Ретинална болест при хипертония (хипертонична ретинопатия) възниква, когато високо кръвно налягане (хипертония), който основно засяга всички органи на човешкото тяло, води до промени в ретината.
Какво представлява заболяването на ретината при хипертония?
Напреднал стадий на хронични промени в ретината се нарича хипертонична ретинопатия (заболяване на ретината при хипертония), който може олово до трайно увреждане на ретината. Ретината, разположена в задната част на окото, има специални сензорни клетки (фоторецептори), които предават цветни и светлинни импулси към мозък чрез нервни клетки. Ретината, която по този начин е от решаващо значение за зрението, се доставя от тънки артерии кръв съдове, които могат да бъдат повредени в случай на високо кръвно налягане, така че снабдяването на ретината вече не е достатъчно гарантирано. Степента на увреждане на ретината зависи от продължителността и тежестта на хипертонията, както и от това дали хипертонията се дължи на други заболявания и на каква възраст се появява хипертонията. Ретиналната болест при хипертония може да се развие, когато е нормална кръв нивата на налягане от 140/90 mmHg се надвишават многократно или постоянно.
Причини
Ретинопатията при хипертония може да възникне в остра или хронична форма. Възможността за остра ретинопатия съществува, когато има внезапно увеличаване на кръв налягане с предварително съществуваща хипертония („съществена“ или „първична“ хипертония). „Вторичната“ форма на ретинопатия, която се среща в по-малък брой, но е по-трудна за контролиране, се дължи на друго заболяване. Това включва заболявания на бъбрек (бъбречна хипертония) или бъбречна съдове, които могат да бъдат стеснени или запушени. Хипертония също може олово до ретинопатия, ако типът тумор феохромоцитом се формира или в по-късния ход на бременност. При еклампсия, която се среща главно през последния триместър на бременност и чийто предварителен етап се нарича прееклампсия, спазми предшествано от бързо покачване на кръвно налягане, главоболие и се появява замъглено зрение. Тогава засегнатата бременна жена може да развие заболяване на ретината при хипертония („еклаптична ретинопатия“).
Симптоми, оплаквания и признаци
Всички форми на високо кръвно налягане мога олово до сериозно увреждане на ретината на двете очи в дългосрочен план. Тези промени обикновено настъпват постепенно при хронична хипертония. При остра хипертонична криза с много висока кръвно налягане стойности, обаче, ретината може също да бъде необратимо увредена много внезапно. Внезапните зрителни нарушения в контекста на хипертонична криза могат да показват остро увреждане на ретината, това е вътрешна спешна ситуация, която изисква незабавно лечение, включително офталмологична помощ. Други оплаквания, симптоми и признаци на увреждане на ретината поради високи кръвно налягане може да включва виене на свят, гадене и тежки главоболие. Степента на нарушение на зрението зависи пряко от степента на увреждане на ретината. Ако увреждането на ретината е силно изразено и причината, т.е. прекомерно високото кръвно налягане, не се лекува адекватно, слепота може да бъде крайната последица. При пациенти с хронична хипертония увреждането на ретината може да бъде и безсимптомно, което означава, че доброто зрение все още може да присъства за по-дълъг период от време. Ако обаче хипертоничната ретинопатия прогресира нелекувана, зрителните нарушения и нарастват зрително увреждане на двете очи са неизбежни последици. Сериозните усложнения с увреждане на ретината поради хипертония са станали по-рядко поради постоянен напредък в диагностичните и терапевтични възможности.
Диагностика и прогресия
с офталмоскопия (фундускопия или офталмоскопия), офталмолог може да открие заболявания на ретината, разположени в задния сегмент на окото (очно дъно) при ретинална болест поради хипертония, използвайки източник на светлина и лупа след разширяване на зениците чрез накапване на капки върху очите. След като пациентът подпира брадичката върху опора, очите последователно се осветяват с тънък лъч светлина. Под микроскоп и лупа, детайли на ретината (като кръвта съдове, изходното място на оптичен нерв, мястото на най-остро зрение, разположено в центъра, и хороидеи) може да се разглежда в три измерения.След разширяване на зениците могат да се видят ръбовете на ретината. След прегледа пациентът не може да шофира в продължение на шест часа. Ретиналната болест при хипертония е разделена на четири етапа: При степен 1 се диагностицира леко стесняване на артериалните съдове. При степен 2 се наблюдават или изразени стеснения или различни свивания и разширения (така наречените вариации на калибър) на съдовете. При степен 3, допълнителен оток (натрупване на течности), пухкави клетъчни области, чиято функция е ограничена поради нервни влакна се наблюдават инфаркти и подобни на ивици кръвоизливи в ретината. При степен 4 на заболяването, ретиналната хипертония също причинява оптичен нерв да се подуе на мястото си за излизане.
