Бурсит olecrani, разговорно: студентски лакът Бурсит olecrani е болезнено възпаление на бурсата, разположено точно под кожата в областта на лакътя, което може да бъде септично (с бактериална колонизация) или асептично. Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничните симптоми, шансовете за възстановяване са много добри при адекватна терапия.
Причина
В по-чести случаи, бурсит olecrani, т.е. възпаление на бурсата, предпазващо олекранона, възниква поради механично дразнене отвън. Тази форма на бурсит следователно е атравматичен, т.е. без открита травма отвън. Разговорният термин „студентски лакът“ предполага често срещана причина за дразнене: Повторната продължителна почивка на лакътя по време на работа на бюро може да предизвика възпаление на бурсата.
Но откритата контузия също може да е причина. Бурситът, причинен от пробождане, порязване или друго отворено нараняване, обикновено е септичен (гноен), тъй като нараняването създава входна точка за бактерии. При пациенти с намалена резистентност, например тези, чиято имунната система се отслабва (потиска) от химиотерапия или някои заболявания, септичният бурсит може да възникне и без открито нараняване или чрез много малко нараняване.
Бурсит след падане
След падане на лакътя, бурсата там може да се раздразни, ако бъде притисната, но остане затворена. Този стимул причинява серозен, т.е. серум-подобен излив в бурсата, който може да се усети или дори да се види на лакътя, в зависимост от неговия размер. Изливът притиска стената на бурсата, причинявайки болка и чувствителност към допир.
Като последица от дразненето на бурсата, асептичен бурсит може да възникне в по-нататъшния ход на падането. Терапевтично лакътът трябва да бъде обездвижен и болка-облекчаващо или противовъзпалително лекарство трябва да се дава за облекчаване на симптомите. След падане изливът обикновено се абсорбира от повърхностните клетки в бурсата.
Тъй като изливът намалява, симптомите и бурситът също намаляват. Ако падането е еднократно събитие, което дразни бурсата и ако не е подчертано по друг начин, например с лакът, опиращ се в бурсата, не може да се очаква хронифициране на симптомите и трайни промени в тъканта на бурсата. Както при септична, така и при асептична форма, основният симптом е болезненост, изгаряне подуване над олекранона, което обикновено е много чувствително на допир.
Отокът се причинява от излив, т.е. натрупване на течност в бурсата като част от възпалителната реакция; тя може да достигне размера на кокошите яйца. Септичната форма обикновено е придружена от зачервяване и прегряване и често е дори по-чувствителна на допир. При тази форма на възпаление стойностите на възпалението в кръв също са забележими (увеличаване на броя на бели кръвни телца = левкоцитоза и повишаване на възпалителен параметър, С-реактивният протеин = CRP).
Освен това раните в областта на лакътя показват бактериален генезис. Бурсата в лакътя е затворена единица, която е изпълнена с т.нар синовиалната течност която самата бурса произвежда и отново се разпада. Обикновено тази течност е чиста и без микроби.
Ако обаче микроби проникват в бурсата отвън, например в случай на открито нараняване, те след това могат да причинят бактериален бурсит. Това е придружено от изпъкналост, болка-чувствителен и зачервен лакът. В резултат на това тялото прави бяло кръв клетки на разположение за защита срещу това възпаление.
Една форма на бяло кръв След това могат да се образуват "неутрофилни гранулоцити" гной, който се състои от потънали клетки. Ако бурсата е пробита, гной излиза като мътна, жълтеникава течност с различна консистенция. При бурсит с гной, винаги трябва да се отстранява, за да се освободи налягането и да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията. Следователно терапията е или да пункция първо бурсата и я отстранете напълно по време на операция, ако е необходимо.
Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати микроби от разпространение в кръвта и риск от отравяне на кръвта. Целевата антибиотична терапия може да се използва за придружаване на пункция ако околната тъкан е бактериално замърсена. Диагнозата се поставя клинично, т.е. въз основа на описаните по-горе симптоми.
An Рентгенов обикновено се приема, за да се изключат костни пристрастия, в противен случай използването на допълнителни образни процедури не е правило. При асептичната форма лечението обикновено е консервативно, т.е. нехирургично. Охлаждането, локалното или системно приложение на противовъзпалителни лекарства (антифлогистика) и, ако е необходимо, временно обездвижване са избраните средства тук.
Ако няма значително подобрение, бурсата се отстранява хирургично (бурсектомия). В случай на септичен бурсит винаги се извършва хирургично отстраняване. В допълнение, антибиотици обикновено се дават или вкарват в зоната на възпаление и се отстраняват няколко дни след операцията.
- Повече за лечението на бурсит в лактите
Ако повтарящият се бурсит на лакътя се появява често или ако има сериозно бактериално възпаление, може да се обмисли операция за лечение на симптомите. Причините за повтарящ се бурсит могат да бъдат например повишено натоварване на лакътя поради движение или могат да бъдат причинени от имунологични процеси в тялото. Бурсата се намира точно между лакътната кост и кожата.
Той има функция за амортизиране и намаляване на триенето, което е полезно, но не е жизненоважно. Следователно, ако донесе повече вреда, отколкото полза на засегнатия от възпаление и болка човек, той може да бъде отстранен. Ако има остро възпаление на бурсата с бактериален компонент, препоръчително е първо пункция бурсата при малка операция за източване на инфекциозната течност и намаляване на налягането със свързаната с нея болка в бурсата.
Тази малко по-малка процедура обикновено е последвана от отворена операция, при която бурсата е напълно отстранена. Допълнителна информация може да се намери под нашата тема: Операция на бурса в лакътя Дори ако бурсата е била отворена по случайност, трябва да се извърши операция с отстраняване на съответната тъкан, точно както при хроничен бурсит в лакътя. За да се избегнат инфекции, причинени от операцията, може да се приложи локална антибиотична терапия като предпазна мярка по време на операцията под формата на така наречената антибиотична верига.
Освен това стерилната работа по време на операцията за бурсит е, както винаги, от голямо значение, за да се избегнат следоперативни проблеми. Подходът към операцията е прав разрез директно над лакътя, който е дълъг около 6 см, ако е необходимо, и се прави в сгъната позиция на ръката. След това бурсата се подготвя свободно, отделя се от околната тъкан и се отстранява.
След това се преглежда отново от хирурга за всякакви аномалии. След това раната се затваря и a гипс шината се прилага за обездвижване и защита на ставата и насърчаване на безпроблемното заздравяване. След операцията пациентът трябва да продължи да защитава ръката.
Тази операция при бурсит може да се извърши амбулаторно. Тъй като процедурата е сравнително малка и без усложнения, тя може да се извърши под сплит анестезия. Това означава, че усещането за болка в ръката е специално изключено за операцията и пациентът остава буден.
Независимо от това, процедурата на операцията е специално адаптирана към нуждите на пациента и тежестта на бурсита. Болкотерапия под формата на медикаменти могат да се прилагат след това, както е необходимо. В допълнение към риска от инфекция, има и възможност за нараняване на лакътен нерв (nervus ulnaris), който е анатомично разположен близо до бурсата.
За лечението на прост, т.е. небактериален, бурсит на лакътя, лепенето на съответната става може да помогне. Тъй като специалната лепяща лента повдига подлежащата тъкан, се задейства специален стимул, а понякога и масажиращ ефект. Това активира тъканта около бурсата и самата бурса и насърчава самоизлекуването на тялото на мястото, което се причинява, наред с други неща, от повишена кръв и лимфа поток и по този начин повишен метаболизъм, което като цяло трябва да намали възпалението.
Лентата се нанася директно върху лакътя със сгъната ръка и след това се фиксира в опънато положение с определено количество напрежение. Важно е ставата да не е ограничена в свободата на движение, тъй като движението е част от концепцията за терапия. Предимството на лентата е, че може лесно да се приложи и коригира, ако лентата не пасва правилно. В допълнение, плоският му дизайн го прави много удобен за носене, може да се носи и без да се подхлъзва плуване и душ, и в същото време ефективно стимулира торбата на бурсата. След залепването лентата може да остане на място за около седем дни, след което трябва да се поднови, за да запази ефекта си, докато не се появят повече симптоми.
