Жълтеница (Icterus): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Болести, които могат да причинят предхепатална жълтеница:

Кръв, хемопоетични органи-имунната система (D50-D90).

  • Хемолитични анемии (анемия) като сфероцитоза (анемия на сфероцитните клетки) или сърповидно-клетъчна анемия (мед.: дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия, сърповидно-клетъчна анемия): генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, което засяга еритроцити (червен кръв клетки); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (разстройства на хемоглобин; образуване на неправилен хемоглобин, така наречения сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS).
  • Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формация.
  • Нарушения в еритропоезата (кръв формиране).

Болести, които могат да причинят интрахепатална жълтеница:

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Alagille синдром - генетично заболяване с автозомно доминиращо наследство, което е забележимо за чернодробната жлъчка малформации на каналите и други малформации на органите; холестаза (жлъчна обструкция), която причинява жълтеница дори при новороденото; Типични аномалии на лицето (широко чело, дълбоко поставени очи, хипертелоризъм / прекомерно междуочно разстояние, тясна брадичка) и скелетни аномалии (пеперуда прешлени, къси дистални фаланги, клинодактилно / странично огъване на една или повече пръст или крайници на пръстите на краката, скъсена лакътна кост / лакът).
  • Синдром на Zellweger (церебрално-чернодробно-бъбречен синдром, церебро-хепато-бъбречен синдром) - генетично метаболитно разстройство с автозомно-рецесивно наследство, характеризиращо се с липса на пероксизоми (сферични мембранни органели); Синдром с малформации на мозък, бъбреци (мултицистични бъбрек дисплазия), сърце (особено дефекти на вентрикуларната преграда) и хепатомегалия (уголемяване на черен дроб); тежко когнитивно увреждане.

Някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00-P96).

  • Синдром на Crigler-Najjar тип 1 - новородени иктер, причинени от липсата на специфичен ензим (глюкуронилтрансфераза).
  • Синдром на Дъбин-Джонсън - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, което олово до нарушения на екскрецията на билирубин; директна хипербилирубинемия (силно увеличение на нивата на билирубин в кръвта); типично е леко жълтеница без сърбеж (жълтеница без сърбеж); макроскопски: черен черен дроб поради съхранението на билирубинов пигмент в лизозомите (клетъчните органели).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръвта с увреждане на тъканите.
  • Болест на Meulengracht (синдром на Gilbert) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; нарушение на метаболизма на билирубина; най-честата фамилна форма на хипербилирубинемия (повишена поява на билирубин в кръвта); обикновено безсимптомно; по време на гладуване допълнително повишаване на билирубина, което може да доведе до леко жълтеникави очи
  • Болест на Уилсън (мед съхранение) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване, при което метаболизмът на медта в черен дроб е нарушен от един или повече ген мутации.
  • муковисцидоза (ZF) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, характеризиращо се с производството на секрети в различни органи, които трябва да бъдат укротени.
  • Роторен синдром - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; хипербилирубинемия; обикновено няма симптоми освен жълтеница (иктер).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Синдром на Budd-Chiari - тромботичен оклузия на чернодробните вени.
  • Хепатит (възпаление на черния дроб) от всякакъв генезис.
  • Абсцеси на черния дроб - капсулирано натрупване на гной в черния дроб.
  • Чернодробна цироза - необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с ограничаване на чернодробната функция.
  • Болест на Байлер (прогресивна фамилна интрахепатална холестаза (PFIC)) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; холестаза (билиарна стаза), водеща до билиарна цироза (свързано с жлъчния мехур белези свиване на черния дроб и загуба на функционална тъкан).
  • Първична билиарна цироза - форма на чернодробна цироза, която възниква поради негнойно възпаление на жлъчните пътища; обикновено се среща при жени
  • Сепсис (ендотоксини) - “отравяне на кръвта".
  • Застой на черния дроб
  • Синдром на Summerskill-Tygstrup (идиопатична повтаряща се холестаза / застой на жлъчката) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; доброкачествена форма на хипербилирубинемия (повишен билирубин в кръвта) с периодичен интрахепатален оклузивен иктер при деца и млади възрастни; Фамилни синдроми на хипербилирубинемия с повишаване на директен билирубин; жълтеница (жълтеница) в склерите (бялата част на окото) и лигавиците, с по-тежка поява и без кожата

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • чернодробни метастази

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Излагане на фенол
  • Отравяне с гъби

Болести, които могат да причинят постхепатална жълтеница:

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Alagille синдром - вродено разстройство, забележимо за чернодробната жлъчен канал малформации и други малформации на органите.
  • Билиарна атрезия - вродена малформация, описваща липсата на жлъчни пътища.
  • Идиопатична дуктопения - аномалия на жлъчните пътища, причината за която е неизвестна.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • СПИН холангиопатия - промени в жлъчните пътища, причинени от СПИН заболяване.
  • Паразитоза - паразити в областта на жлъчните пътища.
  • Туберкулоза (консумация)

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Холангиоцелуларен карцином (рак на жлъчните пътища).
  • Панкреатичен карцином (рак на панкреаса)
  • Тумори в областта на жлъчните пътища

Други съображения за диференциална диагностика

  • Консумация на алкохол
  • Идиопатична следоперативна жълтеница - жълтеница с неясна причина, възникваща след операция.
  • Парентерално хранене (чрез вена) с претоварване с мазнини.

Псевдоиктер

  • Прекомерна консумация на зеленчуци като моркови, листни зеленчуци, тиквички.
  • Прекомерна консумация на плодове като портокали или праскови.
  • Състояние след флуоресцеинова ангиография