Спермиограма (синоними: сперма изследване на клетки; еякулатен анализ) е количествен и качествен анализ на сперматозоиди (сперматозоиди). Спермиограмата представлява важен метод за изследване в контекста на безплодие или диагностика на плодовитостта.
Процедурата
Еякулат (сперма) трябва да се получи след 2-7 дни сексуално въздържание. Тъй като подвижността на сперматозоидите (сперма подвижност) намалява след шест дни, трябва да се избягва по-дълъг период на въздържание. Ако трябва да се сравняват две спермиограми, уверете се, че времето за изчакване е еднакво. По-долу са важни инструкции, които трябва да се спазват преди събирането на еякулат! Събиране на еякулат
- Празен пикочен мехур
- Измийте добре ръцете и пениса; да се избегне дезинфекционен вещества (напр. алкохол) и отстранете старателно остатъците от сапун
- Еякулирайте в стерилен контейнер „хванете“ или задръжте.
- Носете прясно в лабораторията
Еякулатът трябва незабавно да се занесе в лабораторията за изследване, за да се избегне фалшифициране на резултата от теста. Важно за съхранението на еякулата по време на транспортирането е, че той не се съхранява в търговски обект презерватив, тъй като това обикновено съдържа сперматоцидни агенти, т.е. вещества, които убиват сперма. Идеалната транспортна температура за външна доставка е 20-37 ° C. Еякулатът трябва да се втечни след раждането и да се изследва незабавно (<1 час). Изследването обикновено е компютърно подпомогнато микроскопски с помощта на програма за анализ на изображения. Сред оценените параметри са: Подвижност (мобилност), концентрация (брой сперматозоиди на милилитър) и морфологията (форма; нормално образувана) на сперматозоидите. Освен това, всички примеси на еякулата са описани и оценени от проверяващия (напр. Наличие на еритроцити (червен кръв клетки), левкоцити (бял кръв клетки) и бактериии т.н .. Всяко бактерии се диференцират чрез бактериологично изследване, тоест зародишният тип и неговите плътност [CFU / ml] се определят.
Нормални стойности
Нормалните стойности на спермата при микроскопско изследване (съгласно насоките на СЗО 2010); (в кръгли скоби, 5-ия процентил и 95% доверителен интервал) [по-рано валидни налози от 1993 г. в квадратни скоби].
| Параметър | Референтен диапазон | бележки |
| Обем на еякулата | ≥ 1 ml (5-1.4) [1.7 ml] | |
| Концентрация на сперматозоиди | > 15 милиона / мл (12-16) [20 милиона / мл] | |
| Общ брой сперматозоиди | ≥ 39 милиона / еякулат (33-46) | |
| подвижността | ≥ 32% (31-34) прогресивна подвижност. | Подвижност A и B от класификацията на СЗО от 1999 г. |
| ≥ 40% (38-42) обща подвижност. | Сума от прогресивни и непрогресивни сперматозоиди (според СЗО, 1999: A, B и C подвижност). | |
| морфология | ≥4% с нормална форма | |
| Жизненост | ≥ 58% (55-63) [75%] | Оцветяване с еозин; авиталните сперматозоиди са оцветени в червено. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Положителни към пероксидаза клетки (левкоцити). | <1 милион / мл |
|
| Кръгли клетки | <1 милион / мл |
|
Освен това се извършват и други изследвания на еякулата, ако е необходимо. Нормални стойности
- MAR тест (тест за смесена антиглобулинова реакция): положителен, ако се открият> 10% IgG или IgA антитела, свързани сперматозоиди; ако е> 50%, индуцирано имунологично безплодие вероятно.
- Алфа-глюкозидаза (ензим): ≥ 20 mU
- Карнитин *: ≥ 24 μg / ml
- Цитрат: съдържа се ≥ 52 µmol цитрат
- Киселинна фосфатаза: ≥ 200 U
- Фруктозата* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- цинк: ≥ 2.4 µmol
* Карнитинът е маркер за епидидимална функция. При азооспермия поради двустранна обструкция на ductus deferens (vas deferens) се установяват много ниски нива. Карнитинът също е намален при хронични епидидимит (възпаление на епидидимис). * * Повишено фруктоза нива се откриват в: Възпаление на везикуларната жлеза (glandula vesiculosa, vesicle seminalis) .Намалените нива се откриват при: оклузия на ductus ejaculatorius („канал за впръскване“), както и при вродено (вродено) разстройство на алажа на ductus ejaculatorius или vas aferens или везикуларната жлеза.
Стандартни стойности или категории на патологията на сперматозоидите (съгласно насоките на СЗО 2012; валидни преди това налози от 1993 г. в кръгли скоби).
| Брой сперматозоиди (милиони / милилитър) | Морфология (% нормално) | Подвижност (%) | |
| Нормозооспермия | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Олигозооспермия * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Астенозооспермия * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Тератозооспермия * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Олиго синдром на астено-тератозооспермия (синдром на ОАТ). | * И трите параметъра са намалени | ||
| Некрозооспермия | Различен | 4 (60) | Всички авитални |
| Криптозооспермия | <1 милион сперматозоиди / ml | ||
| Азооспермия | Сперматозоидите не могат да бъдат открити естествено или в центрофугата. | ||
| Аспермия | Няма еякулат | ||
| Хипоспермия / парвисемия | Еякулат сила на звука <1.5 ml | ||
Микробиология на еякулата
Условия за антибиотична терапия:
- Позитивна култура на еякулат:> 103 микроби/ ml (съответни видове зародиши).
- Левкоспермия:> 106 левкоцити/ ml.
Бактериологичното изследване на еякулат се състои от: Определяне на типа на зародиша и броя на зародишите [CFU / ml], включително резистограма! Допълнителни бележки
- При олигозооспермия абстиненцията не е предимство (в сравнение с нормозооспермия): с времето на абстиненция някои качествени параметри се влошиха значително:
- Подвижни сперматозоиди:
- След до два дни 38%.
- След ≥ 8 дни 27%
- Делът на прогресивно подвижните сперматозоиди
- Намалява от 26% на 17% след до два дни
- След ≥ 8 дни 17%
- Жизненост:
- След до два дни 39%
- След 5-7 дни 33%
- Подвижни сперматозоиди:
- Качеството на спермата корелира с здравето на мъжете състояние в дългосрочен план: концентрациите на сперматозоиди <15 милиона / ml показват ясна връзка с по-късната хоспитализация, т.е. вероятността за първа нужда от хоспитализация (50% по-висока от мъжете с> 40 милиона / ml)
