задължителен диагностика на медицински изделия.
- Езофаго-гастро-дуоденоскопия (EGD; ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) чрез видеоразрешение с висока разделителна способност с множество биопсии (колекции от проби; от всички подозрителни лезии; в хранопровода на Барет, допълнителни 4 квадрантни биопсии) [първична диагноза: първоначална диагностична диагностика инструмент и златен стандарт за ранно откриване, хистологично потвърждение и изключване на рак на стомаха] индикации [съгласно указанието S3]:
- Дисфагия (дисфагия).
- повтарящ се повръщане (повтарящо се повръщане).
- Неадекватност (загуба на апетит)
- Неясна загуба на тегло
- Стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене)
- Неочакваното желязодефицитна анемия (анемия поради дефицит на желязо).
Показания: Видеоендоскопията с висока разделителна способност трябва да се използва за първична диагноза на аденокарцином на стомах или езофагогастриална връзка; теснолентовите образни изображения (NBI) и гъвкавите спектрални образни техники за подобряване на цвета (FICE) улесняват визуализирането и характеризирането на злокачествени стомашни лезии на стомаха.
- Ендосонография * (ендоскопска ултразвук (EUS); ултразвуково изследване, извършено отвътре, т.е. ултразвук сондата е в директен контакт с вътрешната повърхност (например, лигавицата от стомах/ черва) с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент)). - Да се оцени интрамуралната степен (инфилтрация на стената; T-стадиране) и лимфа участие на възел или оценка на рентгенологично подозрителен лимфни възли.
- Сонография на корема (ултразвук изследване на коремните органи) /черен дроб сонография (ултразвуково изследване на черния дроб) - за изключване метастази (дъщерни тумори; особено черен дроб метастази).
- Сонография на шия - за карциноми на езофагогастралния (хранопроизводно-стомашен) преход или клинично подозрение за лимфа възел метастази.
- Компютърна томография (CT) на гръдния кош (сандък) и корем (коремна КТ) * (коремна КТ) * вкл. таз - за откриване или изключване на стомашни карциноми, растящи отвъд стената, за локална диагностика на инфилтрация, както и за откриване на отдалечени метази (М-стадиране).
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Двоен контраст Рентгенов преглед - при отказ на гастроскопия (гастроскопия).
- Рентгенов на гръдния кош (рентгенов гръден кош /сандък), в две равнини - за изключване бял дроб метастази.
- Компютърна томография на гръдния кош /сандък (торакална КТ) - за изключване на белодробни метастази.
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI) на корема (MRI на коремната кухина) * - за откриване или изключване на пресичащ стената стомашен карцином, за локална диагностика на инфилтрацията и за откриване на отдалечени метази (М-стадиране) [запазено за пациенти, при които КТ не може да се извърши].
- Магнитно резонансно изображение на череп* (краниална ЯМР, черепна ЯМР или cMRI) - за съмнение мозък метастази.
- Скелетен сцинтиграфия (костна сцинтиграфия) - при напреднали тумори или при дискомфорт /болка в костите или повишена алкална фосфатаза (AP).
- Преминаване на стомашната пулпа в двойна контрастна техника - в случай на неясни ендоскопски находки (напр. В случай на субмукозно растящ карцином (linitis plastica)).
* Определянето на точния N етап чрез EUS, CT или MRI е проблематично. За диагностика на перитонеална карциноматоза (обширна инвазия на перитоний със злокачествени туморни клетки) лапароскопия (лапароскопия) е избраният метод. Наследствен неполипозен колоректален карцином (HNPCC).
- При пациенти с HNPCC (наследствен неполипозен колоректален рак; наследствен колоректален рак без полипоза, известен също като „Синдром на Линч“) И лицата, изложени на риск от HNPCC, трябва да преминат редовно EGD в допълнение към колоноскопия от 35-годишна възраст [насоки: S3 насоки].
