ендемичен сифилис е невенериален вариант на сифилис. Патогенът е бактерията Trepnoma pallidum ssp. ендемия. Лечението е чрез администрация of пеницилин за няколко седмици.
Какво е ендемичен сифилис?
Ендемиците са заболявания, които се появяват по отношение на определена популация или ограничена площ. Например, сифилис съществува като ендемичен вариант в Африка, Арабския полуостров и Близкия изток. Всяка форма на сифилис е венерическо заболяване в резултат на инфекция с бактерията Treponema pallidum. За разлика от „общия сифилис“, предаването при ендемичен сифилис не се случва венерически. Инфекциите се случват чрез инфекция с цитонамазка и са резултат от близък социален контакт в социално-икономически условия, които обикновено са лоши. Ендемичната форма на сифилис е известна още като Bejel или Njoverav и засяга предимно деца на възраст между четири и десет години. Невенеричният път на предаване в този случай означава инфекция без сексуален контакт. Ендемичният сифилис засяга предимно номадски популации, живеещи в тясна социална връзка при лоши хигиенни условия. Ендемичната форма на сифилис е най-широко разпространена сред номадите на Сахел, пигмеите между Република Конго и Централна Африка и сред бедуинските народи в Саудитска Арабия. В миналото сухи райони като Ирак, Иран, Казахстан, Туркменистан, Узбекистан, Афганистан и Синдзян също са били рискови области. Имената в страната включват Frenga, Dichuchwa, Siti и Skerljevo.
Причини
Както при „истинския сифилис“, грам-отрицателна винтова бактерия от семейство Spirochaetaceae е причинителят на ендемичния сифилис. Първоначално е определен отделен бактериален вид, наречен Trepnoma endemica, отговорен за ендемичния сифилис. Тъй като обаче патогенът показва голямо сходство с патогена на „истинския сифилис“, и двата бактериални вида сега се третират като подвидове на вида Trepnoma pallidum. За ендемичен сифилис подвидът е по-точно Trepnoma pallidum ssp. ендемия. Подвидът няма някои фактори на патогенност, които притежава причинителят на „истинския сифилис“. За разлика от „истинския сифилис“, ендемичният сифилис не може да зарази нервната тъкан или да оцелее в белези. Морфологични разлики между двете патогени не съществува. И двете са спираловидни бактерии с дължина между пет и 20 µm и ширина между 0.1 и 0.4 µm. Режимът на придвижване и на двете патогени се състои от надлъжни ротационни движения. Поради тяхната екологична стабилност и чувствителност към сухота и двете бактерии се предават предимно директно кожа или контакт с лигавицата. Малко по-рядко предаването на беджел се случва по време на кърмене или чрез непряк контакт, както се случва чрез летене или споделяне на ястия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Като всички бактерии от вида Trepnoma, Bejel се характеризира с ход от няколко фази. Отворете кожа раните са водещият симптом. Първичните лезии се появяват на мястото на навлизане на бактерията и често не се виждат директно. След инкубационен период до три месеца, ъглите на засегнатото лице уста възпаляват се. По-малки лезии се появяват на устната кухина лигавицата. Язвите кървят лесно. Понякога се появяват видими рани в аногениталния регион или по ларинкс. Кожа лезиите и засягането на костите са възможен, но не особено често срещан признак в ранните етапи. По време на първия етап общото състояние на пациентите обикновено не се засяга. След около шест до девет месеца настъпва латентният стадий на инфекция. Дългият тръбен кости на пищяла и лицевите кости на носна кост са засегнати. Пролиферативно, деформиращо периостити настъпва. Язвен кожни лезии или са налице големи кожни дефекти. Понякога инфекцията прогресира с години и води до обезобразяване на тъканни дефекти. Централната нервната система намлява сърце са пощадени, за разлика от „истинския сифилис“.
