Ефект на метотрексат
Метотрексат е активна съставка, използвана при лечението на хронични възпалителни заболявания и различни видове рак. Метотрексат има три важни ефекта: има антинеопластичен, имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. Антинеопластика означава, че метотрексат е ефективен срещу злокачествени тумори (неоплазия).
Веществата, които имат антинеопластичен ефект, принадлежат към групата на цитостатичните лекарства. Цитостатичното лекарство инхибира растежа на телесните клетки или клетъчното делене. В. Се използва цитостатично лекарство химиотерапия of рак с цел да инхибира растежа на тумора.
Метотрексат се използва като цитостатично лекарство за лечение на остра лимфна и миелоидна левкемия, неходжкинови лимфоми, остеосарком при деца и юноши и солидни тумори (гърда, бял дроб, и рак на пикочния мехур). Освен това метотрексатът има имуносупресивен ефект, което означава, че намалява функциите на собствената защитна система на организма. Този ефект на метотрексат се използва главно при лечение на заболявания, причинени от неизправност на имунната система или където имунната система е насочена срещу собствените клетки на тялото (автоимунно заболяване).
Имуносупресивните агенти като Метотрексат не са без странични ефекти и рискове, тъй като има основно ограничение на защитните механизми, което увеличава риска от инфекция. Рискът от рак също се увеличава, тъй като имуносупресията също улеснява размножаването и разпространението на злокачествените клетки в организма. Метотрексат като имуносупресивно средство се дозира много по-ниско, отколкото при цитостатична терапия и се използва при ревматоиден артрит, тежки форми на псориазис и по-рядко в болест на Крон намлява множествена склероза.
Метотрексатът има и противовъзпалителен ефект. Той се намесва във възпалителния процес по биохимичен начин. Метотрексатът има много сходна химическа структура с фолиева киселина (витамин В9).
Фолиевата киселина играе важна роля в производството на градивни елементи за генетичния материал (РНК и ДНК), от който една телесна клетка се нуждае, за да се раздели и функционира. Поради своята подобна структура на фолиева киселина, метотрексатът действа като инхибитор на това ендогенно производство (биосинтез) на ДНК градивните блокове, тъй като това е „грешният“ градивен блок, който предотвратява „правилното“ включване на фолиевата киселина. В резултат на това клетката няма на разположение достатъчно ДНК градивни елементи, необходими на клетката да се размножава. Бързо растящи тъкани като ракови клетки, костен мозък, клетките на кожата и лигавицата са по-чувствителни към ефектите на метотрексат, отколкото бавно растящите тъкани.
В случай че псориазис (област на приложение на метотрексат), растежът на клетките е значително увеличен в сравнение с нормалната кожа, поради което метотрексатът може да има добър ефект срещу клетъчния растеж тук. Метотрексатът първоначално действа главно върху бързо растящи тъкани като туморни клетки, но като инхибитор на клетъчния растеж действа и върху здрави клетки, което обяснява многобройните странични ефекти на метотрексат. Най-честите нежелани реакции на терапията с метотрексат са стомашно-чревни разстройства като възпаление на устната кухина лигавицата, диария, гадене и дискомфорт в корема.
Особено чревната лигавицата се влияе от метотрексат, тъй като е много здрава и бързо растяща тъкан, чието клетъчно делене се инхибира от метотрексат. Често a костен мозък депресия също се наблюдава, т.е. спиране на нормалното кръв формиране в костен мозък. Много често увеличаване на черен дроб ензими (трансаминази) се проявява като нежелан ефект, който може да причини тежък черен дроб щета.
За разлика от стомашно-чревните оплаквания обаче това черен дроб повишаването на ензимите може да бъде предотвратено чрез допълнително приложение на фолиева киселина по време на терапията с метотрексат. Други странични ефекти от лечението с метотрексат са бъбрек дисфункция, кожни обриви, загуба на коса, алергични реакции и възпалителни промени в белите дробове (пневмонит). Поради тази причина редовни лабораторни проверки на бъбрек и чернодробната функция са от съществено значение по време на терапията с метотрексат. В случай на странични ефекти като треска, задух или съзнание кашлица, трябва незабавно да се потърси лекар.
