Въведение
Tabatière, известен също като foveola radialis, е малък, удължен триъгълник депресия от страна на палеца (радиална страна) на карпала. Това е особено видно, когато всички пръсти се държат разширени и палецът е раздалечен. Тъй като сополи са поставяли своя нюхателен шматок на части в депресия и се вдишва от него, нарича се още „Tabatière“ (на френски за табакера). Той съдържа важни проводящи пътища, като например радиална артерия и клон на радиален нерв, който чувствително инервира кожата на палеца в задната част на ръката.
Анатомия
По дългите си страни табатиерът е ограничен от сухожилия на мускулите на палеца - Musculus abductor pollicis longus (дълъг разпръсквач на палеца), Musculus extensor pollicis brevis (къс екстензор на палеца) и Musculus extensor pollicis longus (дълъг екстензор на палеца). Дъното на табатиера е оформено от страничната част на радиуса и карпалната кост - скафоидът кост, известен също като os scaphoideum. Покривът на tabatière е оформен от retinaculum extensorum - фирма, съединителната тъкан групата, под която сухожилия от пръст екстензори се изпълняват.
Retinaculum extensorum гарантира, че сухожилия на екстензорите остават здраво прикрепени към костта по време на движения на ръцете и не се повдигат. Tabatiere съдържа радиална артерия, радиалната артерия със спици, като важни структури, както и клон на радиален нерв, който чувствително инервира кожата от страна на палеца на гърба на ръката. Пулсът на радиална артерия може лесно да се усети и в Tabatiere.
Артроза на седловидната става на палеца
- палец седловинна става се образува от карпална кост (Os trapezium) и от основата на първата метакарпална кост (Os metacarpale I). The палец седловинна става лежи директно под табатиер. Функцията на палец седловинна става е да позволите на палеца да се движи свободно, позволявайки прецизни движения, като заострения хват на пръстите или хватката на клавиша.
Палечно седло артроза е износването на хрущял в седловидната става на палеца. Това води до болезнено ограничаване на движенията и намаляване на силата на палеца. В допълнение, често има оток или дори деформация на ставата, видима отвън.
- Рентгенов изображението показва стеснено ставно пространство и костни спикули, които са типични признаци на износване на ставите. Понякога в процепа могат да се образуват и свободни ставни тела, което допълнително засилва болка на движение. Чести причини за седловидна става на палеца артроза са по-ранни фрактури на метакарпалните или карпалните кости, както и ревматични ставни заболявания.
В редки случаи са налице и генетични причини, които след това могат да доведат до фамилно натрупване на седловидна става на палеца артроза. Жените често са по-често засегнати от артроза на седловидната става на палеца, отколкото мъжете. Терапевтично противовъзпалителни лекарства като ибупрофен or диклофенак може да се даде в ранен стадий на артроза на седловидната става на палеца и да осигури облекчение
кортизон инжекциите също могат да облекчат симптомите междувременно. В случай на силно нарастващи и нощни оплаквания трябва да се помисли за операция. Съществуват различни хирургични методи, които са се утвърдили през последните няколко години.
Най-често използваният хирургичен метод е резекционно-суспензионна артропластика, при която се отстранява карпална кост (os trapezium) и палецът се "завързва" в седловидната става посредством сухожилна примка. След това е важно да обездвижите ставата за 4 седмици, както и умерено, постепенно частично натоварване, докато е възможно пълно натоварване. Като алтернатива на операцията могат да се носят специални шини или превръзки, за да се намали подвижността на седловидната става на палеца. Често обаче засегнатите лица се чувстват силно ограничени в ежедневните си дейности.
