Въведение
Тъй като ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест) е възпалително дегенеративно заболяване, при което, наред с други неща, някои части на дихателните пътища, бронхите се подуват, за лечението се използват два вида лекарства. От една страна се използват така наречените бронходилататори. Това е група лекарства, които използват собствените сигнални пътища на тялото, за да предизвикат разширяване на бронхите, като по този начин намаляват съпротивлението на дихателните пътища и улесняват дишането.
От друга страна, от известна степен на болестта нататък, кортизон се използва и вещество, което се произвежда по естествен път в организма и има силно противовъзпалително действие, като по този начин облекчава симптомите. От кортизон може да има много странични ефекти при редовна употреба и прави пациента податлив на инфекции, поетапната терапия за ХОББ започва с комбинации от бронходилататори. Всички тези лекарства обикновено се дават локално, т.е. действат директно върху белите дробове. Те включват например прахове, които се пулверизират и вдишват, или течности, които също се вдишват.
Броходилататори
Бронходилататорите са лекарства, които разширяват бронхите, т.е. по-големите въздухопроводими дихателни пътища. В определени ситуации, особено по време на спортни дейности, тялото иска да разшири дихателните пътища и по този начин да направи дишане по-лесно. След натоварване и в покой дихателните пътища след това отново се стесняват.
За тази цел тялото използва определени пратеници и сигнални пътища. Бронходилататорите се възползват от тези механизми, като имитират разширяващите (= разпръскващи) пратеници и сигнални вещества или като блокират свиващите вещества. В ХОББ пациент, дихателните пътища са постоянно стеснени, отчасти от слуз, но и от възпалително подуване.
Бронходилататорите улесняват дишане, което може да доведе до значително подобряване на симптомите. Тази тема може също да ви интересува: Терапията на телесните функции на ХОББ, която ние хората не можем съзнателно да контролираме, като храносмилането или скоростта на сърдечния ритъм, се контролира от така наречената автономна нервната система, които могат да бъдат разделени на два антагониста: симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Докато парасимпатиковата нервната система има тенденция да насърчава процеси, които помагат на тялото да се възстанови, симпатична нервна система насърчава процеси, които правят тялото способно да се бори или да избяга: Това прави сърце бийте по-бързо, напряга мускулите и мобилизира запасите от енергия, намалява неподходящите функции като храносмилането и разширява бронхите.
Този принцип се използва от лекарства от групата на бета-2 симпатомиметиците. Те въздействат върху бронхиалните тръби по същия сигнален път, както и пратеното вещество на симпатиката нервната система (норепинефрин или адреналин) и по този начин водят до разширяване на бронхиалните тръби. Лесно е да се заключи, че предозирането на такова лекарство може след това да доведе и до странични ефекти като сърце сърцебиене, изпотяване и нервност.
Още статии за лекарства от групата бета-2 симпатомиметици: салбутамол спрей и Виани ®Антихолинергиците следвайте подобен принцип на действие като описаните по-горе бета-2 симпатомиметици. Те също разширяват бронхите, но не като имитират симпатична нервна система (виж по-горе), но чрез инхибиране на неговия антагонист, парасимпатична нервна система. Вещественото вещество на парасимпатична нервна система is ацетилхолин, което причинява свиване на бронхите.
Следователно антиХОЛИНЕРГИЧният инхибира този механизъм и предотвратява свиването на бронхите. Предозирането може да доведе до сухота устанапример, защото слюноотделянето, което обикновено се насърчава от парасимпатична нервна система, тогава също се инхибира. Тъй като бета-2 симпатомиметици и антихолинергици насочват към подобен, но не към същия сигнален път, те могат да се използват заедно, което означава, че имат взаимно подсилващ (синергичен) ефект.
Фосфодиестеразата 4 е ензим в много клетки (особено в имунните клетки), който разцепва сигналното вещество сАМР и по този начин стимулира възпалителните реакции. Ако този ензим се инхибира, сигналното вещество сАМР остава по-дълго и възпалението не се насърчава. Като с кортизон, това намалява производството на слуз и подуването на лигавиците в бронхите.
Проучванията показват, че PDE4 инхибиторите в комбинация с други стандартни лекарства, използвани в терапията със стадий на ХОББ, водят до значително подобрение на симптомите. Освен това лекарството се понася много добре и само в редки случаи има странични ефекти. Теофилин е лекарство, което може да облекчи симптомите на ХОББ по няколко начина. Първо, той инхибира фосфодиестеразите и по този начин действа чрез механизма, описан в „PDE-4 инхибитори“.
От друга страна, той също блокира рецептор, намерен в клетките на бронхите и по този начин води до разширяване на бронхите. В допълнение, той насърчава удара на ресничките в бронхите, които премахват слузта. Въпреки това, тъй като теофилин може лесно да се предозира (малък „терапевтичен обхват“) и проучванията показват, че рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания е повишен, теофилинът се използва само като резервно лекарство в трудни за лечение случаи на ХОББ.
Всички статии от тази поредица:
