Странични ефекти на метотрексат

Въведение

Редица заболявания налагат да се вземат метотрексат. Особено ако НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) не реагират, метотрексат може да бъде показана терапия. Въпреки това, метотрексат може да се използва и за лечение на активен ревматоиден артрит или тежки форми на псориазис.

Метотрексат принадлежи към групата на активните съставки на специфични антиревматични лекарства и се прилага под формата на спринцовка. Той се прилага или в мускула, под кожата, или в съд, т.е. артерия or вена. Въпреки това, перорално приложение, т.е. приемане на лекарството чрез уста, също е възможно. Въпреки това, метотрексатът причинява странични ефекти, както всяко друго лекарство, ако не се спазват подходящите условия или противопоказания.

Режим на действие

Метотрексат (често също съкратен: MTX) е клетъчна отрова и има цитостатичен ефект. Това означава, че забавя пролиферацията на клетките, като инхибира образуването на тетрахидрофолиева киселина. Тетрахидрофолиевата киселина е необходима за образуване на пурини и тимидини.

Всеки, който е обърнал голямо внимание в уроците по биология, ще знае какво да прави най-късно досега: Пурините са нуклеиновите основи гуанин и аденин, тимидинът е част от нуклеиновата основа тимин. Заедно с цитозина, тези три формират основната структура на ДНК. Ако обаче метотрексатът инхибира образуването на три от четирите нуклеинови основи на ДНК, не може да се получи функционираща ДНК.

Последицата е, че клетъчното делене е спряно. Защото, ако генетичният код, от който е изградена клетката, не може да бъде предаден, не може да се получи клетка. Метотрексат се използва главно в рак терапия, при лечение на автоимунни заболявания и при извънматочна бременност.

Автоимунните заболявания включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Крон, и анкилозиращ спондилит, Но също псориазис, множествена склероза, а болестта на Boeck може да се лекува с метотрексат. Тъй като метотрексатът се намесва много дълбоко в клетъчния цикъл, той за съжаление причинява и редица странични ефекти.

Странични ефекти

За илюстрация: Метотрексат води до промени в настроението в „редки“ случаи. Това означава, че поне на всеки десет хилядни, но най-много всеки хиляден пациент е страдал от този страничен ефект, след като го е взел в тестови серии. В случая на метотрексат има много различни странични ефекти, които могат да засегнат кожата, очите, белите дробове, коса, психика и бременност.

• „Много редки“ нежелани реакции се наблюдават при по-малко от един на 10,000 XNUMX тествани пациенти.
• „Редки“ нежелани реакции се наблюдават при всеки хиляден до десет хиляден пациент.
• „Случайни“ нежелани реакции показват поява при всеки изследван хиляден до стотен пациент.
• „Чести“ нежелани реакции се наблюдават при всеки десети до стотен пациент.
• „Много чести“ нежелани реакции са тези, които могат да се появят при всеки десет пациенти, т.е. 10% от приема на метотрексат.

В редки случаи окото може да бъде сериозно увредено. В много редки случаи ретинопатията, т.е. смъртта на ретината, и конюктивит дори може да се случи. В белите дробове, пневмония често се среща в комбинация с треска, болка в гърдите, задух до задух и сухо раздразнителен кашлица.

Понякога може да се появи и белодробна фиброза. Белодробната фиброза е увеличаване на съединителната тъкан в белите дробове, което затруднява дифузията на кислорода в кръв. В резултат на това количеството кислород в кръв е трайно намален.

В изключително редки случаи приемът на метотрексат може да причини сериозни странични ефекти в белите дробове. Приемът на лекарството може да доведе до специален тип пневмония, който тогава е известен още като Mtx-Пневмомонит. Първите признаци на пневмония причинено от метотрексат може да бъде сухо раздразнително кашлица, което е по-често във връзка с приема на лекарството.

Други симптоми могат да включват задух и болка когато дишане. В такъв случай лекарят, който е предписал метотрексат, трябва да се консултира възможно най-скоро. Ако е необходимо, лекарят ще получи Рентгенов на белите дробове (сандък Рентгенова) направена.

По този начин обикновено е лесно да се определи дали има възпаление на белите дробове или не. Ако има промени в Рентгенов изображение, което показва Mtx пневмонит, лекарството обикновено трябва да бъде прекратено. Метотрексатът води до широк спектър от странични ефекти, които водят до промени в кожата. акне и настъпват пигментни промени на ноктите.

