Кога не трябва да се прилага SNRI?
SNRI не трябва да се използват при непоносимост и алергична реакция към активното вещество. Използването на така наречените МАО-инхибитори, необратимите инхибитори на моноаминооксидазата, също се счита за строго противопоказание. Това са лекарства, използвани за лечение депресия или болестта на Паркинсон. Ако се приема по едно и също време или ако се приема преди по-малко от две седмици, могат да се появят животозастрашаващи странични ефекти.
Групата на МАО включва лекарства като транилципромин или селегелин. Изисква се специално внимание при прием на други вещества, които повлияват серотонинергичната система в допълнение SNRIs. Това може да доведе до т.нар серотонин синдром, който понякога е животозастрашаващ.
Пациенти, страдащи от повишено вътреочно налягане, високо кръвно налягане or сърце проблеми също се препоръчват да се приемат SNRI с повишено внимание. Освен това, кръв нарушения на съсирването, повишени холестерол нива и диабет се считат за относителни противопоказания. Пациентите, страдащи от гореспоменатите заболявания или приемащи лекарства, трябва да информират подробно своя лекар за тях. Лекарят внимателно ще прецени ползите и рисковете и, ако е необходимо, ще коригира предписанието.
Каква е разликата със SSRIs?
В допълнение към SNRIs, SSRIs са най-често използваните при лечението на депресия днес. SSRI означават „Селективни Серотонинът Инхибитори на обратното поемане. Представители на тази група са например лекарствата флуоксетин, флувоксамин, парокин, сетралин, циталопрам или есциталопрам.
SSRI действат върху серотонинергичната система, като инхибират повторното поемане на серотонин и по този начин засилване на неговия ефект. SNRIs действат и върху транспортерите на серотонин, но също така и върху обратното поемане на норепинефрин. Няма ясни доказателства, че SNRI са по-ефективни от SSRIs; изборът на лекарство определя индикацията и поносимостта.
Като цяло, SNRIs са по-склонни да се използват при пациенти, при които се желае увеличаване на шофирането, като норадреналин изглежда има положителен ефект върху енергийните нива и вниманието. Пациентите със мисли за самоубийство са по-склонни да бъдат посъветвани да не приемат SNRI, тъй като рискът от суицидно поведение може да бъде увеличен от лекарствата. Начинът, по който пациентите реагират на съответните антидепресанти, е много индивидуален и зависи от различни фактори.
Някои пациенти показват непоносимост към определена група и може да се препоръча промяна. Пациентите трябва да обсъдят със своя лекар ефективно и поносимо лекарство. Алкохолът е важна тема в контекста на депресия.
Много алкохолици са депресирани и много хора, които страдат от депресия, стигат до бутилката. Механизмът зад този порочен кръг става ясен, когато разгледаме процесите на нашето нервната система: алкохолът противодейства на дефицита на серотонин в основата на депресията в краткосрочен план, като увеличава нивата на серотонин в централната нервна система. По този начин се подобрява настроението на пациентите и се насърчава общителността - именно това е много приятно за пациентите с депресия, тъй като социалните контакти често страдат и от депресия.
Като цяло, редовната консумация на алкохол води до допълнително дългосрочно намаляване на нивата на серотонин. За да се пребори с тази повишена депресия, пациентът отново започва да пие и така нататък - порочният кръг е в разгара си. Точно този механизъм прави консумацията на алкохол чувствителен въпрос за хората в депресия.
Всъщност, както при всички психотропни лекарства като цяло, консумацията на алкохол трябва да се избягва стриктно при лечение с инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин. В противен случай, в дългосрочен план, ефектите на алкохола и SNRIs върху централната нервната система може да се събере и да доведе до сериозни взаимодействия. Това може да доведе до припадъци и в краен случай дори до смърт. Поради тази причина пациентите с депресия с алкохолна зависимост трябва не само да се подлагат на депресивна терапия, но и отказ от алкохол и терапия.
Всички статии от тази поредица:
