Когато зъбите влязат в контакт с киселини и има последваща повърхностна загуба на структура на зъбите- състояние се нарича зъбна ерозия (ICD-10: K03.9 - Болест на твърдата тъкан, неуточнена). The киселини са или ендогенни (ендогенни) киселини, или екзогенни (екзогенни) киселини. Този процес протича без участието на бактерии, като по този начин за разлика кариес or пародонтит. Обикновено има баланс между деминерализацията и реминерализацията на емайл в устна кухина. Ако това баланс е нарушен в полза на деминерализация, ерозивен структура на зъбите настъпват промени. Индекс на ерозия (според Lussi et.al.):
- Степен 0 - Без ерозия
- Степен 1 - повърхностна загуба на емайл
- Степен 2 - дентин изложени на по-малко от половината от повърхността на зъба.
- Степен 3 - на повече от половината от изложената повърхност на зъба дентин.
Симптоми – оплаквания
Зъбните ерозии първоначално не причиняват дискомфорт. Само когато толкова емайл е загубено, че дентин (зъбна кост) е изложена, болка и се появява чувствителност към температура. Зъбните ерозии могат да засегнат всички зъби. Пациенти, страдащи от булимия or отлив често имат ерозии на гърбовете на максиларните си резци. За разлика от тях ерозиите са по-склонни да се появят на предните повърхности на зъбите при излагане на външна киселина.
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
Тялото е собствено стомах киселина може да причини ерозии, когато стомашно-чревни разстройства с киселинна регургитация или отлив на стомашна киселина (рефлуксна болест). Въпреки това пациентите, страдащи от хранителни разстройства като анорексия нервоза (анорексия) или булимия (склонност към преяждане) също често имат значителни ерозии около зъбите. Най-често киселини доставени в тялото отвън са киселини в храни и напитки. Те включват по-специално плодови сокове или газирани напитки, както и небалансирани диета това е с високо съдържание на плодове. Друг рисков фактор е професионалното излагане на киселини. Храни, съдържащи калций намлява фосфат имат по-малко ерозивен ефект от тези без тези добавки. Те включват мляко и млечни продукти. слюнка може също да насърчи развитието на ерозии, ако нейните функции - включително неутрализиращи киселини - или неговият състав - калций намлява фосфат буферни киселини - са нарушени. Някои лекарства могат да намалят количеството на слюнка и по този начин също така насърчава появата на ерозивни промени. Те включват:
- Антихолинергиците - наркотици за слабост на пикочния мехур.
- Антиеметични - наркотици срещу гадене намлява повръщане.
- Антихистамини - лекарства срещу алергии.
- Антипаркинсонови лекарства - лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон и
- Транквиланти (успокоителни).
Последствия от болести
Последиците от зъбните ерозии са болка-чувствителни зъби. Освен това ерозивните промени представляват естетическо увреждане.
Диагностика
Ерозиите могат да бъдат открити чрез визуална диагностика. Генерал медицинска история както и диетичната история дават важни улики за възможната причина за ерозиите. Ако е необходимо, трябва да се направи консултация с психолог до такава степен анорексия нервоза or булимия са заподозрени или самоотчетени от пациента. Трябва да се вземе и подробна история на лекарствата, тъй като много лекарства могат да инхибират секрецията на слюнката. Анализът на слюнката ще покаже дали слюнка е нарушено в количество, буферен капацитет (способността да неутрализира киселините) или вискозитет по начин, който насърчава развитието на ерозии.
Терапия
За да се предотврати прогресирането на ерозиите и по този начин загубата на структура на зъбите, първо трябва да се установи причината и да се лекува. Често засегнатите пациенти не знаят какво причинява ерозиите. В такива случаи е препоръчително да имате хранителен дневник, който да се съхранява за няколко дни, за да се разкрие всякаква честа консумация на кисели храни и / или напитки. Използването на флуорид продукти се препоръчва като местна терапевтична мярка. Това води до реминерализация в областта на зъба емайл, В същото време флуорид образува защитен слой върху повърхността на зъба, който предпазва зъба от киселинни атаки и по този начин понякога може да намали степента на ерозия. Методът е особено полезен при пациенти с нощно отлив or оригване. Хранителни консултации е полезен при пациенти, чиито ерозии са причинени от храна и напитки.