Понякога, т.е. в 1% до 0.1% от случаите, има повишена чувствителност към светлина, херпес реакции, не само на устна, и загуба на коса. Загубата на коса е особено стресиращо за пациентите, тъй като космите по глава е част от външния вид и личността на пациента. В проучванията, загуба на коса, заедно с гадене, е докладван като един от най-субективно сериозните странични ефекти от терапията с метотрексат.

Много пациенти страдат от него толкова много, че прекратяват терапията. В случай че коса поради това е особено важно да придружавате пациента по пътя му и да му показвате възможности за лечение. Това може да бъде например използването на перуки.

Човешки коса перуки и тупи могат да прикрият косопада добре. Но и плешив глава може да изглежда визуално привлекателно. Затова психологическата подкрепа е важна.

Приемът на метотрексат може да причини увреждане на нервните пътища в тялото. Този страничен ефект, известен като полиневропатия, може да се прояви като болка, изтръпване и парестезия, особено в ръцете или краката. Често симптомите на полиневропатия първо се появяват на краката или ръцете и след това с течение на времето се увеличават към багажника.

If полиневропатия възниква по време на приема на метотрексат, причинна връзка е възможна, но не е сигурна. A увреждане на нервите може да има много други причини. Най-често причини за полиневропатия сте диабет и редовна консумация на алкохол.

Ако гореспоменатото симптоми на полиневропатия поради това, докато приемате метотрексат, лекарят трябва да прецени дали лекарството трябва да продължи да се приема или трябва да бъде прекратено. Леки странични ефекти на метотрексат върху централната нервната система (ЦНС) са доста чести и могат да се появят при до един на всеки десет пациенти. Типичните симптоми включват умора, сънливост или главоболие.

Понякога (при максимум един на всеки 100 потребители), замаяност, объркване или дори увреждане на органи на мозък (енцефалопатия) и гърчове могат да възникнат в резултат на приема на Метотрексат. Много редки възможни нежелани реакции са промени в вкус, болка и дискомфорт или изтръпване на ръцете и краката и мускулна слабост. Също много рядко се среща появата на менингит.

Типичните симптоми са много тежки главоболие, гадене, повръщане, шия скованост и помътняване на съзнанието. Ако метотрексат се използва при туморно заболяване, в редки случаи може да има и странични ефекти върху ЦНС, водещи до парализа или говорни нарушения. Ако се появят такива по-сериозни нежелани реакции, незабавно трябва да се свържете с лекуващия лекар.

Метотрексат понякога може да причини нежелани реакции върху мехур, Това може да доведе до цистит, което може да се прояви чрез болка при уриниране и евентуално кървава урина. Нарушение на изпразването на мехур може да бъде и симптом.

В случай на подобни симптоми трябва да се консултира лекуващият лекар. Този лекар трябва да прецени дали симптомите могат да се дължат на прием на лекарства. Ако е така, може да се наложи дозата да бъде намалена или метотрексатът да бъде прекратен напълно.

Пикочен мехур инфекциите не са необичайни, особено при жените, така че промяна в лекарството често не е показана. Метотрексатът често води до леки странични ефекти върху черен дроб. Това е отчасти защото лекарството се метаболизира от черен дроб, където може да увреди тъканите и отчасти защото може да доведе до възпалителна реакция в черния дроб.

Често няма оплаквания или симптоми и страничните ефекти на Метотрексат върху черен дроб са забележими само от увеличаване на чернодробни стойности когато кръв се проверява в лабораторията. Често такова леко увеличение не е сериозно и лекарството може да продължи да се приема. Ако обаче според мнението на лекаря страничните ефекти върху черния дроб са твърде изразени или дори се появят симптоми, лекарството трябва да бъде прекратено.

Ако изследването разкрие странични ефекти в черния дроб, може да има много други причини освен метотрексат. Често такова леко увеличение не е сериозно и лечението може да продължи. Ако обаче според мнението на лекаря нежеланите реакции върху черния дроб са твърде изразени или дори се появят симптоми, лекарството трябва да бъде прекратено, но ако по време на изследването се открият странични ефекти в черния дроб, може да има и много други причини метотрексат.