Проф. Сюзън Л. Лучак, доктор по медицина, е асоцииран директор на Центъра за чревна дисфункция и гастроентеролог в Колумбийско-пресвитерианския медицински център в Ню Йорк. Тя също така е председател по клинична медицина в Колежа на лекарите и хирурзите на Колумбийския университет в Ню Йорк. Д-р Лучак: Раздразнително черво синдромът е най-честото стомашно-чревно разстройство в САЩ, засягащо 15 до 20 процента от американците. В Westeropa това са около 15 процента от населението. The състояние проявява като коремна болка или дискомфорт, свързан с диария (повече от три изхождания на ден) или запек (по-малко от три изхождания на седмица) или редуващи се диария и запек при едно и също лице. Симптомите може да изглеждат незначителни, но могат да станат доста тежки и да повлияят на качеството на живот на засегнатите. Хора с раздразнително черво синдром често пропускат училище или работа поради симптоми на състояние.
Какво причинява IBS?
Не знаем точната причина за раздразнително черво синдром. Повечето експерти подозират дисфункция на нервната стомашно-чревна система (вегетативната интрамурална нервната система на червата, наричан още: „второ мозък“) Като основа за заболяването. Тази мрежа е толкова сложна по структура, колкото нашата мозък. Той е отговорен за контрола на стомашно-чревните функции като възприемане на болка в чревната област, чревни движения и секреция на храносмилателни сокове. Хората с IBS обикновено се увеличават болка чувствителност, повишена чревна активност и повишена секреция на храносмилателни сокове в червата. The нервната система на червата е свързано с мозък от нервните клетки в двете посоки. Стрес или емоционални проблеми, които засягат човешкия мозък, поради това се предават и на червата. Съответно, увеличен стрес може да доведе до повишени синдроми на раздразнените черва.
Кой е изложен на риск от развитие на синдром на раздразнените черва?
В САЩ жените са два до три пъти по-склонни да бъдат засегнати синдром на дразнимото черво отколкото мъжете. В Индия е обратното - шест пъти повече мъже. Няма униформа разпределение по целия свят и не е лесно да се обясни моделът. Предполага се, че хората в различни култури имат собствено разбиране за превантивна медицинска помощ. Разликата между половете по отношение на появата на синдром на дразнимото черво трябва да се проучи по-подробно.
Как засегнатото лице знае дали има IBS? Какви са специфичните характеристики?
Симптомите на IBS се отчитат многократно и на редовни интервали. Характеристиките на заболяването включват коремна болка или дискомфорт, който се подобрява след изхождането. Диария, запек, или появата на запек, редуващи се с диария, също са свързани със заболяването. Освен това симптомите включват метеоризъм, усещане за непълна евакуация след дефекация и слуз, смесена с изпражненията.
Как се поставя диагнозата?
IBS се диагностицира въз основа на клинични симптоми, съгласно насоките на ROME II. Те включват коремна болка или дискомфорт, който се подобрява след изхождане, диария or запек, или редуващи се запек и диария в продължение на три месеца в рамките на една година, не е задължително в продължение на три последователни месеца.
Как се лекува IBS?
В миналото хората са лекували само симптомите на болестта. Хората направиха това, защото не знаеха причината за IBS. През последните две десетилетия успяхме да добием по-дълбока представа за нервната система от вътрешни органи. Независимият, „втори мозък“ лежи в основата на проблема с раздразнителността двоеточие, В допълнение, серотонин, а невротрансмитер присъстващ в големи количества, играе важна роля във функцията на тази автономна нервна система. Всъщност 95 процента от серотонин присъстващ в тялото е локализиран в стомашно-чревния тракт.
Какво причинява най-много стрес за хората с IBS?
