SIRS е съкращение за синдром на системния възпалителен отговор. В контекста на инфекциите медицинската наука също се позовава на това имунологично цяло тяло , as сепсис. Изчистване на фокуса на , е важна стъпка за лечение.
Какво е SIRS?
Възпалителните реакции са признаци на имунологично активиране. Чрез имунологично ,- имунната система се стреми да премахне патогени или други вредни вещества от тялото. Чужди вещества, антигени или ненормални състояния на тъканите предизвикват стимул, който инициира имунологичния защитен отговор. Конкретният възпалителен отговор може да възникне в засегнатите органи и околните тъкани или системно да засегне цялото тяло. В крайна сметка всеки стимул над физиологично нормалното ниво може да активира възпалението. Това се отнася както за физически стимули, така и за механични стимули. В допълнение към термични, радиационни и химични причини, възпалението може да бъде причинено и от алергени или автоалергени и действително патогени , като вируси. SIRS означава синдром на системния възпалителен отговор, което означава възпалителен отговор на цялото тяло. Така че вместо локално възпаление, синдромът на системния възпалителен отговор е системно възпаление, което се разпространява в тялото от директно засегната тъкан. Клиничната картина е подобна на сепсис, Въпреки това, за разлика сепсис, при SIRS не се откриват инфекции.
Причини
В крайна сметка сепсисът е инфекциозна специална форма на SIRS. По този начин синдромът на системния възпалителен отговор може да бъде предизвикан дори от повече обстоятелства от сепсиса, но той прилича на неговите основни характеристики. Системният възпалителен отговор без откриваема инфекция може да има имунологична причина. Клиничната картина обаче може да бъде причинена и от химични корелации. Например в остър панкреатит, жлъчка киселината се връща в панкреасните канали, увреждайки панкреаса епителий или го прави пропусклив за различни вещества. Термичните задействания също са възможни причини за SIRS. Те включват изгаряния над определен размер и тежест. Сред механичните задействания голямата хирургия е една от най-важните причини за SIRS. По-специално, операциите с екстракорпорална верига се наблюдават като тригери за възпалителните реакции. Въпреки това, в допълнение към сърдечната хирургия, големите места на рани също могат да причинят SIRS. По същия начин, тежка травма, кървене, исхемия или анафилаксия са възможни задействания. Тежка болест като некротизиране панкреатит е еднакво възможна причина за системна възпалителна реакция на цялото тяло.
Симптоми, оплаквания и признаци
Няколко параметъра са показателни за SIRS. Въпреки това, обикновено само около два от тях присъстват на пациент едновременно. Например, критериите за диагностика включват телесна температура под 36 или над 38 градуса по Целзий. Същото се отнася и за a сърце скорост над 90 на минута. Възможни са и тахипнеи с честота на дишане над 20 в минута и paCO2 под 32 mmHg или индекси на кислород под 200. Броят на левкоцитите под 4000 / mm3 или по-голям от 12000 / mm3 също може да се счита за показателен за SIRS. Същото важи и за по-малко от десет процента незрял брой левкоцити. В лабораторията хипофосфатемия и тромбоцитопения се оказват допълнителни маркери на SIRS. Драматично намалява в фибриноген или фактори II, V и X също могат да дадат улики за клиничната картина. CRP и ESR обикновено са силно положителни и прокалцитонин е в постоянна кота. Повишаващите се IL-6 и IL-8 също са показателни, тъй като те са основните медиатори на реакцията на острата фаза.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Лекарят поставя диагнозата на SIRS въз основа на горните параметри. За поставяне на диагнозата трябва да бъдат изпълнени поне два от горните критерии. Комбинацията от треска и анормалната левкоцитоза е най-честата комбинация при диагностициране на SIRS и се отнася до подходящ или дори преувеличен имунен отговор. Телесната температура под 36 градуса по Целзий в комбинация с левкопения също се нарича а студ SIRS и е показателно за имунна недостатъчност. Ако два или повече от горните критерии Ако SIRS е придружен от откриваема инфекция, той вече не се нарича синдром на системния възпалителен отговор, а като сепсис. Курсът зависи силно от клиничната картина в отделния случай. Лечението възможно най-рано подобрява прогнозата. Иницииране на притежава преди откриване на възможно патогени се счита за препоръчан стандарт.
Усложнения
С напредването на заболяването SIRS може да причини редица симптоми и усложнения. Първоначално възпалението на цялото тяло причинява прегряване на тялото - което води до симптоми като треска намлява хипервентилация. Ако телесната температура се повиши над 41 градуса по Целзий, могат да възникнат животозастрашаващи сърдечно-съдови проблеми. При липса на лечение, циркулаторен колапс или сърце в крайна сметка ще настъпи неуспех. Придружаващи симптоми като дехидрация и симптомите на дефицит също могат да преминат фатално, ако не се лекуват. Поради имунната недостатъчност има и повишен риск от инфекции. Това може да причини възпаление в цялото тяло, което в най-лошия случай може олово да се кръв отравяне. Ако вътрешни органи или кожа са засегнати, възникват допълнителни усложнения, например бъбрек провал и абсцеси. Лечението също е свързано с рискове. Например кога антибиотици се прилагат, стомашно-чревни оплаквания, главоболие, мускули и болка в крайниците, и кожа могат да се появят раздразнения. Не могат да бъдат изключени и алергии и реакции на непоносимост. Инфекции, кървене и нараняване на нерви може да възникне по време на хирургични процедури. В някои случаи могат да се появят и алергични реакции към използваните вещества и материали.
Кога трябва да отидете на лекар?
Медицинското лечение определено е необходимо за SIRS. В най-лошия случай засегнатото лице също може да умре поради симптомите на синдрома, така че ранната диагностика е много важна. В повечето случаи продължителността на живота на пациента е значително намалена поради SIRS. Трябва да се потърси лекар, ако пациентът страда от телесна температура, която е очевидно твърде ниска или явно твърде висока. Това може да бъде придружено от много висока честота дишане или задъхване. Много засегнати лица страдат от треска или дори загуба на съзнание. Ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да се потърси лекар. Намалено съпротивление на имунната система може също да показва това заболяване и винаги трябва да бъде изследван от лекар. На първо място за SIRS може да се направи консултация с общопрактикуващ лекар. След това обикновено лечението се извършва от специалист. Не винаги е възможно да се предскаже дали лечението ще бъде успешно. В спешни случаи болницата трябва да бъде посетена или да бъде извикан спешният лекар.
Лечение и терапия
За да се лекува SIRS, първата стъпка е да се идентифицира фокусът на възпалението. След като фокусът на възпалителния отговор бъде открит, се извършва хирургическа интервенция за отстраняване на фокуса. Антибиотици са дадени първоначално и съответстват на широко покритие според подозренията. Тази стъпка може да се нарече изчислена притежава. Извършва се антибиограма за изясняване на всякаква резистентност. След това, ако е необходимо, се превключва на посочен антибиотик притежава. Лекарството и хирургичните стъпки са завършени с сила на звука администрация за установяване на ССЗ над осем до дванадесет mmHg и средно артериално налягане над 65 mmHg. Ако сила на звука администрация не е достатъчно за постигане на стойност, лечение с вазопресори или положителни инотропни агенти като норепинефрин се счита възможно най-рано. Терапията преследва централна венозна кислород насищане над 70 процента, което се поддържа през останалата част от терапията. В допълнение, идеален Hb концентрация с хематокрит над 24 до 30 процента се търси. Ако е необходимо, тази стойност може да бъде постигната чрез даване на еритроцитен концентрат. Вентилация с прилив сила на звука от шест милилитра на килограм телесно тегло се използва за бял дроб защита, следвайки концепцията за отворени бели дробове с PEEP над точката на инфлексия.
Предотвратяване
SIRS е относително естествена реакция. Тежките прогресии могат да бъдат предотвратени, ако е необходимо, чрез своевременно лечение. По-специално, бързото изчистване на фокуса на възпалението може да бъде описано като превантивна мярка.
Aftercare
Синдромът на системния възпалителен отговор (съкратено като SIRS) засяга целия организъм.Ако не се лекува, синдромът може да се превърне в животозастрашаващ сепсис с органна недостатъчност. В допълнение към лечението на основното заболяване е необходимо медицинско проследяване. Целта е да се избегнат органични последици и септични шок. За благоприятно протичане на заболяването трябва да се осигурят своевременно терапия и последващи грижи в рамките на един ден. Засегнатото лице получава антибиотик и / или противовъзпалително наркотици. С помощта на наркотици, възпалението трябва да отшуми и жизнените функции също трябва да бъдат внимателно наблюдавани. След спешно лечение пациентът трябва да е извън опасността от смърт. Грижата трябва да предотврати повторение на SIRS. По-нататъшното проследяване зависи от причинителя на заболяването; започва се, докато пациентът все още е в болницата. В случай на лекарствена терапия, специалистът следи напредъка на изцелението. Последващата грижа завършва с изцелението. В случай на хирургично лечение то е планирано за средносрочен до дългосрочен план. След изписване от болницата, пациентът трябва да посещава своя общопрактикуващ лекар на определени интервали. Там, следоперативния състояние се определя. Последващите грижи приключват, когато засегнатото лице се установи за стабилно.
Ето какво можете да направите сами
Възможностите за самопомощ за това разстройство са ограничени до приемане мерки за подобряване на общото благосъстояние и укрепване на имунната система. Организмът на пациента може да бъде подкрепен с балансиран и витамин-богат прием на храна. Достатъчно кислород, избягването на среда със замърсители и ежедневните упражнения на чист въздух помагат на тялото да изгради защитните си сили. За облекчаване на стомашно-чревните оплаквания е важно да имате прием на храна, който е адаптиран към нуждите на пациента. алкохол, никотин, мазна диета или трябва да се избягва прекомерен прием на храна. За спиране на мускулите и болка в крайниците, препоръчват се редовни балансиращи движения, затоплящи вани или масажи. Трябва да се избягва физическо пренапрежение, както и едностранчиви или твърди пози. При първите признаци на дискомфорт или неразположение правете почивки, за да дадете време на тялото да се регенерира. В случай че главоболие, препоръчително е да запазите спокойствие и да намалите стресорите, доколкото е възможно. Когнитивно обучение може да се използва в ежедневието за намаляване на емоционалността стрес и насърчаване на вътрешни баланс, различни отдих техниките също помагат за облекчаване на съществуващите оплаквания. Въпреки че възстановяването не настъпва, методи като йога or медитация може да осигури на пациентите подобрение на благосъстоянието в областта на самопомощта.
