекарство.
Обикновено първите симптоми се появяват между 7-ия и 12-ия ден от лечението с новото лекарство. След като тялото се сенсибилизира и активното вещество се приеме отново, екзантемата обикновено се развива в рамките на два дни и след това по-често се придружава от допълнителни системни симптоми. При някои пациенти екзантемата е придружена от изразен сърбеж.
Освен обрив, могат да се появят и допълнителни симптоми, като например Важни диференциални диагнози при съмнение за лекарствена екзантема са други заболявания, свързани с обрив, например дребна шарка, алено треска or рубеола. - малки или
- Голямо петно или
- Квадрат. - фотоалергичен дерматит,
- Контактен дерматит,
- Копривна треска и пурпура.
- Подуване на лигавиците в устата или гърлото,
- Повръщане,
- Диария или, по-рядко, намалена обща състояние с треска. При съмнение за лекарствена екзантема трябва да се потърси лекар. По различни причини обаче често е трудно да се постави окончателна диагноза.
Първо, много засегнати хора дори не се замислят върху факта, че новопоявяващи се обриви могат да бъдат свързани с приема на ново лекарство, ако се развият дни или дори седмици по-късно. Тогава често не е възможно лекарят да определи кожната реакция към определено лекарство без никакво съмнение с помощта на медицинска история. Понякога е още по-трудно, ако едновременно са били приемани няколко нови лекарства или ако едновременно е имало вирусно заболяване, което също е могло да бъде причина за екзантемата.
Освен това кожните тестове (убождане или епикутанен тест), които иначе имат относително високо значение при диагностицирането на алергии, често не са от полза тук, тъй като в много случаи лекарствената екзантема е само така наречената псевдоалергия. Подновена експозиция със съмнителен спусък може да се очаква от пациента само в редки случаи, тъй като човек не иска да създава риск от тежка секунда алергична реакция. В случай на съмнение, лекарят трябва да издаде на пациента пропуск за алергия, съдържащ всички активни съставки, които биха могли да бъдат отговорни за алергичната реакция, за да се предотврати рецидив. Алергичната реакция или лекарствената екзантема не трябва да се бъркат с т.нар Синдром на Стивънс-Джонсън, кожна реакция, предизвикана и от наркотици. Това обаче е сериозно заболяване с болезнено отделяне на кожата и образуване на мехури.