Животът за хората с IBS по своята същност е стресиращ, защото симптомите се появяват внезапно. Коремна болка може да бъде тежко и да пречи на ежедневието. Хора с състояние трябва непрекъснато да проверява най-близките обществени тоалетни, тъй като те могат да загубят ректален контрол (фекални инконтиненция), когато изпитват диария и им се налага да дефекират. Ако запекът е основният проблем, пациентите могат да изпитат подуване на корема или болка. Те се нуждаят от много време в тоалетната, за да изтласкат и изпразнят червата си. Всичко това се отразява на качеството на живот. Често пациентите страдат и в мълчание, защото не е подходящо да се говори публично за симптомите. Често страдащите се оттеглят от заобикалящата ги среда, принудени са да стоят далеч от училище или работа или да избягват социални поводи. Всичко това води до страхотно стрес за някои пациенти.
Можете ли да посочите някои от страничните ефекти, които са резултат от лечението на IBS?
Антихолинергичните лекарства за леки форми на IBS могат да доведат до сънливост, суха уста, леко виене на свят, и запек. Трицикличният антидепресантиот друга страна са придружени от подобни странични ефекти като антиконвулсантите. Те също могат да предизвикат значително увеличаване на теглото.
До каква степен психологическите фактори играят специфична роля в IBS?
За някои пациенти психологическите фактори могат да играят много важна роля. Тъй като „първият мозък“ е свързан с „втория“, червата отразяват случващото се в глава. Стресът сам по себе си не предизвиква IBS, но може да влоши симптомите. мерки срещу атаки на тревожност, депресия и други психологически аномалии трябва да се прилагат в комбинация с лечение, съобразено с червата, за да се постигне по-цялостно подобрение на състоянието на здраве. хипноза, биологична обратна връзка, когнитивна поведенческа терапия, и психодинамичната терапия се оказа лечебна, когато се използва по подходящ начин. В наскоро публикувани проучвания стана ясно, че комбинираното лечение както на психологически, така и на стомашно-чревни фактори води до цялостно подобрение здраве.
И така, има ли връзка ум-тяло?
В известен смисъл има, да. Аз го наричам глава-кормя взаимодействие.
Какво се случва с пациенти, които искат да бъдат лекувани алтернативно, а не конвенционално?
По света се използват алтернативни лечения за пациенти със СРК и изглеждат доста ефективни. Аз самият нямам опит с тях. Научих обаче за аюрведичния метод на лечение в Индия. Той включва клизма с мътеница, масаж и пара притежава, и медитация наред с други елементи. Акцентът е поставен върху поддържането здраве и е насочен към лечение на тялото и ума. Смятам, че алтернативните методи на лечение са много ефективни и смятам, че хората трябва да разберат за тях предварително.
Трябва ли пациентите с IBS да променят диетата си?
Много хора си мислят кормя функционира според храната, с която се храни. Няма конкретно диета за IBS. Като цяло препоръчвам на пациентите ми да ядат много фибри диета за увеличаване на изпражненията сила на звука и улесняват изхождането. За да направите целия храносмилателен канал по-течен, помага да се пият от шест до осем очила of вода ден. Също така препоръчвам диети с ниско съдържание на мазнини, тъй като храните с високо съдържание на мазнини са склонни да повишават подвижността на червата и по този начин е по-вероятно да причинят спазми и болка в коремна област. Важно е да знаете дали пациентът има лактоза непоносимост към изключване на лактоза (мляко захар) от диета. Някои пациенти имат специфична непоносимост към храна; те трябва да избягват въпросните храни.
Има ли нещо, което можем да направим, за да избегнем появата на IBS?
Тъй като не знаем причината за IBS, не знаем как да я предотвратим. В случай на постинфекциозен IBS, поне можем да предотвратим остри стомашно-чревни заболявания. На практика това е трудно да се осъзнае. Що се отнася до психологическата страна на IBS, човек трябва да попита как да избегне стреса в живота или как да предотврати негативните страни на живота. Тук бих искал да спомена нещо важно. IBS не е просто симптом, а широка клинична картина. Вероятно има много фактори, които олово към различните симптоми на IBS. Ако можем да разберем по-добре тези фактори, можем да предотвратим по-добре IBS. За първи път болестта е описана през 1849 г. Все още можем да научим много за нея!
Каква е прогнозата за хората с IBS?
Няма лечение за IBS, но с целенасочено лечение, насочено към вътрешни органи и мозъка, болестта може да се управлява. Пациентите, лекувани по този начин, вече могат да живеят много по-добре.