Усложнения
Ретиналната болест при хипертония може да доведе до зрително увреждане и дори слепота ако не се лекува. При остри скокове на кръвното налягане увреждането на ретината се развива много по-бързо, отколкото при хроничното високо кръвно налягане. В този случай увреждането на очите се развива внезапно с масивни зрителни нарушения, които бързо могат да доведат слепота ако не се лекува. За лекаря внезапните зрителни нарушения са показател за остро високо кръвно налягане. Това обаче състояние представлява спешна медицинска помощ и изисква спешно спешно медицинско лечение. В допълнение към внезапното зрително увреждане, виене на свят, гадене, масивна главоболие, изтръпване, парализа, болка в гърдите или може да се появи задух. Тези симптоми показват, че други органи вече са засегнати поради внезапните скокове на кръвното налягане. Ако лечението не започне незабавно, също има риск от удар or сърце атака. Причината може да е дерайлирана първична хипертония. Понякога обаче това е и внезапна поява на вторична хипертония поради бъбрек заболяване, наред с други неща. Кризите на хипертонията също могат да бъдат резултат от усложнения на бременност. Например т.нар прееклампсия може да се развие в края на бременността, което води до кризи с хипертония. Увреждането на ретината, причинено от хронично високо кръвно налягане или остри хипертонични кризи, може да се подобри, когато кръвното налягане се нормализира. Въпреки това, често остава хронично увреждане на ретината, което е чувствително към всяка форма на хипертония. Въпреки че пълната слепота днес е рядкост поради добрите терапевтични стандарти, тя не може да бъде напълно изключена.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако хората страдат от високо кръвно налягане, то обикновено трябва да се преглежда и проверява от лекар на редовни интервали. Общото състояние на здраве трябва да бъдат документирани при контролните прегледи, за да могат да се предприемат незабавни действия в случай на предстоящи нередности. Ако се наблюдават аномалии или внезапни промени в зрението при тези високорискови пациенти, е необходимо по-нататъшно посещение на лекар. В тези случаи има нужда от бързи действия, тъй като без незабавна и обширна медицинска помощ съществува риск от слепота на засегнатото лице. Виене на свят, нестабилност на походката, гадене or повръщане са признаци, които трябва да бъдат проследени. Главоболие или тревожността може да се развие паралелно и трябва да се обсъди с лекар. Повишен риск от инциденти или падания трябва да бъде представен на лекар. Ако се появят необичайни смущения в зрителното възприятие или намалено зрение, трябва да се потърси лекар. Замъгленото зрение или промените в цветовото възприятие трябва да бъдат изследвани и лекувани. Невъзможността да се визуализират ясно движенията или очертанията на хората, както и на предметите, е причина за безпокойство. Ако зрението се влоши в рамките на минути или часове, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице съобщи за черна завеса пред зрителното поле или усещане за рояк насекоми пред окото, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Ретиналната болест, свързана с хипертония, трябва да се лекува със системно понижаване на кръвното налягане. Намаляването на кръвното налягане може да се постигне чрез прилагане на антихипертензивни лекарства или чрез промяна на начина на живот. Корекцията на начина на живот трябва да бъде основният фокус. Това включва намаляване на съществуващото излишно тегло и спиране на консумацията на цигари. Трябва да се предприеме намаляване на хранителните компоненти с ниско съдържание на мазнини, сол и месо в полза на риба, плодове и зеленчуци.алкохол консумацията трябва да бъде ограничена. Физическата активност трябва да се извършва поне около три пъти седмично в продължение на 30 минути. Често обаче са необходими и лекарства, тъй като хипертоничната ретинопатия показва, че високото кръвно налягане засяга ретината от известно време. Лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане, включват диуретици и бета-блокери. В случай на особено тежка хипертония, лечението се извършва в клиника и при спешни случаи с интензивно медицинско обслужване. Ако друго заболяване е причината за хипертонията, това заболяване трябва да се лекува. Ако пациент с хипертония вече е имал хипертония преди бременността, тя ще бъде премината към подходящо лекарство. Особено тясна грижа се полага от гинеколога, ако има признаци на прееклампсия (напр. умерено тежко повишаване на кръвното налягане). В случай на ретинопатия поради хипертония под формата на еклампсия, евентуално само преждевременното раждане може да предотврати опасни усложнения за майката и детето.
