Верапамил е съдоразширяващо лекарство, което спада към групата на калций антагонисти или групата на блокерите на калциевите канали. Според класификацията Vaughan / Williams, верапамил е един от антиаритмичните агенти.
Какво представлява верапамил?
Верапамил е агент, широко използван за лечение сърдечни аритмии. Верапамил е средство, широко използвано за лечение сърдечни аритмии. От 1983 г. лекарството е част от списъка на основните лекарства. Този списък се поддържа от Света 3драве Организация (СЗО). Верапамил се предлага под формата на монопрепарати или комбинирани препарати. Предлаганите в търговската мрежа препарати съдържат лекарството под формата на рацемат. Това е 1: 1 смес от енантиомери, Най- абсорбция верапамил се увеличава от 20% на 40% при непрекъснато администрация. Наблюдава се висок ефект на първо преминаване. Полуживотът на лекарството е 3-7 часа. Екскрецията се осъществява чрез жлъчка киселини и бъбреците.
Фармакологичен ефект
Верапамил е a калций антагонист. калций антагонистите намаляват притока на калциеви йони във вътрешността на мускулните клетки. В резултат на това гладката мускулатура се свива по-малко. В резултат на това кръв съдове разширява се. Притокът на калций в зависимите от напрежението калциеви канали на сърце също е блокиран. Инхибирането на притока на калций намалява биещата сила на сърце мускул. Това е известно и като отрицателен инотропен ефект. The сърцескоростта на биене също е намалена. В резултат на това кислород търсенето на сърцето е намалено, кръв налягането спада, съдове са разширени и сърцето е облекчено. Разширяването на съдове също прави повече кислород-богат кръв на разположение на сърдечния мускул. Въпреки това, верапамил има не само съдоразширяващ ефект, но също така има забавяне на проводимостта в AV възел на сърцето.
Медицинска употреба и приложение
Верапамил се използва често при пациенти с коронарна болест артерия заболяване (ИБС). Хронична стабилна ангина, нестабилна ангина и спастична ангина също са показания за лекарството. Ангина pectoris се определя като атака болка в сандък. Причинява се от временно нарушение на притока на кръв към сърцето. В повечето случаи, ангина pectoris се причинява от коронарна болест на сърцето. Това от своя страна се дължи на едно или повече стеснени коронарни артерии. Лекарството се използва и при пациенти след a сърдечен удар. Той обаче се използва само ако няма сърдечна недостатъчност и бета-блокери не могат да се използват. Верапамил е един от най-важните антиаритмични средства наркотици. Те се използват за лечение сърдечни аритмии. Тъй като пулсът е намален, лекарството може да бъде предписано и за предсърдно мъждене or предсърдно трептене. В допълнение, верапамил се използва за предотвратяване на клъстер главоболие. За потискане на пристъпите са необходими много високи дози. Тъй като това може да засегне и сърцето, при прием на лекарството трябва да се извършват редовни ЕКГ изследвания. В редки случаи верапамил се използва за понижаване кръвно налягане в артериална хипертония. В други страни верапамил се дава и за induratio penis plastica (изкривяване на пениса). Мъже с това състояние опит тежък болка по време на ерекция поради неестествено тежко огъване на пениса. В Германия верапамил не е одобрен за лечение на това състояние.
Рискове и странични ефекти
Неблагоприятните странични ефекти включват намаляване сърдечната честота, AV блок (до AV блок III степен), ниска кръвно налягане, запек, главоболие, и виене на свят. Лекарството не трябва да се използва в шок, остър миокарден инфаркт и изразен брадикардия. Синусов възел синдром, манифест сърдечна недостатъчност, и предсърдно мъждене при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром) също са възможни противопоказания. Верапамил също не трябва да се приема в случаи на известна свръхчувствителност и през първите шест месеца на бременност. Бета-блокерите също не трябва да се прилагат едновременно с лекарството. В противен случай, AV блок с животозастрашаващ спад кръвно налягане може да възникне.В AV блок I. AV блок от степен I, ниско кръвно налягане, нисък пулс, нарушен черен дроб функция, синдром на Ламбърт-Итън, Миастения гравис, и напреднали мускулна дистрофия, верапамил трябва да се прилага само под внимателно наблюдение. Тъй като верапамил също преминава в кърма, трябва да се използва в периода на кърмене само при изключителни обстоятелства. Трябва да се отбележи, че грейпфрутът може олово до засилено абсорбция верапамил, когато се приема едновременно. По този начин може да се получи по-силен ефект. Диуретик наркотици може също да засили антихипертензивния ефект. При едновременна употреба на верапамил и холестерол-понижаване наркотици при по-високи дози се увеличава рискът от рабдомиолиза. The доза от холестерол-намаляващото лекарство трябва да бъде коригирано съответно. Едновременна употреба на лоперамид и верапамил може да причини дихателни смущения. лоперамид се използва за лечение диария. Ако се приема верапамил, трябва да се използва друго лекарство, ако е възможно.