Диагноза
Диагностиката на ендемичен сифилис изисква микробиологични доказателства за бактерията Trepnoma pallidum. Рутинно изследване на тъканта или в повечето случаи не разкрива тънките бактерии. Обикновено се изисква естествена микроскопия в тъмно поле или специфична флуоресцентна микроскопия за откриване на патогена. В ранната фаза на заболяването, антитела присъстват, които се откриват чрез анализ на хемаглутинация на Treponema pallidum и флуоресцентно антитяло Treponema абсорбция тест. Диференциацията от „истински сифилис“ е възможна само в специализирана лаборатория. Пациентите с ендемичен сифилис имат много по-добра прогноза от пациентите с „истински сифилис“.
Усложнения
Редица усложнения могат да възникнат в условията на ендемичен сифилис. Например патогени разпространява се в тялото само след няколко седмици и също влияе на лимфа възли, наред с други места. Във вторичния етап има a кожен обрив а понякога и тежки костни, чревни и менингеални промени. В третичния стадий ендемичният сифилис причинява допълнително , от кости намлява сърце. Възможен , на аортата значително увеличава риска от аневризма. Рядко се получава образуването на така наречените гуми. Тези тумори могат да се появят външно върху кожата, както и да повлияят на вътрешни органи и скелета. Характерно е и прогресивно влошаване на личността, което често трае с години и е необратимо. През първия и втория етап болестта също е силно заразна. При заразените жени патогенът може да попадне в зародиш по време на бременност намлява олово до вроден сифилис при детето. Ако ендемичният сифилис не се лекува, може олово до смърт дори години по-късно. Поради това се препоръчва незабавна консултация с лекар при съмнение за сифилис.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице страда от необичайни рани по кожата, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако раните се появяват многократно или честотата на поява се увеличава, е необходимо посещение на лекар. Съществува риск, че микроби навлизат в организма през отвореното рани, водещи до по-нататъшни заболявания. При поява на общо чувство на неразположение, трябва да се направи консултация с лекар, виене на свят или се появява физическа слабост. Многократни възпаления на ъглите на уста трябва да бъдат медицински изяснени, изследвани и лекувани. Ако ъглите на уста сълзете отново за период от няколко седмици или месеци, препоръчително е да потърсите медицинска помощ. В случай на оплаквания от устната лигавицата или промени във външния вид на кожата, трябва да се потърси лекар. Рани в района на ларинкс се считат за необичайни и трябва да бъдат изяснени от медицински специалист. Често при постепенен процес състоянието на общото благосъстояние намалява. Посещение на лекар е препоръчително веднага след промените в пониженото общо състояние се забелязват в ежедневието. Ако има болка в кости, вътрешно безпокойство или дифузно чувство на заболяване, трябва да се потърси лекар. Ако има емоционални проблеми, повишен опит на стрес или продължително депресивно емоционално състояние, препоръчително е да се консултирате с лекар.