Прогноза и прогноза
По-нататъшното протичане на заболяването зависи от степента на претърпените нарушения. В случай на продължителна и висока хипертония, прогнозата е значително по-лоша. Настъпило е непоправимо увреждане на ретината и не може да бъде регенерирано. Засегнатото лице зависи от медицински грижи до края на живота си, така че облекчението от симптомите може да бъде документирано. В някои случаи са необходими хирургични интервенции, за да се постигне подобрение на зрението. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, настъпва слепота и заедно с това сериозно ограничение в справянето с ежедневието. Слепотата може да доведе до вторични нарушения и психично заболяване поради емоционалното стрес което го придружава. Ако ходът на заболяването е благоприятен, визуален СПИН могат да се използват, които водят до подобрено зрително възприятие. Решаващ фактор за по-нататъшния ход на заболяването и перспективата за подобрение на цялостната ситуация е готовността на засегнатото лице да се промени. Начинът на живот трябва да бъде оптимизиран, за да се предотврати увеличаване на симптомите. По-специално, диета трябва да се подобри и консумацията на вредни вещества трябва да се избегне напълно. В противен случай, въпреки всички усилия, ще има непрекъснато влошаване на здраве. Трябва да се има предвид, че постоянното високо кръвно налягане води до стрес върху кръвоносната система. Следователно, развитието на спешна медицинска помощ може също да се случи по всяко време.
Предотвратяване
Ретината заболяване поради хипертония трябва да се предотврати чрез ранно откриване мерки. Пациенти с диабет диабет, бъбрек заболяване и хипертонията трябва да имат своите сърце, бъбреците и кръвното налягане, проверявани на редовни интервали, както и очите им. От 40-годишна възраст се препоръчва ежегоден очен преглед. A сърдечно-съдова проверка-up се покрива от здраве застраховка от 35-годишна възраст. Жените, които са страдали от прееклампсия през последната трета от бременността, трябва да имат своите сърце намлява Тя проверява се редовно от 40-годишна възраст поради доказания повишен риск от хипертония, за да се предотврати заболяване на ретината, причинено от високо кръвно налягане.
Проследяване
Хроничното заболяване на ретината от високо кръвно налягане често изисква години, а понякога и последващи грижи през целия живот. В леките случаи промените в ретината регресират. Ретината обаче може да бъде и необратимо увредена. В такива случаи често са необходими продължителни последващи прегледи, за да се предотврати още по-голямо увреждане на очите. Хронично болната ретина е особено чувствителна към колебания на кръвното налягане. Ето защо е необходимо да се стремим към трайно намаляване на кръвното налягане. Често обаче не е толкова лесно да се стабилизира стойности на кръвното налягане въпреки интензивното лечение, тъй като хипертонията може да има различни причини. Понякога са необходими дори няколко години, докато лекарят намери подходяща комбинация от наркотици за понижаване на кръвното налягане. В същото време обаче пациентът трябва да потърси постоянно офталмологично лечение, за да противодейства на риска от влошаване на очни проблеми или слепота. Промените в ретината трябва да бъдат постоянно наблюдавани от офталмолог за да може да започне подходящо мерки в случай на значително влошаване. Ако е необходимо, очна хирургия Освен това, последващите прегледи служат и за намиране на индивидуална визуална помощ за пациента. Може да се наложи коригиране на визуалната помощ при по-нататъшния ход на заболяването. В много тежки случаи, които водят до значителна загуба на зрение или дори слепота, пациентът може да се нуждае от дългосрочна психологическа подкрепа.
Какво можете да направите сами
в притежава при хипертонична ретинопатия, сътрудничеството на пациента е от голямо значение, тъй като антихипертензивно наркотици сами по себе си често не водят до достатъчно подобрение. В допълнение към редовното приемане на лекарства, предписани от лекар, пациентът обикновено трябва да промени своите навици на живот. Най-късно с ИТМ 25 или по-висока се препоръчва спешно намаляване на теглото. Освен това диета трябва да се промени като цяло. Мазното месо и колбасите трябва да се избягват напълно. Други животински мазнини, особено масло и сметана, също не се препоръчват. Вместо това засегнатите трябва да консумират много пресни плодове и зеленчуци. Пълнозърнести храни (тестени изделия, ориз, хляб) и ферментирали съм продуктите (тофу и темпе), както и бобовите растения и покълналите зърна са особено подходящи като основа за снабдяване с енергия и протеини. Приемът на сол трябва да се намали според широко разпространеното мнение, въпреки че има връзка между приема на сол и стойности на кръвното налягане не може да се установи при всички пациенти. В допълнение на диета, адекватната физическа активност е особено важна, с издръжливоста спортове с особено благоприятен ефект върху кръвното налягане. Препоръчват се пет упражнения на седмица, всяка с продължителност поне тридесет минути на ден. Особено подходящи са бързите разходки, мощното ходене, колоезденето, водна гимнастика намлява плуване. По-добре е да избягвате състезателни спортове и големи физически натоварвания. алкохол трябва да се консумира най-много в малки количества. Въздържал се от никотин също е полезно.
