Кратък преглед
- Симптоми: Болки в ставите, които в напреднал стадий водят до ограничение на движението и ставни изливи.
- Лечение: Зависи от вида, тежестта и причината; почивка, физиотерапия, медикаментозно лечение на болка, хирургия, смяна на стави
- Причини и рискови фактори: Варира; често прекомерен/едностранен стрес от спорт или работа, възпаление, вродени ставни деформации; наднормено тегло
- Протичане на заболяването и прогноза: ставният хрущял има ограничена оздравителна способност; прогнозата зависи от възрастта и вида на увреждането на хрущяла; щадящите ставите упражнения подобряват прогнозата
Какво е хондропатия?
Тъй като особено хрущялната обвивка на ставните повърхности трябва да издържа на силни механични натоварвания и възстановителните процеси тук са много бавни, увреждането на хрущяла там се случва относително често. Бедрото, рамото и глезена са все по-засегнати от това, но по-специално коляното. По принцип обаче е възможно хондропатия да се развие във всякакъв вид хрущял.
Увреждане на хрущяла в коляното
Поради това увреждането на хрущяла зад капачката на коляното (патела), известно като ретропателарна хондропатия, е често срещана ортопедична диагноза. Понякога хондропатия се появява и в частта на ставата, разположена между бедрената кост (бедрената кост) и пищяла (тибията). В този случай терминът е "феморотибиална хондропатия".
В резултат на това тази част от костта умира заедно с надлежащия хрущял. Често мъртвият костно-хрущялен фрагмент се отделя от останалата кост и след това се носи свободно в ставата (ставна мишка, свободно ставно тяло).
Увреждане на хрущяла на бедрото
Увреждане на хрущяла на рамото и глезенната става
Не само износването, но и острите травми и хроничното неправилно натоварване на ставите често водят до увреждане на хрущяла. Глезенът и рамото са особено изложени на риск, особено при хора, които активно спортуват. Ако изкривите глезена си например, често не само наранявате връзки и кости, но и увеличавате риска от увреждане на хрущяла.
Интензивните тренировки с тежести, например лежанка или вдигане на тежести, също представляват известен риск за раменния хрущял. Особено ако изпълнявате упражненията неправилно или тренирате на една страна. Както при тениса или плуването, силовите тренировки също трябва да тренират мускулите от противоположната страна на ставата.
Специални форми на хондропатия
Медицинските изследвания също все още не са ясни за точните причини за полихондрит. Въпреки това се подозира, че собствената имунна система на тялото погрешно атакува хрущяла. Тази форма на хондропатия засяга не само ставните хрущяли, но е възможно да се възпалят всички хрущялни тъкани на тялото, например ушните миди и хрущялите на носа.
Как описвате степента на увреждане на хрущяла?
- Хондропатия степен 0: Хрущялът е здрав и неувреден, т.е. няма увреждане на хрущяла.
- Хондропатия 1 степен: Хрущялът е цялостен и гладък, но на места е размекнат, особено в зоните на интензивен натиск.
- Хондропатия 2 степен: Хрущялът е загрубял, на места се появяват малки пукнатини.
- Хондропатия степен 3: Има пукнатини и дупки в хрущяла, но те все още не се простират до костта.
Дали се определя степен на увреждане (GdB) или се признава увреждане при хора с хондропатия зависи до голяма степен от това колко изразена е хондропатията, дали ограничава ежедневния живот и функцията на ставите и какви други условия съществуват.
Какви са симптомите на хондропатия?
- В ранния стадий, неопределено чувство на натиск върху засегнатите стави
- С напредването на увреждането се появява болка, първоначално при движение, по-късно и в покой
- Болка при натиск върху засегнатата става или капачката на коляното
- Ограничено движение поради болка
- Възможно ставни изливи с подуване
Типично явление при хондропатията е така наречената пристъпна болка. Тук пациентите изпитват болка предимно в началото на дейността. Например, начална болка се появява след продължително седене или стоене, когато пациентът се изправи или започне да ходи. При продължително усилие болката отново намалява и често дори временно изчезва напълно.
Как се лекува хондропатия?
Терапията на хондропатията зависи от съответния вид и причината за хрущялното увреждане. Поради това често се налага лечение на основното заболяване или избягване на механични задействания.
Операции
Ако хондропатията е тежка и няма шанс хрущялът да се регенерира, често се налага операция. В рамките на ставната ендоскопия (артроскопия) е възможно извършването на цял набор от интервенции по минимално инвазивен начин: изглаждане на хрущял, микрофрактуриране, отстраняване на свободни ставни тела, залепване на срязване или пукнатини в хрущяла.
По-новите процедури също така позволяват трансплантация на хрущялна тъкан от собственото тяло на пациента или изкуствено отгледана в епруветка.
Ако разрушаването на хрущялната повърхност вече е напреднало, понякога може да се обмисли само цялостна смяна на ставата. Типичен пример за това е тоталната ендопротеза на тазобедрената става (ТЕП на тазобедрената става) като последна възможност при обширно увреждане на хрущяла.
Инжекции с хиалуронова киселина
Лечение на коляно
Хондропатия: Причини и рискови фактори
Има различни възможни причини за различните форми на хондропатия. Много често причината е износването на ставния хрущял. Такива признаци на износване понякога се развиват с години и се появяват по-често, особено с възрастта. Освен индивидуалното физическо натоварване и възрастта, наднорменото тегло е друг рисков фактор.
Скелетните аномалии често са причина за увреждане на ретропателарния хрущял. Пателата и колянната става са свързани една с друга като шейна и нейната следа: Пателата се плъзга над колянната става в рамките на фиксирана пътека, когато долната част на крака е огъната и изпъната.
Друга причина за хондропатия е възпаление на ставата, например при ревматоидни заболявания или поради бактериални инфекции. Това променя състава на синовиалната течност. След това атакува хрущялната субстанция, вместо да защитава и подхранва хрущяла.
Тези, които се занимават със спорт с високо и едностранно натоварване на ставите или често извършват работа, включваща натоварване с голямо тегло или екстремни движения на ставите, следователно имат по-висок риск от развитие на хондропатия. И накрая, генетичните условия също играят роля: някои хора имат хрущялна тъкан, която е по-малко устойчива поради техния генетичен състав.
Преглед и диагностика
Изследванията с помощта на инструменти са много важни за диагностицирането на хондропатия. Рентгенови лъчи или компютърна томография (CT) се използват за някои въпроси, но магнитно-резонансното изображение (MRI) по-специално предоставя добра информация за оценка на увреждането на хрущяла.
Ход на заболяването и прогноза
Хондропатия на ставите често е еднопосочна улица. Особено с напредване на възрастта, ставният хрущял почти не се регенерира. При млади хора острите леки наранявания на хрущялната тъкан често заздравяват сами, така че обикновено е достатъчно временно да се даде почивка на засегнатата става.
Общото правило е, че при леки увреждания на ставния хрущял най-добрата терапия не е почивката, а упражненията. Това е така, защото подобрява циркулацията в ставата и гарантира, че богатата на хранителни вещества ставна вода циркулира по-добре вътре в ставата. Дори ако хондропатия не винаги може да бъде предотвратена по този начин, това помага да се забави значително нейното прогресиране.