Лечение и терапия
Ендемичният сифилис е бактериална инфекция. Както повечето други инфекции, лечението изисква предимно целенасочено антибиотик притежава. Антибиотик лечението се удължава поне за две седмици при пациенти с ендемичен сифилис. Използваното лекарство е пеницилин. При леко заболяване в началната фаза, единичен администрация на депо препарати често е достатъчно. Въпреки нарастващата бактериална резистентност, патогените на ендемичния сифилис все още не са устойчиви пеницилин. Ако пациентът има свръхчувствителност към пеницилин, макролиди и вместо лекарството се използват тетрациклини. Ако заболяването е тежко на по-късен етап, консервативното медикаментозно лечение на ендемичен сифилис продължава за по-дълъг период от време. Маса разпадането на бактериите често се случва по време на притежава. По тази причина е възможна реакция на Херксхаймер с остри симптоми на отравяне. След антибиотик притежава, често са налице тежки тъканни дефекти, които по-късно могат да бъдат коригирани или реконструирани в хода на пластичната хирургия.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за пациенти с ендемичен сифилис зависи от различни фактори, но не може да се предвиди със сигурност в отделни случаи. Като цяло започването на лечение рано има положителен ефект върху прогнозата на заболяването за ендемичен сифилис. Освен това общото състояние на пациента на здраве и хигиенните условия играят решаваща роля. Ако пациентите получават медицинско лечение в ранен стадий на ендемичен сифилис, болестта често може да бъде държана под контрол с наркотици. Тъй като са възможни усложнения по всяко време, дори по време на адекватна терапия, затворете медицинска помощ мониторинг на пациентите е от голямо значение. След приключване на лечението с антибиотични средства, изразените дефекти често остават в тъканта на засегнатото лице. В такива случаи пластичните хирурзи реконструират съответните зони, ако е желано и възможно. Въпреки това, белези или други видими отвън дефекти често остават, които не могат да бъдат поправени. Прогнозата за ендемичен сифилис без подходяща медицинска терапия е сравнително лоша. Това е така, защото заразна болест атакува различни части на организма с течение на времето и понякога води до смърт на пациентите няколко години след инфекцията. Преди това засегнатите от ендемичен сифилис страдат от многобройни оплаквания, които силно ограничават качеството на живот и правят вероятни внезапни усложнения.
Предотвратяване
Все още не е известна превантивна ваксина срещу трепонеми. Поради тази причина профилактиката в случай на ендемичен сифилис е ограничена до избягване на близък социален контакт в описаните области и подобряване на хигиенните условия. Образованието за болестта и начина на предаване се счита от изследователите за най-важната превантивна стъпка. Подобрените медицински грижи трябва да елиминират патогена от популациите в риск.
Проследяване
Страдащият от това заболяване зависи главно от много бърза диагноза, последвана от лечение за облекчаване на състояние. Ако това не доведе до ранна диагноза, могат да се появят тежки усложнения и значително влошаване на симптомите, така че фокусът при това заболяване обикновено е ранното откриване на това оплакване. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добре обикновено е по-нататъшното протичане. В повечето случаи заболяването се лекува главно с помощта на лекарства антибиотици са използвани. Когато приемате антибиотици, трябва да се внимава да се гарантира, че те се приемат в правилната дозировка и редовно. Те също не трябва да се приемат заедно с алкохол, тъй като това може значително да отслаби ефекта. В повечето случаи те трябва да се приемат няколко дни след отшумяване на симптомите, за да се облекчат напълно симптомите за постоянно. В случай на деца, преди всичко родителите трябва да гарантират, че лекарството се приема правилно и редовно. По-нататъшно проследяване мерки обикновено не са необходими и продължителността на живота на засегнатото лице също обикновено не се намалява при навременно лечение.
Какво можете да направите сами
Ендемичният сифилис прогресира на фази, като се очакват различни усложнения, особено в по-късните етапи. В ранните стадии заболяването показва малко симптоми, но през това време е силно заразно. Тъй като за разлика от истинския сифилис не е необходим сексуален контакт за предаване на патогените, цялата социална среда на пациента е изложена на риск. Това обстоятелство обикновено е и емоционално много стресиращо за засегнатото лице. В допълнение, съществуването на невенерична форма на сифилис обикновено не е известно. Поради това диагнозата сифилис често се придружава от стигматизация. Пациентите се срамуват от болестта си, което увеличава психологическите страдания. В тази ситуация засегнатите трябва да се присъединят към група за самопомощ. С тях може да се свържете и онлайн чрез интернет. Пациентите, които страдат емоционално, също не трябва да се страхуват да се консултират с терапевт. Няма много самопомощ мерки на разположение срещу физическите последици от болестта. Изключително важно е обаче засегнатите да се успокоят и да пият достатъчно, за да компенсират загубата на течности, причинена от диария. Освен това трябва да се приемат лекарства, както е предписано и действително да се присъстват всички последващи прегледи.
